Лазерная хирургия на позвоночнике

Сегодня в Россию из-за рубежа поступает много новых и перспективных методов лечения. С отличными сопутствующими характеристиками. Чтобы получить реальное представление о степени их безопасности, требуется не менее пяти лет. Доказательная, т.е. воспроизводимая в разных клиниках, статистика эффективности, накопленная за это время, и четкое мнение практикующих врачей о пользе и рисках нового метода только через 5 лет применения ответят на вопрос – есть ли будущее у этой новинки в арсенале малоинвазивной хирургии?

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника с применением озонотерапии

Контакт
  • Волгоградский проспект, 99, корпус 4, Москва
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Электронная почта: [email protected]

Микрохирургическое удаление грыж межпозвоночных дисков

В нашей клинике успешно проводится лечение грыж межпозвоночных дисков. Если у вас возникли вопросы, мы можем помочь вам по телефону +7 (499) 746-99-50 или вы можете задать вопрос, заполнив контактную форму ниже.

Диски – это мягкие, хрящевые тканевые образования, состоящие из плотной мембраны (фиброзного кольца) и эластичного ядра (nucleus pulposus). Межпозвоночные диски расположены между телами позвонков. Диск позволяет позвонкам двигаться относительно друг друга.

В результате чрезмерной нагрузки, возраста или травмы внешняя стенка диска (фиброзное кольцо диска) становится тонкой и растянутой и начинает выпячиваться за пределы нормального положения диска (выпуклость диска). Значительное выпячивание называется грыжей диска. Если грыжа диска выходит за пределы спинномозгового канала, она ограничивает водный или лучевой канал на этом уровне и может вызвать болевой синдром.

Клинические признаки грыжи межпозвоночного диска:

  • Поясничный уровень – локальная боль в ногах (стопе), нарушение движений в ногах (стопе), нарушение чувствительности в ногах (стопе), нарушение движений в ногах (стопе), нарушение функции органов малого таза (нарушения мочеиспускания и потенции)
  • грудной уровень – Из-за реберного корсета на этом уровне грыжа м/п диска встречается редко. Обычно сдавление спинного мозга на этом уровне сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, такими как слабость конечностей, затрудненное мочеиспускание, дефекация.
  • Шейный уровень – Локальная боль в руке (кисти), нарушения чувствительности в руке (кисти), нарушение движений руки (кисти), головокружение. Тяжелая компрессия спинного мозга с нарушением движений ног и дисфункцией тазовых органов (миелопатический синдром).
  • При разрыве оболочки диска (фиброзного кольца) пульпозное ядро может выпасть в спинномозговой канал. Такой тип грыжи называется секвестрированной грыжей диска.

Операция микродискэктомии

Преимущества выбора нашего центра для проведения операции микродискэктомии:

  • операция проводится через небольшой разрез 1,5-2 см
  • операция проводится под PDA-анестезией (не под общей анестезией – гораздо быстрее время восстановления)
  • Время операции в среднем 15 минут
  • В конце операции мы вводим специальный антилигатурный гель для уменьшения рубцов.
  • Госпитализация длится 1 день
  • возможность сидеть и ходить в течение одного дня после операции
  • большой опыт сотрудников центра в удалении межпозвоночных грыж гарантирует почти 100% результат
  • Это нейрохирургическая операция, направленная на устранение компрессии содержимого спинномозгового канала грыжей диска. Микрохирургическая дискэктомия в настоящее время считается ‘золотым стандартом’ в мировой практике при грыже диска с компрессией спинного мозга и/или спинного мозга. Микродискэктомия – это минимально инвазивная операция по удалению грыжи диска или его свободной части (секвестра), расположенной в позвоночном канале, через минимально инвазивный доступ, практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период составляет всего один день, а послеоперационная боль полностью отсутствует или минимальна.

Тарифы

  • Стандартная консультация
  • Прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, базовый 4 000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) нейрохирурга 3 500 руб.
  • Консультации специалистов
  • Прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., Бакланова А.Н. 7 000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего базового нейрохирурга 6 000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) ведущего нейрохирурга 6 000 руб.
  • Телеконсультация
  • Дистанционная консультация базового нейрохирурга 5 500 руб.
  • Дистанционная консультация нейрохирурга 5 500 руб.
  • Хирургические вмешательства
  • Удаление грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного) (I уровень сложности) 140 000 руб.
  • Удаление грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного) (I уровень сложности) 195 000 руб.
  • Удаление грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного) (III уровень сложности) 250 000 руб.
  • Удаление грыжи межпозвонкового диска (шейного, грудного, поясничного) (IV уровень сложности) 320 000 руб.
  • Ревизионная хирургия позвоночника (III уровень сложности) 460 000 руб.
  • Радиочастотная абляция фасеточных суставов (I степень сложности) 50 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление опухолей позвоночника с нейрофизиологическим мониторингом (1 степень сложности) 150 000 руб.
  • Радиочастотная абляция фасеточных суставов (2-я степень сложности) 70 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга с нейрофизиологическим мониторингом (II степень сложности) 250 000 руб.
  • Радиочастотная абляция фасеточных суставов (III уровень сложности) 90 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга с нейрофизиологическим мониторингом (уровень сложности) 350 000 руб.
  • Радиочастотная абляция фасеточных суставов (IV степень сложности) 165 000 руб.
  • Симпатэктомия (1-я степень сложности) 81 000 руб.
  • Видеоэндоскопическая грудная симпатэктомия (лечение пальмарного гипергидроза) (1 степень сложности) 75 000 руб.
  • Симпатэктомия (II степень сложности) 96 000 руб.
  • Видеоэндоскопическая грудная симпатэктомия (для лечения пальмарного гипергидроза) (II степень сложности) 90 000 руб.
  • Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия (при лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей) 290 000 руб.
  • Симпатэктомия (III класс сложности) 149 000 руб.
  • Односторонняя поясничная симпатэктомия (I класс сложности) 147 100 руб.
  • Удаление грыжи межпозвонкового диска транслигаментарно с боковым карманом и периреконструкцией (5-й уровень сложности) 115 000 руб.
  • Односторонняя поясничная симпатэктомия (II уровень сложности) 162 100 руб.
  • Удаление опухоли позвоночника 500 000 руб.
  • Двусторонняя поясничная симпатэктомия (I уровень сложности) 200 000 руб.
  • Коррекция тяжелого сколиоза 465 000 руб.
  • Двусторонняя поясничная симпатэктомия (II уровень сложности) 247 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление грыжи поясничного межпозвонкового диска (I уровень сложности) 140 000 руб.
  • Минимально инвазивная частичная резекция проксимального отдела бедренной кости под контролем УЗИ (I уровень сложности) 140 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника (II уровень сложности) 185 000 руб.
  • Минимально инвазивная частичная резекция проксимального отдела бедренной кости под ультразвуковым наведением (уровень сложности 2) 210 000 руб.
  • Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела (уровень сложности 3) 220 000 руб.
  • Минимально инвазивная частичная резекция проксимального отдела бедренной кости под ультразвуковым наведением (уровень сложности) 280 000 руб.
  • Ревизионная хирургия позвоночника (уровень сложности I) 130 000 руб.
  • Ревизионная хирургия позвоночника (II уровень сложности) 260 000 руб.
  • Удаление опухоли спинного мозга I уровня сложности 350 000 руб.
  • Удаление опухоли спинного мозга II уровня сложности 460 000 руб.
  • Удаление опухоли спинного мозга III уровня сложности 580 000 руб.
  • Открыть

Направления деятельности

Амбулаторная хирургия

Пребывание в стационаре до 3 часов

  • Вертебропластика при остеопорозе, неосложненном стабильном компрессионном переломе позвоночника, гемангиоме;
  • Радиочастотная токовая абляция (помогает устранить хронические боли в пояснице);
  • Перкутанная грыжа поясничного диска (SpineJet – гидронуклеопластика межпозвоночного диска);

Операция в тот же день

Выписка на следующий день после операции

  • Минимально инвазивная операция по поводу грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, бокового стеноза позвоночного канала с периостальной реконструкцией бокового кармана и применением антиспастического геля под эпидуральной или эндотрахеальной анестезией.

Продолжительность госпитализации составляет 1 день. После операции двигательная активность не ограничивается.

Другие операции на позвоночнике

Продолжительность пребывания в стационаре – в среднем до 5 дней

  • Микрохирургическая операция при стенозе и грыже шейного отдела позвоночника с задними/передними динамическими/статическими имплантатами
  • Микрохирургическая декомпрессия поясничного позвоночного канала при центральном стенозе
  • Хирургия опухолей спинного мозга и спинного мозга
  • Реконструкция, восстановление позвоночника при травматических повреждениях позвоночника (передние и задние доступы)
  • Транспедикулярная фиксация позвоночника для стабилизации при вывихах (спондилолистез), PLIF , ALIF, XLIF, TLIF
  • Задняя корригирующая транспедикулярная винтовая фиксация (SPO, PSO, VCR) при деформациях позвоночника различной этиологии: идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, нейромышечный сколиоз (СМА, ДЦП, болезнь Дюшенна), болезнь Бехтерева, болезнь Шенмана-Мау, посттравматический кифоз. Она может быть выполнена в любом возрасте.

Хирургическая коррекция сколиоза Состоит в имплантации в позвоночник специальных винтов и стержней с последующим моделированием индивидуального фронтального и сагиттального баланса. Операция длится от трех до пяти часов и проводится под общей анестезией с обязательным нейрофизиологическим мониторингом проводимости спинного мозга. Сидеть, стоять и ходить можно уже на следующий день после операции. В среднем пациент находится в стационаре в течение 3-5 дней.

Основные виды операций

Современная ортопедия предлагает множество хирургических техник для операций на позвоночнике, и существует множество способов доступа к пораженной области. До недавнего времени большинство операций на позвоночнике проводилось исключительно через открытый позвоночный доступ. В зависимости от того, какой сегмент позвоночника оперируется, различают:

  • Задний доступ, при котором разрез кожи делается со спины;
  • Боковой доступ, только для шейного отдела позвоночника, при котором хирург добирается до позвонка с правой или левой стороны шеи;
  • передний доступ, при котором доступ к позвоночнику осуществляется через брюшную полость, в основном используется для поясничного отдела позвоночника.

Хирург-ортопед выбирает, какой доступ использовать, в зависимости от места и уровня повреждения и индивидуальных особенностей пациента. Среди множества техник и способов, доступных для манипуляций на позвоночнике, можно выделить следующие основные виды операций:

Дискэктомия – Дискэктомия – это операция по удалению части диска, растущего из позвоночного сустава (например, выпячивание или грыжа диска). Основная цель операции – уменьшить давление хрящевой ткани диска на нервные корешки, что вызывает раздражение, воспаление и отек диска и может привести к сильной боли и, если диск долго не лечить, к потере чувствительности и двигательной функции.

Ламинэктомия – Операция на позвоночном столбе и дуге позвонка для удаления участка кости непосредственно над спинномозговым корешком. В результате вокруг нерва создается больше пространства, уменьшается давление на поврежденные участки нервного корешка, что улучшает его кровоснабжение, устраняет отек малоберцовой оболочки и тем самым способствует уменьшению болевого синдрома. Другое название этой процедуры – открытая декомпрессия.

Артродез позвонков (Сращивание позвонков или спондилодез – это операция, которая заключается в постоянном соединении нескольких позвонков вместе. Основной целью манипуляции является стабилизация пораженного сегмента позвонка и предотвращение повреждения спинного мозга нестабильными или чрезмерно подвижными позвонками. Чаще всего она применяется при травмах/переломах позвоночника, остеоартрите, остеохондрозе, дегенеративных заболеваниях дисков и хрящевой ткани и деформациях.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника

В настоящее время существует ряд методик, которые позволяют минимизировать хирургическую травму мягких тканей (без обширных разрезов кожи), уменьшить интраоперационную кровопотерю и значительно ускорить восстановление пациента после операции. Некоторые из этих методов описаны ниже.

Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство показано на ранних стадиях протрузии и грыжи диска, до появления секвестрации. В диск вводится направляющая игла, а через нее – лазерное волокно. Через оптоволокно подается лазерное излучение, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате давление внутри диска уменьшается, выпячивание и компрессия корешков спинного мозга уменьшаются.

Процедура имеет значительные клинические преимущества, такие как меньшая травматичность, операция занимает менее часа, низкий риск осложнений и короткий период восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Степень сложности операции зависит от анатомии структур позвоночника, наличия спаек, конституциональных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Она определяется нейрохирургом во время консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов диагностических исследований.

  • стандартные лабораторные исследования
  • ЭКГ
  • рентгенография грудной клетки
  • МРТ и/или КТ – если рекомендовано врачом после консультации.

Специальной подготовки не требуется. Операция проводится натощак. Перед операцией можно принимать любые лекарства, назначенные врачом.

Операция проводится под 4-6-кратным оптическим увеличением, с использованием эндоскопа, лазера и ультразвука.

В редких случаях возможно воспаление мягких тканей и аллергические реакции на лекарственные препараты – от 0,5% до 1,0%. Сообщений об опасных для жизни осложнениях не поступало.

Послеоперационная реабилитация является очень важным фактором выздоровления. В большинстве случаев она проводится амбулаторно, в соответствии со специально разработанными рекомендациями, которые выдаются каждому пациенту.
Через месяц после операции проводится контрольный визит и обсуждение профилактики долгосрочных осложнений и прогрессирования заболевания. Каждый пациент ЦЭЛТ имеет возможность связаться с лечащим нейрохирургом по мобильному телефону.

Хирургические цели

Одной из основных целей спинальной хирургии является прекращение боли, связанной с движением в пораженных суставах и сочленениях. Одним из наиболее эффективных методов лечения боли, связанной с повреждением сустава, является иммобилизация сустава. Отсутствие движения в пораженном суставе приводит к уменьшению или, во многих случаях, к исчезновению боли. Стабилизация – это операция, которая заключается в постоянном соединении двух или более костей в единый конгломерат. Во многих случаях операция стабилизации сочетается с декомпрессией нервных структур. Цель декомпрессионной операции – остановить сдавливание спинного мозга или нервных корешков грыжей диска, остеофитами, разросшимися связками или фасеточными суставами. Поэтому многие операции на позвоночнике классифицируются как декомпрессивно-стабилизирующие.

Показания к стабилизации позвоночника включают описанные ниже состояния позвоночника. В каждом конкретном случае показания к операции, а также выбор операции определяется нейрохирургом при анализе ряда факторов, таких как интенсивность боли, физикальное обследование, образ жизни, состояние здоровья и другие.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

В некоторых случаях тяжелые дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, возникающие в результате остеохондроза, приводят к хроническому болевому синдрому, не поддающемуся консервативному лечению. В таких случаях удаление пораженного диска и стабилизация позвоночника на этом уровне может привести к устранению болевого синдрома у многих пациентов.

Серьезным осложнением остеохондроза является развитие грыжи диска, которая может привести к компрессии нервного корешка или спинного мозга. Если спинной мозг сдавливается на шейном уровне, развивается серьезное состояние, называемое шейной миелопатией. В этом случае требуется операция по декомпрессии и стабилизации.

Боль после операции по удалению поясничной, крестцовой и других спинномозговых грыж

Дискомфорт является наиболее часто наблюдаемым симптомом операции дискэктомии. Боль вызвана разрезом мягких тканей по всей толщине и последующим образованием рубца.

Другой причиной выраженного дискомфорта является натяжение трансплантата. Во время этой процедуры ткани сшиваются, и натяжение тканей вызывает боль. Для уменьшения дискомфорта пациенту могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Вторичные причины послеоперационной боли могут быть связаны с рецидивом грыжи диска, нестабильностью позвоночника, спайками в менингеальном мешке и т.д. Источник дискомфорта может быть определен лечащим врачом.

Требования к диете после хирургического удаления грыжи межпозвоночного диска

Специальной диеты после хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска не существует. Хорошо сбалансированная диета поможет ускорить процесс восстановления. Специалисты рекомендуют питаться небольшими порциями, разделив их на 5-6 приемов пищи.

Основу вашего ежедневного рациона должны составлять:

  • сезонные фрукты и овощи;
  • твердые сыры;
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца;
  • постное мясо и рыба;
  • овсянка;
  • свежие бульоны.

Пейте простую воду, чай, ягодный компот или сок.

В период восстановления после операции рекомендуется ограничить потребление простых углеводов (печенье, сладости), жирной и жареной пищи, солений, консервированных продуктов.

НАШИ РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты совместного исследования израильских и российских (Сергея Сарычева(Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период ретенции грыж дисков после операции длится от 2 до 6 месяцев, увеличиваясь с возрастом. В случае протрузии этот период в 1,5-2 раза короче. Постепенное сжатие и консолидация основания грыжи требует времени. Постепенно давление на нерв ослабевает и прекращается. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства ткани диска, что приводит к ее уплотнению и предотвращает рецидив грыжи диска. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем нашим пациентам, позволяет позвоночнику сохранить свою функциональность. Нуклеопластика устранила необходимость в последующей микродискэктомии на уровне пролеченного диска у большинства пациентов, прошедших эту процедуру.

Стоимость операции по удалению межпозвоночной грыжи ‘под ключ’:

один180 t.
два220 t.
три250 т. р.
четыре270 т. р.

Цена включает:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультация специалиста (правила Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, медицинские документы при выписке

Когда необходима операция на позвоночнике?

Операция на позвоночнике может быть единственным эффективным методом лечения для людей с выпуклостью позвоночника или протрузией диска, вызывающей давление на нервные корешки или спинной мозг, что приводит к постоянной боли.

Консервативные методы, такие как физиотерапия и фармакотерапия, также могут оказаться неэффективными у пациентов с осложнениями остеопороза или у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Современные хирургические методы не только высокоэффективны, но и имеют относительно низкий риск серьезных осложнений.

Вертебропластика, или цементирование позвоночника

Как выглядит остеопороз

Операция вертебропластики может быть необходима, когда переломы, вызванные остеопорозом, сопровождаются мучительной болью, которую не могут снять другие методы лечения. Ваш врач может принять решение о проведении этой процедуры, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Описанный метод может также использоваться для лечения пациентов с остеопорозом, имеющих в анамнезе переломы позвонков. Процедура также используется при хирургическом лечении метастазов рака в позвоночнике и при удалении гемангиом.

Сертификация для проведения процедуры цементирования основывается на результатах компьютерной томографии. Однако процедура не может быть выполнена, если у пациента есть повреждения задней стенки тела позвонка.

Процедуру цементирования позвоночника также нельзя проводить, если перелом свежий. Подождите несколько дней, но не слишком долго – если пациент испытывает боль более шести месяцев, хирургическое лечение обычно менее эффективно.

Заполнение позвонка костным цементом

Послеоперационное ведение и реабилитация

Послеоперационная реабилитация поможет вам быстрее восстановиться

Операция на позвоночнике требует соответствующего ведения пациента после возвращения домой. Гигиена чрезвычайно важна, но первый душ можно принять не раньше четвертого дня после операции. Важно следить за чистотой и сухостью повязок. При появлении покраснения и утолщения кожи вокруг раны обратитесь к своему врачу.

В первые несколько дней после процедуры пациент может испытывать боль. Значительное облегчение могут принести холодные компрессы, которые сужают кровеносные сосуды. Теплые компрессы способствуют более быстрому заживлению ран.

После операции на позвоночнике важно не выбирать положения, при которых позвоночник сгибается или скручивается в лежачее положение. Ноги никогда не должны находиться в положении с отягощением.

Независимо от того, поясничный или шейный отдел позвоночника был прооперирован, после операции необходимо физиотерапевтическое лечение. При правильной реабилитации вы заживете быстрее и дольше сохраните эффект от операции. Может потребоваться реабилитация под руководством физиотерапевта, но многие упражнения можно выполнять самостоятельно дома, следуя указаниям врача.

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема операции пребывание в больнице длится от четырех до семи дней. В случае микрохирургического или эндоскопического удаления грыжи пациент может вставать уже в первый день. В более сложных случаях – только на 2-й или 3-й день.

Не разрешается держать согнутую спину или выполнять движения с высокой амплитудой. В течение первых двух недель все движения должны быть спокойными и размеренными, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение имплантированного протеза.

Послеоперационный период обычно длится от двух до 12 месяцев. Важно принимать лекарства, назначенные врачом. Соблюдайте специальную диету.

Функциональная способность восстанавливается через 2 месяца. Некоторым людям может быть рекомендован легкий труд и сокращение рабочего дня. Любые тяжелые физические нагрузки, включая спорт, категорически запрещены на срок до одного года.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Это комплекс процедур, направленных на восстановление полного диапазона движения позвоночника. В результате операции дефект, мешавший его функционированию, был устранен, теперь важно устранить последствия и восстановить силу и подвижность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

Успех лечения – отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей – во многом зависит от этих процедур. Даже после малоинвазивной операции необходима реабилитация, поэтому так важно при посещении нашего центра слушать и выполнять все рекомендации реабилитолога.

Цели реабилитационного периода у всех разные. Вкратце их можно сформулировать следующим образом:

  • Уменьшение боли
  • Стимуляция процесса заживления ран
  • Предотвращение возможных осложнений.
  • Восстановление амплитуды движений и выносливости
Читайте далее:
Сохранить материал?
Центр малоинвазивной лазерной медицины