Наличие полипов представляет серьезный риск для здоровья женщины. При отсутствии противопоказаний полипэктомия является обязательной процедурой. Это позволит избежать осложнений и злокачественных образований.
- Гистероскопия
- Диагностическая гистероскопия матки
- Подготовка к операции
- Как это делается
- Диагностика
- Удаление полипов матки за рубежом: современные методики
- Типы полипов:
- СПЕЦИАЛИСТЫ
- Как лечить полипы матки
- Дилатация и кюретаж
- Швейцарская клиника в Москве
- Другие отрасли хирургии
- Осложнения после гистероскопии
- Советы наших врачей
- Удаление полипов
- Полип матки против ЭКО
- Удаление полипов
- Удаление полипов шейки матки с помощью электрокоагуляции
- Реабилитация
- Рекомендации после диагностической гистероскопии
- Стоимость гистероскопии
Гистероскопия
Диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия — один из способов обследования матки. Она проводится без разрезов и проколов через цервикальный канал. Манипуляция включает в себя введение трубки с оптикой и каналом для введения дополнительных инструментов.
Гистероскопия матки при миомах и других заболеваниях позволяет исследовать состояние слизистой оболочки шейки матки. Элементы слизистой могут быть взяты для последующего анализа, биопсии.
Диагностическая гистероскопия матки
Гистероскопия для выявления полипов эндометрия и других патологий — это метод визуального осмотра внутренней поверхности матки с помощью специальной оптической системы.
Что включает в себя гистероскопия при миоме матки? Многих пациентов интересуют особенности и нюансы этой процедуры. Она проводится с помощью тонкого инструмента, оснащенного оптической системой. Манипуляция является малоинвазивной.
Диагностический осмотр полости матки с помощью гистероскопа позволяет оценить состояние органа и слизистой. Оценивается скульптура полости матки, сосудистая система и наличие новообразований. Возможно взятие биопсии для последующего исследования.
Процедура занимает в среднем до 20 минут. Если планируется удаление узла миомы с помощью гистероскопии, процедура может занять немного больше времени и называется гистероректоскопией.
Подготовка к операции
Прежде чем назначить операцию, ваш врач тщательно соберет анамнез. Показаниями к удалению полипа являются:
- частые кровотечения;
- боли, не поддающейся консервативному лечению;
- большое количество образований;
- симптомов злокачественной опухоли, т.е. злокачественного поражения;
- непроходимость фаллопиевых труб.
Полипэктомия шейки матки также проводится, если размер полипа превышает 1 см. Хирургическое вмешательство не рекомендуется в случае:
- беременности;
- наличия острого воспаления в области половых органов;
- сужение шейки матки;
- рак;
- общей инфекции (например, тонзиллита).
Если противопоказания носят временный характер, после удаления полипа показана полипэктомия. Операция проводится после небольшой подготовки. Она включает в себя такие исследования, как:
- гормональный анализ;
- общий клинический и биохимический анализы крови;
- УЗИ;
- Кольпоскопия, которая представляет собой осмотр шейки матки и влагалища с использованием увеличительного прибора для просмотра аномальных процессов;
- Биопсия (забор материала для исследования).
Как это делается
Полипы можно лечить только хирургическим путем. Их следует удалять сразу же после обнаружения. Ведь такие образования являются причиной серьезных осложнений.
Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится анестезия. Существует три вида анестезии:
- Масочный наркоз, который используется при сложных операциях (он вреден для организма, поэтому для него должны быть строгие показания);
- общая анестезия, которая проводится путем инъекции в вену (длится меньше времени, чем масочная анестезия, и менее вредна);
- эпидуральная анестезия, которая используется наиболее часто (процедура включает в себя введение препарата в поясничную область, так что обезболивается только нижняя часть тела).
Операция по удалению полипов проходит в несколько этапов. Они включают в себя следующие пункты:
- Получение анестезии. Для этого женщина садится в гинекологическое кресло.
- Обработка области проведения медицинской манипуляции антисептиком.
- Открытие шейки матки с помощью расширителя и последующая обработка ее антисептиком.
- Заполнение полости матки физиологическим раствором.
- Непосредственное удаление полипа. Для осмотра тканей используется гистероскоп. Он также используется для введения хирургических инструментов.
- Удаление солевого раствора из полости матки.
- Остановка кровотечения в месте расположения полипа.
- Удаление медицинских инструментов.
- Обработка шейки матки.
- Удаление расширителя и антисептическая обработка влагалища и наружных половых органов.
Диагностика
Лечение полипов матки за рубежом начинается с диагностического обследования. Дело в том, что симптомы полипов схожи с симптомами других заболеваний — эндометриоза, миомы и других. Поэтому недостаточно квалифицированные врачи или те, кто не имеет доступа к современным методам диагностики, могут поставить неправильный диагноз, что приведет к неверно назначенному лечению.
Лучшие клиники за рубежом, где лечатся иностранные пациенты, исключают возможность ошибочного диагноза. Благодаря использованию самых современных методов диагностики и оборудования точность заключений диагностов близка к 100%. Последующие обследования длятся три-четыре дня. Они начинаются с визита пациентки к гинекологу. Гинеколог осматривает пациентку и уточняет анамнез. Затем пациентка проходит аппаратуру и лабораторные исследования:
- ультразвуковое исследование матки
- Анализ крови на гормоны, биохимию, опухолевые маркеры, общий
- Диагностическая эндоскопия с одновременным забором образцов тканей
- Гистологическое исследование.
После получения результатов этих обследований врачи решают, как действовать дальше.
Удаление полипов матки за рубежом: современные методики
Лучшим вариантом лечения является хирургическое удаление опухоли с последующим курсом гормональных препаратов. Гормональная терапия необходима как способ предотвращения рецидива полипов, поскольку гормональный дисбаланс провоцирует развитие опухолей.
Вид хирургического удаления зависит от размера полипов, их количества и расположения. В Европе, Израиле или США крупные полипы почти никогда не удаляются, практикуются минимально инвазивные хирургические вмешательства.
Удаление с помощью гистероскопии. Самый мягкий вариант удаления опухолей в матке, который может быть выполнен уже во время диагностической эндоскопии. Этот метод настолько малотравматичен, что не требует госпитализации пациентки; вся процедура занимает около двадцати минут под местной анестезией. Кровотечение во время терапевтической гистероскопии минимально, а риск осложнений практически отсутствует. Уже через несколько дней после операции пациентка может отправиться домой.
Суть метода заключается в том, что хирургические разрезы не делаются, а доступ к патологии осуществляется через влагалище. При этом используется специальный инструмент — гистероскоп, а точность действий хирурга контролируется с помощью УЗИ. Метод удаления самого полипа может быть различным:
- механическое выскабливание под ультразвуковым наведением
- эндоскопическое иссечение. С помощью гистероскопа к опухоли подводится металлическая петля, через которую пропускается ток. Петля охватывает ножку полипа, отсекает ее, ток мгновенно прижигает поврежденные кровеносные сосуды, и кровопотери практически нет.
- Лазерная вапоризация. Также характеризуется минимальной кровопотерей и повреждением окружающих тканей. Гистероскоп служит проводником для лазерного луча, который нагревает ткань полипа до температуры, при которой она начинает распадаться. Этот метод считается более щадящим и особенно часто используется для лечения пациенток, которые собираются иметь детей. При использовании лазера не происходит рубцевания тканей, и шансы пациентки забеременеть повышаются.
Типы полипов:
- железистые полипыЖелезистые полипы — это полипы, состоящие из ткани эндометрия с неравномерно расположенными железами. Их размер обычно не превышает 1,5 см. После удаления железистого полипа дальнейшее лечение обычно не требуется.
- Железисто-волокнистые полипыСостоят из эндометрия и соединительной ткани. Их размер может достигать 2-2,5 см. После удаления железисто-фиброзного полипа при нарушениях менструального цикла проводится гормональное лечение.
- Фиброзные полипы Фиброзные полипы состоят из фиброзной ткани высокой плотности, поэтому опытный врач может заподозрить полип уже при ультразвуковом исследовании. Такие полипы чаще встречаются у пожилых пациентов. Фиброзные полипы всегда требуют дополнительной гормональной терапии, поскольку они повышают риск развития злокачественной опухоли эндометрия.
- Аденоматозные полипы — Полипы с однородной структурой, размером до 4 см; их относят к полипам с высоким подозрением на злокачественность. Поэтому после удаления аденоматозного полипа женщина нуждается в тщательном последующем обследовании и комплексной гормональной терапии основного заболевания.
После удаления полипа эндометрия или шейки матки на основании результатов гистологического исследования может быть назначена дальнейшая гормональная терапия для лечения эндокринных нарушений в органах малого таза и профилактики рецидива полипа.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Гинеколог-эндокринолог высшей категории, врач УЗИ. Заведующий гинекологическим отделением клиники. Специалист по лечению взрослых и детей
Как лечить полипы матки
В большинстве случаев врач назначает лечение полипов матки (удаление полипов) после постановки диагноза и получения информации о размере, внешнем виде и происхождении полипа.
Как удаляются полипы в матке? Операция проводится под местной или общей анестезией: полость матки расширяется, полип вырезается специальными инструментами, если это одиночный полип, или выскабливаются стенки матки, пораженные множественными полипами. Если есть техническая возможность, операция проводится под гистероскопом.
После удаления полипа врач может прижечь очаг полипа жидким азотом — это относительно новая методика, разработанная для предотвращения эндометрита, который может возникнуть после операции.
Удаленные полипы всегда отправляются на гистологическое исследование.
Где могут быть удалены полипы матки? Как правило, направление на операцию дает лечащий гинеколог, у которого наблюдается женщина.
Лечение полипов не ограничивается лечением полости матки. В большинстве случаев врач назначает гормональное лечение — женщине придется принимать гестагенные препараты в течение шести месяцев. Гормонов можно избежать, если удален фиброидный полип, если у женщины нет проблем с менструацией, диабета, гипертонии, ожирения и если гистологическое исследование фрагментов эндометрия, удаленных при кюретаже, не выявило отклонений.
Гормональная терапия обязательна у женщин репродуктивного возраста до наступления менопаузы и у тех, у кого диагностированы железисто-фиброзные или железистые полипы эндометрия вследствие гиперплазии эндометрия.
В некоторых случаях полипов эндометрия при подозрении на рак проводится гистерэктомия — удаление матки, включая прилегающую часть. При необходимости после тщательного обследования удаляются яичники.
После курса гормональной терапии следует провести повторное обследование, чтобы исключить рецидив, и при необходимости проконсультироваться с гинекологом для профилактики.
Дилатация и кюретаж
Для отсечения полипа от эндометрия используется металлическая петля. Вся процедура проходит под наблюдением видеокамеры, что позволяет показать ход операции на экране. Полип захватывается специальным зажимом, а затем отсекается петлей. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Гистероректоскопия считается золотым стандартом хирургического лечения полипов матки. Во время гистероректоскопии полип может быть удален несколькими способами — с помощью петли с электрокоагулятором, путем прижигания лазером. Этот метод позволяет немедленно остановить кровотечение из области удаления полипа. В случае множественных полипов может быть использован кюретаж, при котором полипы выскабливаются острой ложкой.
В нашей клинике также проводится лазерная вапоризация полипов — буквально выпаривание, когда полип нагревается и из него выпаривается вода, разрушая полип. У некоторых пациентов может применяться абляция полипов с помощью радиочастотного тока. Эти малоинвазивные методы удаления полипов применяются в основном в тех случаях, когда полип имеет размер менее 1 см.
Одним из инновационных и современных методов лечения мелких полипов в нашей клинике является также внутриматочное бритье, когда с помощью специального ножа полип срезается, как терка.
Вся операция занимает в среднем около полутора часов. При отсутствии осложнений пациентка может быть выписана на следующий день.
Записаться на прием в швейцарскую клинику можно:
- по телефону: +7 925 191 56 65
- заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
- по электронной почте: [email protected]
- адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д. 7/8
(495) 506-61-01 — информация о швейцарской клинике в москве
Швейцарская клиника в Москве
одна из немногих клиник в России, основанная ведущими мировыми хирургами в соответствии с традициями западноевропейской медицины. SwissClinic в Москве сотрудничает с ведущими клиниками Франции, Швейцарии и Германии. Узнать больше
Другие отрасли хирургии
- Пластическая хирургия
- Хирургия грыж
- Хирургия пищевода
- Хирургия желудка и 12-перстной кишки
- Хирургия толстой и прямой кишки
- Операции на позвоночнике и спинном мозге
- Операции на грудной клетке
- Хирургия коленного сустава
- Операции на головном мозге
- Операции по снижению веса
- Хирургия тазобедренного сустава
- Операция по ампутации
- Хирургия сердечного клапана
- Хирургия коронарных артерий
- Челюстно-лицевая хирургия
- ЛОР-хирургия
- Радиология и радиохирургия
- Андрологическая хирургия
- Хирургия гинекологии
- Швейцарская клиника в Москве
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- Гистероскопия
- Гистероректоскопия
- Миома матки
- Миома матки с эндометриозом
- Внутриматочная патология
- Женское бесплодие
- Заболевания яичников
- Заболевания яичников
- Эндометриоз
- Аномалии шейки матки
- Пролапс гениталий
- Выпадение и опущение половых органов
- Гистерэктомия — удаление матки
- Удаление матки в случаях миомы матки
- Лапароскопия при осложненном эндометриозе в Москве
- Лапароскопия при наружном эндометриозе в Москве
- Лапароскопическое лечение кист яичников в Москве
- Уникальная методика удаления рака матки в Москве
- Лапароскопическая хирургия при раке шейки матки в Москве
- Лечение внутриматочных спаек
- Внематочный эндометриоз
- Хронический сальпингит
- Дисплазия шейки матки
- Лечение дисплазии шейки матки
- Миома матки
- Лечение миомы матки
Осложнения после гистероскопии
Гистероскопия — это минимально инвазивный и безопасный метод. Однако, как и при любом вмешательстве, в редких случаях возможны осложнения (вероятность развития не превышает 1%).
К осложнениям, развивающимся после процедуры, относятся:
- обильное кровотечение;
- Гематома — скопление крови в полости матки;
- Развитие воспалительных процессов в полости матки;
- Обострение хронических генитальных инфекций, не выявленных до операции;
- Развитие синехий.
Чтобы избежать развития осложнений, перед процедурой пациентка должна пройти тщательное обследование. Кроме того, залогом предотвращения осложнений является высокая квалификация врача, проводящего гистероскопию — процедура должна быть проведена максимально деликатно и осторожно. Тогда риск осложнений сводится к нулю.
Советы наших врачей
Любая манипуляция — это стресс для женщины. Если ваш акушер-гинеколог рекомендует гистероскопию, не волнуйтесь. Подробно расспросите врача о процедуре и о том, как к ней подготовиться. Следуйте указаниям врача. Специалисты нашей клиники всегда дадут вам дружеский совет и развеют ваши сомнения. Вы всегда можете связаться с врачом нашей клиники напрямую по электронной почте и задать ему или ей любые вопросы.
Удаление полипов
Полип эндометрия — это доброкачественное локализованное разрастание ткани эндометрия. Он относится к гиперпластическому процессу. Полипы возникают в результате гормональных нарушений (повышенный уровень эстрогена), выкидышей, абортов и хронических воспалительных заболеваний женского репродуктивного тракта. Заподозрить полипы эндометрия можно на основании ультразвукового исследования.
‘Золотым стандартом’ диагностики и лечения полипов эндометрия является гистероскопия. Полипэктомия — это операция по удалению полипа путем его выкручивания под контролем гистероскопа. Ложе полипа прижигается жидким азотом или электрическим током.
После удаления полипа материал отправляется на патогистологическое исследование, которое помогает поставить морфологический диагноз, изучить клеточный состав полипа и определить дальнейшие варианты лечения.
Полип матки против ЭКО
При наличии полипов в матке ЭКО и другие методы вспомогательной репродукции имеют низкий процент успеха. Поэтому в ‘ВитроКлиник’ мы проводим ЭКО после удаления полипов.
С помощью ЭКО можно преодолеть различные формы бесплодия. Существует ряд процессов, которые мы можем практически полностью контролировать. К ним относятся созревание яйцеклетки, оплодотворение сперматозоидом или оплодотворение одним сперматозоидом (ИКСИ). Мы выращиваем эмбрионы в искусственной среде и доставляем их непосредственно в полость матки, минуя цервикальный канал.
Однако мы не можем контролировать имплантацию эмбриона в самом эндометрии. Именно здесь чаще всего возникает бесплодие. Яйцеклетка, оплодотворенная в лаборатории, не может быть имплантирована в полость матки. Поэтому шансы на беременность низки.
Даже если беременность наступит, риск неудачи при зачатии значительно возрастает. Эндометрий, пораженный патологическим процессом, часто отторгает плод на ранней стадии его развития.
Наконец, проведение ЭКО без удаления полипа просто опасно для женщины. Некоторые виды полипов могут перерасти в рак. Другие увеличиваются на фоне гормональной стимуляции суперовуляции.
Удаление полипов
Перед ЭКО полипы необходимо удалить. Это значительно повысит шансы на беременность и успешные роды.
Удаление полипа проводится хирургическим путем. Чаще всего для этого используется гистероректоскопия. Процедура проводится внутриматочно и под внутривенной анестезией.
После хирургического лечения полип исследуется гистологически. На основании полученных результатов определяется дальнейшее терапевтическое лечение. Возможно, потребуется назначение 2-3-месячного курса гормональных препаратов.
В зависимости от биопсии (гистологической структуры) различают четыре типа полипов:
Аденоматозный полип — встречается чаще всего у молодых женщин. Имеет благоприятный прогноз и не перерастает в рак. Однако заболевание может сопровождаться выраженными гормональными изменениями с включением эндокринного фактора бесплодия.
Удаление полипов шейки матки с помощью электрокоагуляции
Полипы — это доброкачественные образования половых органов женщины, которые могут стать злокачественными (трансформироваться в злокачественную опухоль). Они также могут стать препятствием для беременности.
Полипы встречаются у женщин всех возрастов. В большинстве случаев они не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате гормонального нарушения или длительного хронического процесса в половых органах.
Если полипы небольшие и нет риска злокачественного перерождения, возможна медикаментозная терапия. В противоположном случае, в принципе, избавиться от аномалии можно только хирургическим путем.
При выборе метода лечения гинеколог принимает во внимание
- размер полипа — если полип меньше сантиметра в диаметре, с ним можно справиться медикаментозно;
- тип роста — фиброзные опухоли можно лечить консервативно, а аденоматозные требуют хирургического вмешательства;
- стадия заболевания — при раннем обнаружении полипов от них гораздо легче избавиться;
- возраст — женщинам детородного возраста проводится органосохраняющая операция;
- индивидуальные особенности организма и его реакция на лекарства.
Реабилитация
Электрокоагуляция не требует госпитализации. Она проводится амбулаторно. В течение нескольких часов (иногда одного дня) женщина может вернуться домой. В течение 3-4 дней она будет находиться на больничном.
Чтобы избежать осложнений, во время реабилитации необходимо соблюдать несколько правил:
- Соблюдайте интимную гигиену;
- Не использовать тампоны и вагинальные суппозитории;
- Воздержитесь от половых контактов;
- Избегать холода и прямых солнечных лучей;
- Избегайте согревающих процедур (горячие ванны, душ, солярии, сауны);
- Ограничить физическую активность (подъем тяжестей запрещен).
Рекомендации после диагностической гистероскопии
Умеренная, тянущая боль в нижней части живота может сохраняться в течение 2-3 дней после процедуры, в течение 4-6 дней могут наблюдаться небольшие выделения, как при менструации. Температура тела может повыситься до 37,0-37,2 градусов. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, старайтесь следовать указаниям врача. При необходимости принимайте обезболивающие и спазмолитики. Частота приема зависит от интенсивности боли, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.
- Используйте только гигиенические прокладки; тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, повышая риск воспалительных осложнений.
- Избегайте половых актов и физической активности в течение 10 дней, пока не прекратится кровотечение. Регулярно меняйте гигиенические прокладки (не используйте гигиенические прокладки более 4 часов, это создает благоприятную среду для размножения бактериальной флоры).
- Мойтесь под душем. Избегайте горячих ванн (баня, сауна, джакузи), бассейнов и купания в водоемах в течение 7-10 дней после лечения (пока не прекратится кровотечение).
- Рекомендуется мыть наружные половые органы теплой водой не менее двух раз в день.
- Следите за температурой тела, характером и количеством выделений из половых органов, испражнениями и мочеиспусканием.
Немедленно обратитесь к врачу, если температура тела поднимается выше 37,5°C, если возникает сильная боль внизу живота, которая не проходит после приема анальгетиков, если возникает обильное кровотечение из половых органов или изменяются выделения (неприятный запах, необычный цвет), если выделения продолжаются более 7 дней или если пациент чувствует себя плохо в любом другом случае.
Через 7-10 дней необходимо проконсультироваться с врачом о результатах гистологического исследования.
Стоимость гистероскопии
Название Цена Хирургическая гистероскопия, 2 категория сложности 74575 руб. Хирургическая гистероскопия 3-й категории сложности 99430 РУБ. Данные цены приведены для наиболее распространенных услуг. Вы можете воспользоваться полисом ДМС, оплачивать отдельно каждое посещение, записаться на годовую медицинскую программу или внести предоплату и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать дополнительную плату в соответствии с действующим прейскурантом. Услуги предоставляются на основании подписанного договора.
К оплате принимаются карты MasterCard, VISA, Maestro и MIR.