Где удаляют грыжу диска лазером?

Я обратилась к Наиде Дарье Александровне в октябре 2018 года по поводу боли в колене и вердикта хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен и больше никакой активности. В результате консультации у Дарьи Александровны: 1. колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. реабилитация — успешно. 3. восстановлен уровень моей активности (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — успешно! Спасибо Вам огромное за Ваш профессионализм, ‘чувство к пациенту’, за понимание и очень внимательный подход! Врач от Бога!!! Рекомендую его!!!

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска

Удаление грыжи межпозвоночного диска, Как и любая другая операция на позвоночнике, это очень сложная процедура. Для некоторых вмешательств может быть использована минимально инвазивная техника с применением эндоскопического оборудования.

Межпозвоночная грыжа — это патология межпозвоночного диска, при которой нарушение целостности фиброзного кольца приводит к миграции пульпозного ядра диска за пределы диска (в позвоночный канал).

Клиника AXIS в Москве оснащена современным оборудованием, включая высокотехнологичное хирургическое и диагностическое оборудование. Подобрана команда практикующих специалистов, владеющих передовыми методиками малоинвазивной хирургии позвоночника различной клинической сложности и локализации.

Показания к эндоскопическому лечению грыж

Появление современных эндоскопических методик сделало возможным восстановление грыж дисков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с минимальной травматизацией тканей, избавляя пациентов от боли и возвращая их к полноценной жизни в короткие сроки. Однако важно помнить, что любая операция, даже минимально инвазивная, должна назначаться и проводиться только если для этого есть показания!

Операцию не следует откладывать, если:

• имеется прогрессирующий неврологический дефицит
• присутствует интенсивная боль, которую невозможно контролировать с помощью медикаментов, а МРТ показывает ‘картину’ компрессии нервных корешков.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи, может быть рекомендовано специалистом после тщательного объективного обследования и сопоставления клинической картины с данными МРТ или КТ.

Вопреки распространенному мнению, размер грыжи межпозвоночного диска не является решающим параметром при планировании операции. Например, небольшой фрагмент диска размером 3-4 мм в межпозвонковом отверстии может сдавливать нервный корешок и вызывать сильную боль. И наоборот, большая грыжа (10 мм и более), расположенная по центру позвоночного канала (центральная грыжа диска), может клинически не проявляться.

Следующие вмешательства также могут быть выполнены с помощью эндоскопической малоинвазивной техники:

• Устранение стеноза (сужения) позвоночного канала или фораминального стеноза (сужения межпозвонкового отверстия);
• Менингорадикулолиз — удаление рубцов и спаек в позвоночном канале;
• Биопсия: микробиологическая — при спондилодисците, гистологическая — при определенных опухолях;
• Эндоскопическая денервация/аблация межпозвонковых суставов при спондилоартрите.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести скрининговые тесты, инструментальную диагностику, которая может включать электрокардиографию, рентгенографию и компьютерную томографию. Также необходимо проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

Вам необходимо воздержаться от приема пищи в течение восьми часов.

Виды операций

В хирургии для устранения межпозвоночных грыж используется несколько видов операций, но наиболее распространенные из них следующие

1. Дискэктомия. Наиболее распространенная операция. Хирург рассекает ткани и удаляет грыжу и поврежденный диск, что устраняет раздражение спинномозговых корешков и минимизирует риск рецидива. Недостающий диск заменяется путем установки современных имплантатов с фиксацией.
2. Ламинэктомия. Аналогична предыдущему методу, но удаляется только искривленный диск, что расширяет позвоночный канал и уменьшает давление на спинной мозг. Несмотря на более щадящий характер ламинэктомии, возможны осложнения. Эта операция является исторической и редко применяется у пожилых пациентов со стенозом (сужением) позвоночного канала.
3. Эндоскопия. Пациента оперируют с помощью спинального эндоскопа, который представляет собой гибкую трубку, оснащенную осветительными приборами и камерой. Операция проводится через небольшой разрез, а изображения выводятся на монитор компьютера, что обеспечивает высокую точность манипуляций. Процедура малотравматична, но возможно повторное вправление вывиха (рецидив).
4. Микрохирургия. Нейрохирург удаляет грыжу с помощью операционного микроскопа, что позволяет избежать повреждения близлежащих тканей. Однако существует риск рецидива.

Центр нейрохирургии позвоночника

С 1987 по 1993 год был научным сотрудником лаборатории травмы позвоночника и спинного мозга, где выполнял сложные микрохирургические операции по реконструкции позвоночника и спинного мозга под руководством профессора Г.С. Юмашева, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР.

С 1993 года возглавляет отделение нейрохирургии, специализируясь на хирургии позвоночника и спинного мозга.

Стажировался в лучших клиниках Франции (Лилль), Швейцарии (Базель) и Австрии (Инсбрук).

В течение нескольких лет участвовал в учебных курсах Ассоциации остеосинтеза (AO) в Давосе, Швейцария.

Отделение нейрохирургии № 1

Московский городской центр спинальной нейрохирургии был создан по приказу Департамента здравоохранения города Москвы. В его основе — функциональное объединение отделений неотложной спинальной нейрохирургии, плановой спинальной хирургии и ранней послеоперационной реабилитации, а также отделения стационарной физиотерапии.

>

Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника.

Для быстрого и точного проведения современных хирургических вмешательств на позвоночнике в Центре имеется ультрасовременная операционная, основанная на современной модульной технологии и опыте лучших клиник Германии и Италии. По уровню технологий она не имеет себе равных нигде в мире. Этот уникальный набор хирургического и диагностического оборудования позволяет быстро и эффективно оперировать пациентов с такими заболеваниями, как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, переломы и т.д., при этом время госпитализации для хирургического лечения составляет от трех до семи дней.

Хирурги имеют в своем распоряжении уникальное оборудование BodyTom Американского производства. Это мобильный компьютерный томограф для интраоперационных обследований. Компьютерное сканирование проводится непосредственно во время вмешательства. Данные с компьютерных сканов передаются на роботизированную станцию Mazor Renaissance Mazor RenaissanceРоботизированная станция Mazor Renaissance позволяет хирургам безопасно выполнять точное хирургическое планирование на позвоночнике и вставлять имплантаты для фиксации позвоночника или вертебропластики с исключительной точностью.

Использование компьютерных и роботизированных технологий в Московском центре нейрохирургии было бы невозможно без уникального каркасного стола из углеродного волокна, который исключает любые ошибки сканирования. Укладывая пациентов на такой стол, можно избежать любых позиционных осложнений, будь то грыжа межпозвоночного диска или различные травмы.

Диагностика позвоночника

Во время первичного обследования при подозрении на грыжу диска рекомендуется ряд диагностических процедур, включая МРТ (наиболее точный и репрезентативный инструмент из всех существующих на сегодняшний день), ЭКГ, лабораторные исследования и консультации нейрохирурга и ортопеда. При наличии показаний в качестве дополнительной диагностики могут быть проведены КТ и УЗИ. Если КТ недоступна, может быть использована контрастная миелография. Medis следует международным протоколам диагностики позвоночника, что позволяет поставить точный диагноз в очень короткие сроки.

Этап комплексной диагностики является самым важным этапом в лечении любой патологии, так как на основе анализа полученной информации разрабатывается терапевтическая стратегия и принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства, его виде, объеме и методах послеоперационного восстановления. Кроме того, после этого этапа можно рассчитать стоимость лечения межпозвоночной грыжи.

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи

Как уже упоминалось выше, специалисты клиники ‘Медис’ прибегают к операции на позвоночнике только в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения пациенту или является неэффективным. Показаниями к операции по удалению спинномозговой грыжи, помимо диагностических данных, являются следующие:

• Постоянная сильная боль, которую невозможно облегчить с помощью лекарств;
• тяжелые двигательные нарушения в нижних конечностях;
• синдром хвостатого эквина;
• Потеря чувствительности в нижних конечностях.

Благодаря высокому уровню развития медицинских технологий многие хирургические процедуры сегодня можно проводить с использованием малоинвазивных методов, после чего пациентам гораздо легче вернуться к привычному образу жизни. Например, лазерное лечение грыж позволяет избежать разрезов и анестезии, а также свести к минимуму вероятность осложнений. Однако, несмотря на неоспоримые преимущества, у этой технологии есть и недостатки — избирательная эффективность, невозможность полностью вылечить межпозвоночную грыжу и часто необходимость повторных процедур.

• Лазерная нуклеопластика грыж межпозвонковых дисков. При этой процедуре ядро диска разрушается лазером, что уменьшает давление в диске и вызывает регресс грыжи. Лазерное лечение грыж применяется на ранних стадиях (до 6 мм выпячивания), когда фиброзное кольцо не повреждено и возраст пациента не превышает 50 лет. Лазерная нуклеопластика неэффективна в случаях явных дегенеративных изменений.
• Лазерная реконструкция (восстановление) диска. Эта процедура предполагает нагревание поврежденного диска изнутри с помощью лазера, что вызывает быстрый рост хрящевой ткани, которая заполняет все поврежденные участки диска. Специальная игла доставляет лазерный кабель к поврежденному участку.

Восстановление после операции

После удаления грыжи диска пациенту придется подождать некоторое время, прежде чем вернуться к нормальной деятельности. Это может занять от шести до 12 месяцев при условии, что прооперированный будет соблюдать все предписания и регулярно посещать врача для обследования.

В период восстановления рекомендуется:

• не купайтесь до снятия швов и полного заживления операционной раны грыжи;
• используйте водонепроницаемый пластырь для других процедур в воде;
• выбирайте плавные и мягкие движения;
• предпочитайте положения и позы, при которых нагрузка на спину отсутствует или минимальна;
• не поднимать предметы весом более 5 кг в первые 2 месяца после операции;
• не водить автомобиль при коротких поездках до 2 недель после операции и при более длительных поездках после 2 месяцев.

Для ускорения процесса восстановления и поддержания мышечного тонуса также рекомендуется физическая активность, напр.

• езда на велосипеде по дорогам без кочек и выбоин;
• плавание;
• фитнес без резких поворотов и изгибов;
• спортивная ходьба.

Более тяжелыми видами спорта (лыжи, хоккей, футбол, теннис и другие) лучше начинать заниматься не ранее чем через 1 год после операции по удалению грыжи позвоночника и только после консультации с врачом.

Клиника ‘Медис’ предлагает своим клиентам лечение межпозвоночных грыж по доступным ценам и на любой стадии патологического процесса. Мы сотрудничаем с лучшими врачами из Израиля и Европы и используем современные мировые методики. Рассчитать стоимость всех процедур, необходимых для лечения, можно даже без посещения нашей клиники. Просто пришлите нам все имеющиеся диагностические заключения и медицинские документы, и мы составим индивидуальный план лечения с учетом ваших предпочтений и бюджета.

В чем преимущества методики TESSYS?

• Это довольно быстрая манипуляция, обычно занимающая менее часа.
• Нет необходимости в большом разрезе — достаточно прокола в 1 см.
• Тонкий инструмент вводится через межпозвоночную щель в пораженный диск. При этом нет необходимости откусывать костную ткань.
• Современное оборудование позволяет проводить операцию с высокой точностью. Хирург контролирует все движения и не работает вслепую.
• Вместо общего наркоза может быть использована спинальная анестезия: препарат вводится в спинномозговой канал, и ‘замораживается’ только нижняя часть тела. Во время процедуры пациент находится в сознании и даже может разговаривать с врачом. Это исключает риск осложнений, связанных с общей анестезией, и нет необходимости ждать, пока пациент очнется от наркоза.
• TESSYS позволяет проводить операции любой сложности: удаление грыж или сегментов дисков (секвестрированных дисков).
• Сразу после удаления пациент больше не испытывает боли. На следующий день ему или ей разрешается вставать и ходить.
• Минимальные противопоказания и низкий риск осложнений.

Существует множество противопоказаний к классическим хирургическим процедурам. Не все пациенты с тяжелыми нарушениями или сопутствующими заболеваниями могут выдержать такую операцию. Поэтому среди нейрохирургов популярна поговорка: ‘Оперировать только тогда, когда пациент испытывает такую боль, что просит яд’. Сегодня нет необходимости дожидаться такой ситуации. Метод TESSYS имеет минимум противопоказаний, сопровождается низким риском осложнений и применяется во многих случаях, когда разрезная операция противопоказана.

Подготовка

В первую очередь нейрохирург должен провести тщательное обследование пациента. МРТ и КТ помогут определить показания к операции и соответствующим образом спланировать процедуру.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо предоперационное обследование. Включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение d-димеров, группы и фактора Rh, фенотипирование эритроцитов, анализы на инфекции (сифилис, гепатит, ВИЧ), анализы на свертываемость крови. ЭКГ, рентген или рентген грудной клетки (должен быть сделан не менее года назад), УЗИ ног, в некоторых случаях УЗИ шеи, ЭХО-КГ, гастроскопия.

Если процедура проводится под спинальной анестезией, дополнительной подготовки не требуется. Если используется наркоз, то в течение 8-12 часов до процедуры нельзя ничего есть и пить.

Современное оборудование

Операция проводится с использованием специализированного оборудования ведущих мировых компаний по производству медицинского оборудования, таких как DePuySynthes, Karl Storz, Joimax и других.

Рентгенологическая диагностика на этапе планирования операции, интраоперационный визуальный контроль и оценка эффективности лечения проводятся на экспертных системах Philips, которые показывают детальные изображения позвоночника и окружающих тканей.

Результаты операций на позвоночнике, проведенных нашими спинальными хирургами, получили высокую оценку коллег из США, Германии, специализированных ортопедических центров России и многочисленных благодарных пациентов, избавленных от боли, вновь обретших подвижность и достойное качество жизни.

Почему мы

• Врачи. В клинике нейрохирургии работают спинальные хирурги с большим опытом успешного лечения межпозвоночных грыж. Известные специалисты из Германии, Израиля и других стран могут проконсультировать вас в клинике ‘Яуза Клиникникел’.
• Специализированное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен передовым мировым оборудованием, операции проводятся на современном оборудовании Karl Storz, DePuySynthes и Joimax.
• Инновационный дизайн операционной. Инфекционностойкие бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности благодаря передовой системе вентиляции.
• Быстрое время восстановления. Пациент может отправиться домой уже на следующий день после операции. Полное восстановление происходит гораздо быстрее по сравнению с традиционным лечением грыжи.
• Низкий уровень травматизма. Отсутствие видимых хирургических шрамов — операция проводится эндоскопически через небольшие разрезы.
• Безопасность. Минимальный риск послеоперационных осложнений. Отсутствие неблагоприятного воздействия анестезии на пациента.

Записаться на консультацию к специалисту Центра вертебропластики и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно с помощью специальной формы на сайте или позвонив по телефону, указанному на этой странице.

Цены на услуги Вы можете ознакомиться с прайс-листом или узнать подробности по телефону.

Статья проверена хирургом-ортопедом-вертебрологом МА. Abakirov MD., предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию со специалистом.
Для получения рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Сервис работает на двух языках: русском и английском.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

КТ-сканер Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)

Оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображения, которая позволяет достичь идеального баланса — одновременно снизить лучевую нагрузку и значительно улучшить качество изображения по сравнению с другими компьютерными томографами.

Новейшие цифровые технологии помогают получить высокоточный сигнал без шумов, что улучшает качество изображения и помогает выявить мельчайшие детали, включая опухоли и метастазы.

Аппарат полностью оборудован для проведения всех видов КТ-исследований, включая КТ-ангиографию периферических и крупных сосудов и сосудов сердца (КТ-коронография), виртуальную бронхоскопию, виртуальную колоноскопию, дентальную КТ с предимплантационными расчетами, 3D-денситометрию (диагностика остеопороза).

Рентгеновская установка Digital Diagnost (Philips, Нидерланды)

Полностью цифровая рентгенографическая станция, обеспечивающая самую высокую скорость сбора и обработки данных и наилучшее качество изображений. Беспроводные цифровые плоскопанельные детекторы снижают лучевую нагрузку и передают изображения непосредственно на сервер через wi-fi.

Мы проводим максимально полный спектр исследований, включая рентгенографию всего тела — рентген всего тела, рентген нижних конечностей или рентген позвоночника с выводом изображения на экран в полный рост. Эта диагностическая процедура является нормой в мировой практике, часто требуется для планирования ортопедической операции, важна для оценки статики тела в травматологии, ортопедии и неврологии, но пока слабо представлена в Москве.

Обследования, проводимые в отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе, следуют строгим международным протоколам и принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих определенные этапы лечения за рубежом. Стоимость обследований в России гораздо доступнее, чем в зарубежных клиниках.

Как лечатся межпозвоночные грыжи? Необходима ли операция?

Диагноз ‘грыжа межпозвоночного диска’ — это прямой путь на операционный стол.

Показания к операции:

• Если боль сохраняется или усиливается в течение нескольких (обычно шести) недель при консервативном лечении.
• Если есть онемение кожи или мышечная слабость.
• Если трудно стоять или ходить.
• При недержании мочи или кала.

Радикальное решение проблемы боли в шее, спине и пояснице. Не стоит бояться операции: всего 1 день в больнице, всего 1 час на процедуру, безопасная анестезия и уже через 3 часа вы будете наслаждаться результатом — боль уйдет навсегда.

В чем преимущества операции TESSYS?

Между соседними позвонками справа и слева есть межпозвоночные отверстия, через которые выходят нервные корешки. Хирург использует тонкий эндоскопический инструмент для удаления выступающего диска.

Процедура TESSYS занимает всего 40-50 минут и проводится под местной анестезией. На операционном столе пациент находится в сознании и не чувствует боли. С анестезией не связано никаких рисков. Боль снимается сразу же, и пациент может самостоятельно отправиться домой уже на следующий день..

Во время операции TESSYS тонкий инструмент диаметром не более одного сантиметра аккуратно прокладывает тоннель через ткани, не разрезая мышцы и не разрушая кости позвонков, как это происходит во время классической операции. Риск повреждения нервных корешков минимален.

Противопоказаний к процедуре TESSYS очень мало. Ее можно проводить в любом возрасте. Она помогает избавиться от боли людям, которые ранее перенесли операцию, но после нее возник рецидив.

TESSYS — это хирургическая техника, которая позволяет удалить межпозвоночные грыжи с минимальным риском и быстро вернуться к повседневной деятельности, работе и активной жизни. Сегодня нет необходимости ехать за границу, чтобы пройти эту процедуру. Минимально инвазивные операции по методу TESSYS проводятся в Москве, в международной клинике ‘Медика24’. У нас есть все необходимое оборудование и врачи, которые умеют проводить такие операции и имеют опыт в этой области.

1. Е.А. Эсетов, Мурзагалиев Г.И., Шульга Е.И., Щедрова Н.В., Безус С.А., Жалгасбаев А.А.. Эндоскопическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков // Журнал нейрохирургии и неврологии Казахстана. 2009. №2-3 (15-16).
2. Гиоев Петр Михайлович, Худяев А. Т. Особенности комплексного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2009. №3.
3. Гиоев П. М. Прикладная анатомия и оперативная хирургия поясничного отдела позвоночника. СПб., 2008. 198 с.
4. Попелянский Ю.Ю. Ортопедическая неврология (вертебро-неврология) / Ю.Я. Попелянский. — М.: Мед-пресс-информ, 2003 г. — 672 с.

Читайте далее:

• Искусственный межпозвоночный диск.
• Удаление грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
• Лазерное лечение спинномозговой грыжи.
• Грыжа позвоночника новая технология.
• Удаление грыжи позвоночника лазером цена.
• Нуклеопластика межпозвоночного диска.
• Лазерная терапия при поясничных грыжах.
• Лазерная хирургия на позвоночнике.