Гистероректоскопия заключения полипов

Операция проводится в операционной под наблюдением квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенной анестезией (при необходимости может использоваться эпидуральная или эндотрахеальная анестезия). Общая продолжительность операции варьируется в зависимости от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.

Гистерорезектоскопия

Наши пациентки часто задают нам примерно следующие вопросы: ‘Что такое операция гистерорезектоскопии? Гистероректоскопия при полипах эндометрия — что это такое?’. В этой статье мы хотели бы подробно ответить на них, осветив как показания к гистероректоскопии, так и технику проведения процедуры.

Гистероректоскопия — это лечебно-диагностическая процедура и минимально инвазивная операция, которая является лучшим методом хирургического лечения таких состояний, как подслизистая миома матки, синехии или полипы матки.

Для проведения операции используется гистероректоскоп. Это электрохирургический инструмент, который состоит из оптической части и рабочей части. Рабочая часть, в свою очередь, содержит набор электродов, которые используются для проведения операции.

Благодаря гистероректоскопу мы можем одновременно полностью осмотреть полость матки и цервикальный канал и при наличии внутриматочной патологии приступить к ее хирургическому удалению.

Гистероректоскопия — лечение внутриматочных патологий

Гистероректоскопия — это хирургическая процедура, которая включает в себя ряд операций по устранению различных внутриматочных патологий.

Например, гистеросоректоскопия в случае миомы матки используется для выявления подслизистой узловой пролиферации. Эта патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Операция также позволяет удалить внутриматочные синехии. Кроме того, рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузальном периоде является показанием к гистероректоскопии.

Гистероректоскопия используется для удаления полипов эндометрия и шейки матки (тех, которые невозможно удалить с помощью кюретажа матки, а также рецидивирующих полипов).

Гистероректоскопия (гистерорезекция) матки

Гистероректоскопия — это хирургический метод, при котором в полость матки через цервикальный канал вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным хирургическим каналом для манипуляций в полости матки.

Миниатюрный инструмент позволяет провести очень тонкую, точную и эффективную операцию. Операция проводится под кратковременной внутривенной анестезией. Наиболее распространенными показаниями к применению этого малоинвазивного метода являются.

• Полипы цервикального канала и эндометрия
• Гиперпластические процессы в эндометрии
• Подслизистая миома матки
• Внутриматочные синехии (спайки матки, синдром Ашермана)
• Врожденные аномалии матки (маточная перегородка).

Гистероректоскопия позволяет целенаправленно удалять полипы, остатки уретры, образовавшиеся синехии, удалять узлы внутриматочной миомы и выявлять злокачественные опухоли, имеющиеся или предполагаемые в матке.

Гистероректоскопия проводится при нарушениях менструального цикла, а также может выполняться после родов и прерывания беременности для удаления фрагментов плаценты и частей плода. Операция проводится под визуальным контролем с помощью гистероректоскопа. С помощью этой техники можно избежать хирургических разрезов, так как вмешательство проводится со стороны влагалища.

Для снятия боли используется внутривенная или эпидуральная анестезия. После того как анестетик подействует, врач вводит в полость матки гистероректоскоп, оснащенный оптической системой визуализации и микроинструментами.

С помощью автоматического электронного насоса подается раствор для расширения полости матки, чтобы врач мог четко видеть внутриматочную поверхность на мониторе. После визуальной диагностики при необходимости проводится хирургическое вмешательство — удаление опухоли, рассечение синехий или другие манипуляции. Во время вмешательства здоровые ткани не повреждаются, что позволяет всем слоям в полости матки полностью восстановиться.

Рекомендуемые статьи

Опухоли яичников — это патологические полости с жидкостью. Это доброкачественные образования, которые не представляют опасности и не требуют экстренного лечения. Они часто исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев, что подтверждается ультразвуковой диагностикой.

Интимное здоровье женщины — важная составляющая уверенности в себе и эмоциональной стабильности. Специалисты гинекологической клиники DAVINCI способны полностью позаботиться об этом состоянии.

Кюретаж: описание и суть процедуры

Название ‘кюретаж’ пугает многих женщин, хотя в действительности он напоминает обычную менструацию, поскольку во время манипуляции удаляется только функциональный слой эндометрия, а не вся мембрана, которая обычно отторгается в течение каждого цикла. Обычный кюретаж проводится вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если за процедурой следует гистероскопия, врач может полностью проверить свою работу.

В большинстве случаев кюретаж обычно проводится за несколько дней до менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, однако, если процедуру планируется совместить с гистероскопией для удаления полипа матки, ее лучше проводить после менструации, чтобы как можно точнее рассмотреть расположение полипа.

Манипуляция в середине цикла может привести к длительному кровотечению в послеоперационном периоде, также не рекомендуется проводить процедуру во время менструации, так как слизистая становится некротической и ее дальнейшее гистологическое исследование будет неинформативным.

Перед кюретажем необходимо провести ряд анализов для исключения осложнений. Процедура проводится под внутривенной анестезией и занимает примерно 15-30 минут. После того как анестезия пройдет, врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводит кюретку и выскабливает функциональный слой эндометрия. Полученные соскобы отправляются на дальнейшее исследование.

Что ожидать после удаления полипа в матке

Гистероскопия и выскабливание являются малотравматичными вмешательствами, и после удаления полипов матки и других образований практически не бывает неприятных симптомов. Через несколько часов после процедуры пациентка может быть выписана домой, но не исключена госпитализация на сутки для наблюдения за ее дальнейшим состоянием. Врач назначает различные препараты для профилактики послеоперационных осложнений. После удаления полипов матки возникает боль в нижней части живота, и при сильных болевых реакциях назначаются лекарства (анальгетики и спазмолитики). Кровотечение может наблюдаться в течение нескольких дней, но обильное кровотечение возможно только в течение нескольких часов, в противном случае развивается анемия с определенными последствиями.

Регулярный менструальный цикл восстанавливается не сразу; некоторые пациентки отмечают быстрое возвращение к норме (30-40 дней). Хотя в большинстве случаев она приходит в норму в течение трех-четырех месяцев, изменения могут касаться не только периодичности цикла, но и количества выделений и их продолжительности.

Лечение гинекологических заболеваний часто проводится для устранения причин бесплодия. Полипы матки, как и узлы миометрия, сами по себе не исключают беременность, но они могут вызвать некоторые трудности, в частности, затруднить встречу репродуктивных клеток, выход оплодотворенной яйцеклетки, ее закрепление и рождение ребенка. После удаления образований беременность можно планировать через 6 месяцев, за это время организм женщины успевает полностью восстановиться и подготовиться к предстоящей беременности.

Удаление полипов при гистерорезекции

Полипы эндометрия — это локальные утолщения слизистой оболочки, которые могут вызывать боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения и бесплодие. Этот вид нарушения может возникнуть из-за гормональных отклонений или воспалительных процессов в матке.

Во время гистероректоскопии хирург удаляет крупные полипы с помощью крючка или петли, а мелкие полипы, не выступающие над поверхностью слизистой, удаляются с помощью петлевого электрода или лазера. Если полипы многочисленны, хирург может провести кюретаж слоя эндометрия. Кроме того, область расположения полипа прижигается жидким азотом или лазером для предотвращения рецидива.

Гистерорезекция внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка — это аномалия развития матки, при которой полость матки разделена на две части перегородкой разной длины. Эта аномалия может быть вызвана внутриутробным нарушением в первые три месяца жизни плода или может быть обусловлена генетическим дефектом. Внутриматочная перегородка в большинстве случаев является причиной бесплодия или выкидыша. После гистероректоскопии размер внутренней полости матки достаточен для нормального развития плода и беременности. Маточная перегородка рассекается с помощью петли, через которую пропускается электрический ток. Если перегородка очень толстая, ее разрезают электрическим ножом. Признаком того, что перегородка рассечена до конца, является кровотечение, которое сигнализирует об окончании операции.

Подготовка к операции может включать в себя ряд мероприятий:

• Тестовые обследования и диагностические мероприятия.
• Психологическая подготовка.
• Подготовка к приему лекарств.
• Санитарная подготовка.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Процедура планируется до 10-12-го дня цикла. Перед процедурой необходимо пройти определенный перечень обследований, пройти УЗИ органов малого таза. Окончательный график обследований перед операцией определяет непосредственно лечащий врач на приеме. За 6 часов до операции необходимо воздержаться от еды и питья.

Стандартный контрольный список включает:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма (тест на свертываемость крови);
• ЭКГ;
• Мазок из влагалища на микрофлору влагалища;
• Осмотр вашего лечащего врача.

Вы также должны рассказать врачу о любых принимаемых вами лекарствах, включая вагинальные суппозитории и таблетки.

Как проводится операция гистероректоскопии?

Процедура всегда проводится под общим наркозом, в операционной, на гинекологическом кресле и после соответствующей перевязки оперируемой области.

Операция обычно занимает 15-20 минут. Послеоперационный препарат должен быть исследован гистологически, по запросу возможен также IHC (иммуногистохимический анализ).

После анестезии пациентка приходит в себя в палате восстановительного лечения.

Оперативная гинекология в СМ-Клиника — это.

Врачи СМ-Клиника полностью владеют методом гистероректоскопии. Клиника располагает технологически передовым оборудованием. Опытные гинекологи проводят операции с учетом международного опыта и последних разработок в области хирургического лечения патологий женской репродуктивной системы. Малотравматичные методики позволяют значительно сократить период послеоперационного наблюдения и реабилитации.

Стоимость гистероректоскопии в СМ-Клиника соответствует средней цене по Москве. Цена может варьироваться в зависимости от сложности случая. Предоперационное обследование не входит в стоимость операции. Узнайте больше информации по телефону или через форму заявки на сайте. Позаботьтесь о своем женском здоровье вовремя, чтобы не подвергать себя неожиданным осложнениям!

Техника операции

Процедура требует расширения цервикального канала и поэтому проводится под общей анестезией. Анестетик вводится под общей анестезией, и врач подбирает оптимальную дозу с более мягким воздействием на организм. Благодаря такому подходу болевые импульсы надежно блокируются, не возникает дискомфорта, а выход из наркоза проходит плавно и непрерывно.

После усыпления женщины врач проводит антисептическую процедуру половых органов. Используя специальные инструменты, она расширяет цервикальный канал. Через влагалище в полость матки вводится гистероскоп, оснащенный видеокамерой и манипуляционным каналом. В полость матки вводится физиологический раствор, чтобы разгладить стенки и внимательно осмотреть слизистую. Изображение с видеокамеры передается на монитор. Таким образом, гинеколог контролирует ход всех манипуляций.

Первый этап гистероскопии носит диагностический характер. Он заключается в осмотре полости матки. Затем следует второй этап — терапевтический, во время которого гинеколог может удалить полипы и узлы миомы и рассечь синехии с помощью электрокоагуляционного ножа или хирургической петли. После успешной манипуляции гистероскоп осторожно извлекается. На этом операция считается завершенной, и пациентку переводят в палату для восстановления.

Послеоперационные рекомендации

Реабилитационный период после гистероректоскопии всегда индивидуален и зависит от цели и объема операции. Однако есть несколько общих моментов, на которые почти всегда обращают внимание:

1. После операции пациентка может испытывать умеренные боли и дискомфорт в нижней части живота. Для устранения этих неприятных ощущений врач назначит обезболивающие препараты.
2. Во время гистерорезектоскопии почти всегда повреждается эндометрий. Иногда она восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения ее регенерации необходимо принимать препараты эстрогенов. В среднем он длится около трех месяцев, но может быть длиннее или короче в соответствии с рекомендациями врача.
3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировка, режим и продолжительность курса определяются врачом индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит без осложнений и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использованием современного оборудования.

Осложнения после гистероректоскопии

Неблагоприятные последствия операции могут возникнуть по самым разным причинам. Все их можно разделить на три группы:

1. Интраоперационные (возникающие во время операции). К ним относятся кровотечение и перфорация (проникающее повреждение) стенки матки.
2. Электрохирургические. Ожоги тканей возникают при неправильном обращении с электрохирургическими инструментами.
3. Послеоперационный период. После гистероректоскопии могут развиться воспалительные изменения стенки матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после гистероректоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное предоперационное обследование и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен обладать большим опытом проведения данного вида вмешательства и иметь в своем распоряжении все необходимое оборудование и расходные материалы.

Гистерорезекция позволяет женщине избавиться от заболевания, устранить боль и восстановить функцию половых путей. Например, после удаления полипов матки менструальный цикл нормализуется у 60-80% пациенток, а в 30% случаев женщины могут восстановить репродуктивное здоровье. При лечении миом матки с помощью гистероректоскопии фертильность удается восстановить у 76% прооперированных. Поэтому эта операция по-прежнему актуальна и активно проводится в лучших медицинских центрах мира.

Почему стоит выбрать нашу клинику

Круглосуточное наблюдение за пациентом для обеспечения правильной диагностики и оптимального лечения в соответствии с научно обоснованными критериями.

Самое современное оборудование

Мы используем последние достижения в области медицинских технологий, а именно эндоваскулярное оборудование Karl Storz для минимально инвазивной хирургии. Хирургическое ультразвуковое оборудование Harmonic от Ethicon (Johnson & Johnson) также широко используется в процедурах.

Большинство операций проводится из вагинального или эндоскопического доступа с минимальным хирургическим вмешательством. Это снижает травматичность и позволяет пациентам быстрее восстанавливаться.

Обследование, диагностика и лечение в клинике проводятся 24 часа в сутки, семь дней в неделю, без длительного ожидания.

На время лечения пациенты размещаются в одноместных, двухместных или трехместных палатах. В палатах имеются функциональные кровати, кровать для сопровождающего лица, ванная комната, телевизор и холодильник.

Многие процедуры по полису MHI предоставляются бесплатно.

Лечение по полису MHI

Клиника ‘Скандинавия’ предоставляет гинекологическое лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) для жительниц регионов России.
Среди проводимых операций:

Удаление доброкачественных опухолей шейки матки или гигантских опухолей (8 см и более), доброкачественных опухолей яичников и вульвы у женщин репродуктивного возраста;

Реконструктивные и пластические операции при недостаточности мышц тазового дна — опущении стенок влагалища и матки;

Обильные менструации после удаления полипа эндометрия

Менструации могут меняться в зависимости от типа полипа и способа его удаления. Месячные могут стать нерегулярными, скудными или, наоборот, обильными. В любом случае все это является патологией, и цикл должен быть восстановлен. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, которые нужно принимать строго по графику. Они регулируют менструальный цикл. Иногда назначаются противозачаточные средства.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боль после удаления полипа эндометрия

После удаления полипа вы можете испытывать боль. Обычно это боль естественного характера, так как в любом случае происходит повреждение тканей. Они могут воспаляться. Кроме того, боль почти всегда сопровождает интенсивный процесс заживления. Боль обычно тупая и ноющая. Она либо вполне терпима, либо может быть снята обезболивающими средствами. Боль не обязательно должна быть невыносимой. В этом случае лучше обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезного осложнения.

Оно возникает в течение 2-3 дней после удаления. Небольшое кровотечение и выпадение сгустков крови в это время не должно вызывать беспокойства. Большое количество крови должно вызывать беспокойство, как и появление алой крови. Если это произошло, как можно скорее обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Кровотечение вызывается повреждением слизистой оболочки и окружающих тканей. Оно также может возникнуть в результате недостаточного заживления кровеносного сосуда. В такой ситуации часто проводится прижигание. Риск кровотечения высок при кюретаже и абдоминальной хирургии и почти полностью исключен при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Насколько срочным является удаление полипа эндометрия?

Полип эндометрия необходимо удалить как можно скорее, так как он имеет тенденцию к росту и превращению в злокачественную опухоль. Любое хирургическое лечение может быть эффективным только на ранней стадии.

Важно не вести активную половую жизнь примерно за неделю до операции или, в крайнем случае, использовать презерватив. Также желательно не использовать никаких продуктов, особенно антибактериальных, которые сохраняют естественное состояние микрофлоры. Также лучше не пользоваться никакими лекарствами и косметикой.

В течение недели перед операцией лучше придерживаться диеты. Не следует употреблять жареную, острую и копченую пищу. Лучше отдать предпочтение вареной и приготовленной на пару пище с минимальным количеством или без специй, острых приправ.

Какие анализы необходимы для гистероскопии полипа эндометрия?

В рамках подготовки к процедуре удаления полипа необходимо провести ряд анализов и обследований. На основании этих обследований будет принято решение о целесообразности удаления полипа. Врач сможет выбрать оптимальный метод удаления, а анестезиолог определит наиболее подходящий вариант анестезии.

Во время гинекологического осмотра шейка матки осматривается с помощью зеркал. Это важно, поскольку во время операции именно через канал будут вводиться инструменты и проводиться все необходимые манипуляции.

Обязательно проводится бактериограмма для исключения риска инфицирования матки и цитологическое исследование. Электрокардиограмма необходима для оценки состояния и функции сердца. Это позволит оценить, как операция повлияет на работу сердца, а также выбрать оптимальную анестезию.

Обязательным инструментальным обследованием является трансвагинальное УЗИ для исследования матки. Из лабораторных исследований обязательными являются клинический анализ крови и мочи, а также анализ на скрытые инфекции. Также необходимы рентгеноскопия и консультация терапевта.

Методы удаления полипов эндометрия

В настоящее время их условно делят на три типа. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому и лапароскопическому методам удаления.

Традиционный метод удаления подразумевает обычную абдоминальную хирургию, при которой вскрывается матка и полип удаляется с помощью стандартных хирургических инструментов. Однако этот метод используется редко, поскольку он давно считается устаревшим. Кроме того, установлено, что он опасен и сопряжен со многими рисками. Например, восстановление занимает много времени и существует повышенный риск кровотечения. Операция довольно сложная и занимает много времени. Основная сложность заключается в том, что необходимо последовательно рассечь все надлобковые слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции для удаления полипа и зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: она довольно широко применяется на практике. Этот метод считается малотравматичным и проводится под легкой анестезией, что занимает всего 15-20 минут. Этот метод предполагает удаление полипа без разрезов. Все необходимые манипуляции проводятся естественным путем, путем раскрытия шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При этой процедуре восстановление происходит достаточно быстро, и женщина может быть выписана в тот же день.

Одним из подвидов гистероскопии является кюретаж, который проводится под руководством гистероскопа. Однако и этот метод устарел и сегодня мало используется, так как он очень травматичен и часто приводит к тяжелым структурным и функциональным аномалиям матки. Следствием этого метода часто является бесплодие.

Другим популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое проводится с помощью специального инструмента — лапароскопа. Чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

В основном, делается несколько проколов со стороны живота в нижней части брюшной полости. Через эти проколы сначала вводится лапароскоп — инструмент с камерой на конце. Он позволяет осмотреть оперируемую полость и выработать хирургическую тактику. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, через которое удаляется полип. Восстановление происходит очень быстро, так как окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, а послеоперационные боли минимальны.

Читайте далее:

• Что такое полип эндометрия?.
• Форум по удалению полипов шейки матки.
• Мнения о гистероскопии.
• Как лечить полип эндометрия без операции форум.
• Удаление полипа с помощью лазера в матке.
• Как называется операция по удалению полипа в матке.
• Гистероскопия матери и ребенка.
• Полип шейки матки мнения форум.