Искусственный межпозвоночный диск

Фиброзное кольцо — это наружный слой диска, образованный коллагеновыми волокнами и обеспечивающий форму диска.

Имплантация межпозвоночного диска

Категории МКБ: Травма шейного диска с радикулопатией (M50.1), Травма шейного диска с миелопатией (G99.2*) (M50.0+), Травма поясничного и других дисков с миелопатией (G99.2*) (M51.0+), Травма поясничного и других дисков с радикулопатией (M51.1)

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерством здравоохранения Республики Казахстан
от 07 марта 2019 г.
Протокол № 57

Имплантация полифункционального межпозвоночного диска — минимально инвазивная инновационная методика, предусматривающая замену межпозвонкового диска на искусственный диск, который уникальным образом сохраняет объем движений в вертебробазилярном сегменте [1, 2]. Полифункциональный межпозвонковый диск представляет собой протез, позволяющий выполнять все виды физиологических движений в ПДС: сгибание, разгибание, ротацию, боковой наклон, перевод (передне-заднее смещение в горизонтальной плоскости), что предотвращает перегрузку задних элементов и уменьшает послеоперационную боль (рис. 1).

Рисунок 1. Объем движений при полифункциональной установке межпозвонкового диска.

ВВЕДЕНИЕ

Название протокола: Имплантация полифункционального межпозвонкового диска

МКБ-10
Код	Название
М50.0	Поражение межпозвонкового диска с миелопатией в шейном отделе позвоночника.
М50.1	Поражение межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника с радикулопатией.
М51.0	Поражение межпозвонковых дисков в поясничном и других отделах с миелопатией.
М51.1	Поражение межпозвоночных дисков в поясничном и других отделах с радикулопатией.

Лечение

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Цель процедуры/вмешательства:
— Обеспечение стабильности ПДС в дистальном периоде путем сращения кости с пористым материалом;
— Обеспечение способности позвоночника выдерживать нагрузки и движения, необходимые для повседневной деятельности;
— Обеспечение эластичных и амортизирующих свойств ПЖД, аналогичных свойствам межпозвоночного диска;
— Регресс/уменьшение неврологических симптомов (миелопатия, корешковый синдром, болевой синдром);

Показания и противопоказания к операции/вмешательству:

Показания к операции/вмешательству:

Таблица 1 Показания к имплантации полифункционального диска.

Идеальный пациент	один уровень поражение	Высота диска сохранена, нет артроза фасеточных суставов, нет смежных сегментарных изменений, неповрежденные задние элементы, нет отклонений на функциональных рентгенограммах. (Предыдущее безуспешное консервативное лечение в течение не менее 6 недель).
Соответствующая страница Пациент	Одно-/двухуровневое поражение	Неповрежденная высота диска, отсутствие артроза фасеточных суставов, минимальные дегенеративные изменения в соседних сегментах, минимальные признаки нестабильности.

Противопоказания к операции/вмешательству:
— сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации;
— наличие воспаления в оперируемой области;
— один/два/три уровня с высотой диска менее 4 мм и выраженными, тяжелыми дегенеративными изменениями с признаками нестабильности.

Перечень основных и дополнительных диагностических процедур: В соответствии с клиническим протоколом по основной нозологии.

Требования к процедуре/вмешательству:
Требование соблюдения мер безопасности, санитарно-противоэпидемического режима:
Меры безопасности и противоэпидемический режим в соответствии с санитарными правилами ‘Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям здравоохранения’, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года № 87.

Запись на прием для эндопротезирования межпозвоночного диска

Услуга предоставляется на двух языках: русском и английском.
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним.

Информация, приведенная в этой главе, не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. При болях или других обострениях заболевания диагностические исследования может назначить только врач. Обратитесь к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

Замена межпозвоночного диска — это операция, которая заключается в полном удалении диска с последующей установкой имплантата. Она требует от хирурга максимальной точности. Операция позволяет стабилизировать поврежденный сегмент позвоночника и восстановить подвижность и другие утраченные функции и способности. В результате пациент избавляется от компрессии нервных корешков. В результате исчезают неврологические расстройства и болевой синдром. Вскоре пациент чувствует себя лучше и обретает большую подвижность в пораженной части позвоночника.

В Клиническом госпитале на Яузе операцию по замене дисков в позвоночнике проводит команда квалифицированных специалистов — ортопедический вертебролог, нейрохирург и анестезиолог. Специалисты находятся в курсе всех последних инноваций в области малоинвазивной и эндоскопической хирургии межпозвоночных дисков, что позволяет им использовать инновационные методики, инструменты и материалы. Операция занимает не более часа, и уже на второй или третий день пациенты возвращаются к своей обычной жизни.

• Замена межпозвоночного диска эндопротезом — малотравматичная операция с минимальным риском послеоперационных осложнений
• Госпитальные спинальные хирурги используют биосовместимые эндопротезы, которые исключают риск отторжения и обеспечивают естественную функцию диска
• Биомеханические испытания эндопротеза M6 показали подвижность, эквивалентную здоровому человеческому диску.

Прогноз после операции

После установки искусственного диска пациент полностью восстанавливает подвижность в том сегменте позвоночника, где ранее имелся дефект. После реабилитации пациент, ранее испытывавший дискомфорт в пояснице, больше не испытывает боли и скованности в движениях. Пациент может вести активный образ жизни без серьезных ограничений.

До недавнего времени спондилодез был единственным методом лечения боли в пояснице, вызванной сдавливанием нервов. Он также использовался для иммобилизации позвонков в случаях деформации. Несмотря на многолетний опыт применения этого вида хирургии, спондилодез связан с высокой вероятностью дегенерации позвонков и износа дисков в будущем. Доказано, что спондилодез негативно влияет на динамику и механику позвоночника. Все эти факторы приводят к снижению подвижности.

Сегодня операция по замене межпозвоночных дисков абсолютно безопасна. Эта процедура является прекрасной альтернативой спондилодезу при лечении дегенерации дисков. Искусственные имплантаты, которые используются в этих операциях, постоянно совершенствуются.

Преимущества операции по замене межпозвоночного диска по сравнению со сращением включают:

• Восстановление подвижности позвоночника;
• Улучшение гибкости тела;
• Обеспечивается быстрое восстановление после операции;
• Отсутствует износ соседних сегментов позвоночника;
• Возможность вернуться к работе в короткие сроки;
• Сохраняется подвижность позвоночника.

Когда следует рассмотреть вопрос об имплантации протеза межпозвоночного диска?

Когда следует рассматривать вопрос об имплантации протеза межпозвоночного диска специально для вас? В основном: только после того, как мы определим причину вашего дискомфорта, мы начинаем индивидуальное целенаправленное лечение. После детальных обсуждений и обследований мы разрабатываем индивидуальную программу лечения для каждого пациента. При этом всегда требуется ваше активное сотрудничество. Ведь даже самая лучшая операция не поможет, если пациент ничего не делает сам. Имплантация протеза межпозвоночного диска — это один из нескольких вариантов лечения.

Если консервативные методы лечения (например, физиотерапия и обезболивающие препараты) недостаточно эффективны в случае значительного износа диска (дегенерации), сопровождающегося грыжей или выпячиванием диска, мы можем заменить больной диск протезом диска. Это также относится к пациентам, у которых повреждение межпозвоночных дисков происходит на нескольких уровнях. При замене диска протезом значительным преимуществом перед операцией по смещению позвонков (спондилодез) является сохранение подвижности.

Если у пациента остеопороз, опухоль, бактериальная инфекция позвоночника или тяжелый остеоартрит мелких суставов позвонков, замена диска невозможна.

Оперативная процедура — имплантация поясничного межпозвоночного диска

Под общей анестезией мы делаем разрез 6 см в нижней части живота. Сначала отсекаются мышечные слои до обнажения брюшины. Затем брюшину отодвигают в сторону, чтобы с помощью специальных инструментов получить прямой доступ к передней части поясничного отдела позвоночника (обычно L5/S1). С помощью специального операционного микроскопа и микроинструментов достигается поврежденный диск. Открывается передняя продольная связка (Ligamentum longitudinale anterius). Здесь мы сначала полностью удаляем поврежденный межпозвоночный диск из пространства между позвонками. Если ткань диска (грыжа диска) присутствует в позвоночном канале, она также удаляется. Окостенения также удаляются, чтобы сегмент был подвижным. Затем позвонки устанавливаются на прежнюю высоту, а в пространство между ними вставляется протез, т.е. позвонки сплавляются вместе без цемента. Там протез в будущем будет служить сегментами для фиксации и движения.

Благодаря шероховатой поверхности металлических пластин, в последующие недели протез срастается с соседними телами позвонков — костный материал врастает в покрытие основания и пластин протеза межпозвоночного диска.

Непосредственно после операции

Операция длится около 90 минут под общим наркозом. Затем вас отвезут в палату для восстановления, где за вами будут внимательно наблюдать. Это означает, что здесь, как обычно, контролируются функции вашего сердца и легких. Заботливые и квалифицированные медсестры и персонал не выпустят вас из поля зрения. Мы рекомендуем постельный режим в день операции. Незначительные временные трудности с глотанием или мышечное напряжение лечатся.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ЗАМЕНЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Замена пульпозного ядра межпозвоночного диска

Замена пульпозного ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника невозможна из-за его размеров, а также возникающих осложнений. Это подтверждают клинические результаты различных исследований, проводившихся на протяжении многих лет.

В конце 1990-х и в первом десятилетии 2000-х годов на рынке появились различные предложения и конструкции искусственных протезов пульпозного ядра поясничного межпозвонкового диска.

В 2007 году некоторые сотрудники Института нейрохирургии Clavel совместно с несколькими европейскими технологическими центрами приняли участие в совместном исследовании под названием Custom Implantable Medical Devices. Целью исследования была разработка индивидуального протеза — ядра межпозвоночного диска — для снижения частоты пролапса и опущения, характерных для этого типа протезов. Для этой цели искали наиболее подходящий материал, в качестве которого рассматривался полиуретан, поскольку его свойства очень похожи на свойства поясничного межпозвоночного диска.
Однако при его имплантации были обнаружены значительные трудности, и, конечно, были бы ограничения в клинических результатах, поскольку ядро не является единственным источником боли.

По этой причине, несмотря на привлекательность отдельной замены ядра диска, Институт нейрохирургии Clavel / Instituto Clavel считает, что золотым стандартом в хирургии остеохондроза поясничного и шейного отделов позвоночника является тотальная (или почти тотальная) замена межпозвоночного диска искусственным протезом.

Тотальная замена диска

При тотальной или почти тотальной замене диска удаляется весь спектр факторов, вызывающих боль, таких как дегенерация пульпозного ядра, дегенерация и перелом кольцевой оболочки, синусоидальные нервные окончания и дегенерация плато. Клинический результат обычно вполне удовлетворительный, процент хороших результатов превышает 95%. Кроме того, удается сохранить подвижность сустава.

КАК ПРОИСХОДИТ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Если вы рассматриваете операцию ADR/замену межпозвоночного диска как альтернативу лечению дегенерации диска, вам будет предоставлена программа подготовки пациента к операции (PERQ), которая облегчает весь процесс, от предоперационной подготовки до послеоперационного восстановления.

Операция ADR / замена диска в поясничном или шейном отделе позвоночника, как и все другие операции, требует предварительной и детальной оценки каждого случая. Для этого перед приемом необходимо предоставить всю необходимую клиническую информацию. В течение недели специалист изучит ваш случай и даст профессиональную оценку. Возможно, специалист сочтет необходимым назначить дополнительные анализы перед операцией.

В этот момент включается предоперационная подготовка в рамках программы подготовки пациента / PERQ, которая включает в себя специальные протоколы для снижения стресса и облегчения этого этапа процесса.

Если пациент проходил какое-либо предыдущее лечение (хирургическое или нехирургическое) для облегчения боли, вызванной проблемой дегенерации диска, важно сообщить об этом хирургу до операции. Вы также должны предоставить всю историю болезни, чтобы врач был в курсе того, какое лечение вы проходите в настоящее время.

Замена шейного диска (протез)

Естественные сегменты верхнего отдела позвоночника являются самыми маленькими и подвижными, что является способом природы заставить позвоночник работать в гармонии. Поэтому протез шейного диска меньше и обладает большим потенциалом подвижности, чем поясничный диск. В шейном отделе позвоночника межпозвоночный компонент заменяется вестибулярным доступом. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение и интраоперационный мониторинг аналогичны таковым для поясничных протезов. Опишем основные технические моменты хирургической процедуры имплантации шейного эндопротеза.

1. Хирург осторожно рассекает мягкие ткани вертикально с передней поверхности шеи. Длина разреза – 3,5-5 см.
2. Важные образования шеи очень аккуратно смещаются в сторону. Напомним, что все процедуры врач выполняет с использованием мощного оптического и радиологического оборудования, а именно микроскопа с многократным увеличением (до 50 раз) и компьютерного томографа.
3. Подход к позвонку и диску освобождается, а рана фиксируется микрохирургическим расширителем. Проблемный С-диск полностью удаляется путем микродискэктомии.
4. После полной эктомии диска кости позвонка подготавливаются к установке имплантата.
5. Затем имплантат прикрепляется к подготовленным поверхностям позвонков, с которых был удален хрящ. Имплантированное изделие проверяется на качество крепления и функциональность.
6. На заключительном этапе рана закрывается хирургическими швами с использованием техники подкожного шва. После заживления раны следы операции практически не остаются.

Пациента следует оживить как можно скорее — через несколько часов в тот же день или на следующий день. Поскольку манипуляция проводилась в области шеи, необходимо будет соблюдать специальную диету, в первый день пациент только пьет, затем включаются пюре из не густой пищи.

Отзывы об операции

А что на самом деле говорят люди, которым довелось пройти процедуру протезирования межпозвоночных дисков? Как им живется с механизмом замены диска, встроенным в их позвоночник? Из отзывов можно сделать вывод, что большинство людей, перенесших операцию, практически сразу почувствовали заметное облегчение болевого синдрома, который они испытывали до операции.

Боль утихает очень быстро; многие отказываются от обезболивающих препаратов уже на ранней стадии, еще в больнице. Однако если ранее были проблемы с чувствительностью в конечностях, то расстройство проходит дольше, в некоторых случаях до шести месяцев. Преходящие проблемы с глотанием могут возникать вначале после операций, проведенных в области шеи. Ощущение инородного тела в горле может возникнуть после операции в области шеи. Эти проблемы пройдут, если, конечно, они не вызваны интраоперационным повреждением нервно-сосудистых структур.

Почти всем назначают полужесткий бандаж, такой как воротник, корсет или бандаж для шеи или нижней части спины. Их необходимо носить в среднем 14 дней; через 2 недели специалисты часто прекращают использование поддерживающих ортезов в ночное время. Через 21-30 дней ортез обычно полностью снимается.

Выписывают обычно через 4 дня, текущий минимум — 3 месяца — это строгий период, в течение которого вы должны четко следовать рекомендациям врача, ежедневно выполнять физиопроцедуры, проходить физиотерапию, массаж и избегать резких и сильных движений позвоночника. Даже если вы считаете себя на 100% здоровым и здоровым через 1 месяц, что вполне осуществимо, не затягивайте с этим вопросом! Помните, что самой распространенной ошибкой среди пациентов, не сулящей ничего хорошего, является раннее возвращение к спорту или даже просто возобновление долгожданных пробежек.

Искусственный диск должен со временем адаптироваться, что занимает от трех до пяти месяцев, и это зависит от конкретного пациента. Недопустимо ранний отказ от доброкачественного физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, расшатыванию, миграции и нарушению целостности имплантированной системы. Это является абсолютным показанием для проведения ревизионной операции. Поэтому слушайте своего врача и ни на йоту не отклоняйтесь от рекомендованной им программы реабилитации. Тогда вы будете вознаграждены долгим и эффективным сроком службы имплантата и безболезненной свободой движений на долгие годы.

Спинальные имплантаты: виды, материалы, производители, долговечность

Операция на позвоночнике необходима при разрывах дисков в позвоночнике (грыжах дисков), спондилолистезе, стенозе позвоночного канала и травмах. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при сильных искривлениях, переломах и нестабильности позвонков, опухолях и многих других патологиях. Имплантация в спинальной нейрохирургии используется примерно в 65-70% операций.

Современная классификация спинальных имплантатов включает в себя множество видов и модификаций уникальных эндосистем, изготовленных из инновационных материалов, обладающих абсолютной биосовместимостью с организмом.

Одним из известных производителей огромного ассортимента спинальных имплантатов является американская компания Johnson & Johnson. Крупная транснациональная компания, известная во всем мире своей высококачественной продукцией, производит не только широкий ассортимент спинальных имплантатов DePuy Synthes, но и протезы суставов и системы челюстных имплантатов. Также ведущими производителями всех видов стабилизационных систем и протезов (позвонков, дисков) для позвоночника являются такие страны, как Франция и Германия, продукция которых прошла клинические испытания и показала отличные результаты с точки зрения эффективности, безопасности и надежности.

Сегодня в нейрохирургических отделениях по всему миру нет недостатка в высококачественных имплантатах. Для имплантации в измененную часть позвоночника пациенту подбирается наиболее подходящая модель, которая будет полностью соответствовать анатомическим особенностям опорно-двигательного аппарата и эффективно справляться с поставленной задачей. Конечно, всем будет интересно узнать, какие вообще бывают спинальные имплантаты.

• Они могут быть жесткими (фиксированными) и динамическими (подвижными), представляя собой конструкции в виде пластин, скоб, пружин, эндопротезов дисков и позвонков, кейджей и цилиндров, содержащих элементы фиксации.
• Используются специальные современные материалы: металлические сплавы, обычно на основе титана; биополимеры; пористая керамика (редко).

Имплантаты шейного отдела позвоночника

Имплантаты шейного отдела позвоночника максимально точно повторяют анатомию шейного отдела позвоночника и служат для его стабилизации. Сегодня существует огромное разнообразие стабилизирующих систем и протезов, которые используются в верхней дорсальной области. Мы рассмотрим лишь небольшую часть этого диапазона. Стоит отметить, что замена имплантатов в дисках в шейном отделе позвоночника проводится чаще, чем в тех же структурах ниже позвоночника.

Ключевыми факторами в достижении положительного послеоперационного результата являются правильный выбор типа, размера и формы имплантата для каждого пациента. Поскольку конструкции из металла или любого другого материала должны будут справляться с постоянными нагрузками в повседневной жизни, их долговечность напрямую зависит от того, насколько они совместимы с размером, формой и качеством анатомических костных структур.

Несоблюдение инструкций по выбору имплантата для конкретного пациента, неточности при установке имплантата и плохая послеоперационная реабилитация могут привести к быстрому разрушению материала и способствовать перелому, смещению и миграции даже самой дорогой и технически совершенной модели. Неблагоприятный исход может произойти в любой момент, даже до завершения сращения или эндопротезирования. В такой ситуации требуется немедленная ревизионная операция для удаления компонентов, которые преждевременно вышли из строя.

Жесткие системы стабилизации позвоночника

Жесткие, или фиксированные, означают фиксацию позвонков в постоянном фиксированном положении. Они устанавливаются сзади (со спины) под контролем компьютерной томографии и рентгеновского излучения. Они крепятся к позвонкам с помощью винтов с резьбой, которые на 80% погружаются в костные стволы. Этот тип системы рекомендуется только в тех случаях, когда никакое другое лечение не может устранить поврежденный позвоночник.

Для описания наиболее распространенного способа постоянной фиксации позвоночника возьмем в качестве примера систему Krypton®. Krypton — это востребованная модель транспедикулярной фиксации в спинальной нейрохирургии. Он производится ведущей немецкой компанией Ulrich Medical GmbH.

Спинальные хирурги не только в Германии, но и во всем мире высоко оценивают изобретение ведущего производителя. Прежде всего за его уникальные конструктивные особенности. По мнению экспертов, система Krypton эргономична, проста и безопасна в установке, что значительно облегчает работу хирурга. Она высокоэффективна при декомпрессии невральных структур и устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Более подробная информация описана ниже.

1. Система предназначена для универсальной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника. Это продуманная комбинация титановых стержней и винтов, которая способствует быстрому и качественному артродезу.
2. Она характеризуется изначально высокими стабилизирующими свойствами, отличными критериями прочности и устойчивостью к высоким нагрузкам. Кроме того, нагрузки, действующие на конструкцию, рационально распределяются между всеми ее структурными компонентами и стабилизируемыми позвонками.
3. Главной особенностью изделия является 3-D редукционный инструмент, который крепится с помощью винтов. Этот инструментарий позволяет проводить выравнивание и/или редукцию в любом порядке. Кроме того, данная модель TPF не требует использования поперечных абатментов, а вариабельность углового диапазона для введения винтов в пластину составляет 45 градусов.
4. Установка устройства предполагает минимально инвазивное вмешательство, т.е. минимальный доступ с достаточной видимостью, отсутствие большой кровопотери, отсутствие большой травматизации спинальных и периневральных тканей, высокая безопасность для спинальных корешков и сосудистой арматуры.
5. Правильно разработанные устройства позволяют значительно сократить время хирургической сессии, уменьшить количество осложнений и добиться хороших результатов в раннем послеоперационном периоде. После установки аппарата необходимость в ношении ортеза обычно отпадает.

Динамическая стабилизация позвоночника

Имплантаты динамической стабилизации (DS) — это протезы, которые стабилизируют определенный участок позвоночника, не препятствуя его полному движению. Динамические имплантаты контролируют диапазон движения в стабилизированной области в физиологических пределах. Клинические наблюдения и отзывы свидетельствуют о том, что динамическая фиксация, в отличие от стандартной ТПФ, с большей вероятностью приведет к положительному результату. Почему.

Классический транспедикулярный метод предполагает полную иммобилизацию обездвиженной области путем слияния (сращения) позвонков в единую кость, что может привести к началу и быстрому прогрессированию дегенерации смежных выше или ниже стабилизированной области (происходит у 10-15% пациентов через 6-12 месяцев), аномальному сращению костных элементов и образованию ложного сустава. Такие патологические проявления приводят к рецидивирующим болям, тяжелым неврологическим нарушениям, проблемам с подвижностью, вторичным деформациям позвоночника и, как следствие, к необходимости повторной операции.

Динамическая стабилизация практически не приводит к таким последствиям, так как направлена на восстановление прочности опоры и благотворно сохраняет естественную биомеханику позвоночника с одновременным разумным перераспределением нагрузки. В отдельных случаях, когда невозможно избежать межтелового сращения, целесообразно сочетать его с ДС. Это необходимо для снятия давления на верхние и/или нижние позвоночно-двигательные элементы и предотвращения преждевременного развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, включает следующие разновидности устройств внутренней иммобилизации позвоночника

• Тотальные дисковые протезы;
• Тотальные дисковые протезы, заменяющие только пульпозную часть диска с сохранением биологической целостности фиброзного кольца;
• имплантаты для замены дуги;
• Мобильные межтеловые стабилизирующие устройства;
• С динамическими транспедикулярными системами.

Что такое имплантат Barricaid

Barricaid — это постоянный имплантат после дискэктомии, который снижает вероятность возникновения грыжи поясничного диска. Он состоит из 2 субкомпонентов:

• Эластичный тканевый полимерный компонент, который закрывает образовавшийся после операции дефект фиброзного кольца. Он физически блокирует повторную экскурсию и поддерживает гидростатическое давление в пульпозном ядре.
• Костный анкер, с помощью которого имплантат фиксируется к телу соседнего позвонка. Он изготовлен из полностью биосовместимого титанового сплава и имеет пилообразные зубцы, которые обеспечивают надежную фиксацию имплантата в теле позвонка и снижают риск смещения практически до нуля.

У пациентов с большими дефектами фиброзного кольца после поясничной дискэктомии часто развивается симптоматическое ремоделирование. Для предотвращения этого используется устройство для закрытия кольца Barricaid. Со временем его не нужно извлекать из организма, и оно полностью берет на себя ответственность за сохранение целостности межпозвоночного диска.

Показания и противопоказания к применению Barricaid

Показанием для имплантата Barricaid является грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника в L4-L5 или L5-S1, при условии, что

• интенсивность боли в ноге не менее 40 мм по визуальной аналоговой шкале 100 мм;
• оценка не менее 40 баллов по шкале индекса инвалидности Освестри;
• неэффективность медикаментозного лечения в течение 6 недель;
• положительные признаки деформации при физическом обследовании.

Barricaid, с другой стороны, не может быть установлен в случае:

• предыдущей операции на позвоночнике на уровне грыжи диска;
• спондилолистез с не менее чем 25-процентным соскальзыванием позвонков на уровне пораженного сегмента подвижности позвоночника;
• остеопороз поясничного отдела позвоночника.

Показания к замене межпозвонкового диска

Основным показанием к эндопротезированию является. грыжа межпозвоночного диска (грыжа спинномозгового нерва в результате дегенеративных изменений межпозвоночного диска). Это хирургическое лечение показано при следующих состояниях:

• Длительная боль в пояснице (боль между ягодичными складками и двенадцатой парой ребер);
• Грыжа диска (уменьшение высоты и структуры диска со смещением позвонка и сдавливанием нерва);
• фораминальный стеноз (сужение отверстий спинномозговых корешков).

Преимущества эндопротезов позвоночника:

• Сохраняется подвижность позвоночника;
• Протез очень стабилен в выравнивании, что позволяет пациенту вернуться к занятиям спортом;
• Долгосрочный эффект лечения;
• Предотвращает износ позвонков;
• Быстрое восстановление функций;
• улучшение качества жизни.

Современные протезы обладают высокой физиологичностью, не отторгаются организмом и максимально восстанавливают подвижность позвоночника в шести направлениях, включая компрессию и растяжение.

Хирургия

Операция по протезированию включает в себя. Удаление диска и установку протеза. Ход операции определяется предшествующей диагностикой. Пациент проходит МРТ и УЗИ и сдает ряд необходимых анализов. На основании этих обследований врач принимает решение о полной или частичной замене межпозвоночного диска и подбирает подходящий протез. Сама операция является серьезной процедурой, поскольку затрагивает нервный ствол позвоночника. Однако современная медицина накопила большой опыт в проведении такого рода операций. Только в 1 проценте случаев возникают осложнения (обычно связанные с остаточной болью после операции).

Помимо успешного эндопротезирования межпозвоночного диска, большое значение имеют следующие моменты реабилитационный периодВ значительной степени зависит от пациента. Протезирование проводится под общей анестезией, но свободно двигаться можно только через два часа после пробуждения. В это время может ощущаться послеоперационная боль. Рекомендуется легкая диета и назначаются лекарства для профилактики тромбоза. Через несколько дней будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что кровообращение в ногах и тазу не нарушено. Пациента выписывают из больницы на 4-6-й день. Поездки на автомобиле разрешены после заживления операционной раны. В течение 6 недель после операции носите мягкую повязку на прооперированную область постоянно, кроме сна. В определенное время пациенту будет проводиться послеоперационная рентгенография для контроля приживления и фиксации межпозвоночного диска. Как только врач сочтет реабилитацию успешной, все ограничения подвижности и образа жизни снимаются. Человек возвращается к здоровой деятельности и привычным занятиям.

Заболевания

• Грыжа межпозвоночного диска
• Опухоли позвоночника
• Сужение позвоночного канала в шее
• Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
• Аномалия Арнольда-Киари
• Арахноидальная киста
• Эндопротез межпозвоночного диска
• Спондилолистез
• Синдромы запястного и крестцового туннелей
• Арахноидит
• Экстрапирамидные расстройства
• Лицевая боль
• Аневризма аорты
• Опухоли головного мозга
• Тригеминальная невралгия
• Инсульт
• Аневризма головного мозга

Читайте далее:

• Удаление грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
• Нуклеопластика межпозвоночного диска.
• Лазерное лечение спинномозговой грыжи.
• Грыжа позвоночника новая технология.
• Лазерная хирургия на позвоночнике.
• Удаление грыжи позвоночника лазером цена.
• Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков.
• Нуклеопластика межпозвоночного диска цена.