Иссечение кожи

Анкилозирующий спондилит обычно появляется у людей старше 30 лет. Оно покрыто коркой серого цвета. Доброкачественное новообразование склонно к постоянному воспалению и кровотечению.

Удаление кератомы: методы и их особенности

Удаление кератомы — это хирургическая операция, включающая один из возможных деструктивных методов лечения. С помощью такой операции можно полностью избавиться от этого специфического образования на коже темно-коричневого или коричневого цвета, похожего на веснушки.

Когда кератома появляется впервые, она может быть очень маленькой, но через некоторое время вырастает до 1-2 сантиметров. Чаще всего это одиночное образование, но иногда могут образовываться небольшие группы. Пациенты не испытывают боли, но ощущение дискомфорта заставляет людей обращаться за медицинской помощью.

Почему может потребоваться удаление кератомы

Кератома — это доброкачественный нарост на коже, состоящий из клеток эпидермиса. Они могут быть маленькими (несколько миллиметров) или довольно большими (до 5 сантиметров в диаметре). Кератозы обычно выглядят немного темнее естественного цвета кожи или имеют коричневый оттенок. Поверхность кератоза со временем становится более толстой и шероховатой.

Новообразование формируется из клеток кожи человека, которые постепенно наслаиваются одна на другую. Верхний слой кератинизирован, чешуйки кожи отмирают и отпадают при механическом воздействии, например, при мытье, но более глубокие слои дермы также кератинизированы. Процесс постоянного обновления клеток означает, что кератоз не исчезает сам по себе, но может долгое время доставлять дискомфорт.

В нормальных условиях количество мертвых и новых клеток в коже человека сбалансировано, что дает эпидермису время обновляться со временем и поддерживать здоровое состояние. Если этот баланс нарушается, и клетки срастаются быстрее, чем обновляются, на коже появляются различные наросты, в том числе доброкачественные, такие как кератоз.

Доброкачественные наросты на коже не опасны, поскольку состоят из нормальных, неизмененных клеток. Однако существует достаточно высокая вероятность того, что эти наросты перерастут в злокачественные, если они подвергнутся воздействию ряда негативных факторов. К ним относятся, например, чрезмерное пребывание на солнце или контакт с токсичными химическими веществами.

Кератозы могут возникать на любом участке кожи. Они могут появляться поодиночке или в виде скоплений. Кератозы чаще всего встречаются на шее, руках и плечах. На нижней части тела они встречаются реже.

В настоящее время причины возникновения этих кожных наростов до конца не выяснены. Однако ученые доказали, что длительное пребывание на солнце и в солярии может вызывать рост кератозов.

Хирургическое иссечение

Классическое хирургическое иссечение с помощью скальпеля является радикальным методом удаления образования. Удаление элементов кожи хирургическим путем показано в случаях больших образований с несколькими распадающимися частями, вовлечением подкожной клетчатки и опасностью злокачественного процесса. Опухоли кожи удаляются хирургическим путем под местной анестезией. Хирург вырезает опухоль скальпелем, затем накладывает косметические швы и накладывает асептическую повязку. Если процедуру проводит высококвалифицированный специалист, на месте хирургического удаления не останется заметного шрама.

Лазерное удаление — очень эффективный и безопасный метод удаления кожных наростов. Лазерное удаление кожных новообразований проводится под местной анестезией (как при хирургическом иссечении). Лазерный луч направляется на опухоль, тем самым полностью разрушая ее структуру. Лазерное удаление новообразований кожи характеризуется отсутствием риска осложнений, инфекции и метастазирования. Реабилитация после удаления образования занимает совсем немного времени, а ткани быстро восстанавливаются.

Удаление с помощью скальпеля с радиочастотными волнами

Эта процедура очень популярна, эффективна и безболезненна. Иссечение подкожных структур с помощью радиочастотного скальпеля чаще всего используется для удаления видимого и четко очерченного невуса, папилломы, контагиозного моллюска, кондиломы или бородавки. Хирургическое иссечение не всегда является лучшим вариантом для удаления этих типов доброкачественных новообразований.

Существует два основных способа удаления новообразования с помощью радиочастотного скальпеля:

1. Контактное удаление. Активный электрод КВЧ-устройства находится в контакте с кожей пациента.
2. Бесконтактное удаление. Активный электрод КВЧ-устройства не контактирует с кожей. Ток проходит через воздух между электродом и кожей.

Бесконтактное и контактное удаление доброкачественных новообразований кожи позволяет нам контролировать глубину воздействия. После лечения не остается рубцов и шрамов. Период реабилитации зависит от размера удаленной области и составляет от 3 до 14 дней.

Независимо от выбранного метода удаления, заключительным этапом является отправка удаленного материала на гистологическое исследование.

Иссечение злокачественных новообразований кожи

При меланоме хирургическое удаление злокачественной опухоли является основным методом лечения на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев после операции удается достичь ремиссии — если опухоль операбельна и нет множественных отдаленных метастазов. Однако важно помнить: чем позже диагностирована меланома, тем выше вероятность того, что потребуется более обширная операция, и риск рецидива в будущем.

Широкое иссечение

Эта хирургическая процедура применяется в большинстве случаев. Хирург удаляет злокачественную опухоль и часть окружающих тканей. Дефект зашивается: чем больше меланома, тем более заметным будет шрам. Операция обычно проводится под местной анестезией. Удаленные ткани отправляются в патоморфологическую лабораторию для гистологического исследования.

В патоморфологической лаборатории оценивается край резекции. Важно убедиться, что вблизи линии разреза нет опухолевых клеток:

• Отрицательный край резекции означает, что вблизи линии разреза нет злокачественных клеток. Меланома была полностью удалена.
• Положительный край резекции означает, что опухолевые клетки присутствуют вблизи линии разреза. Это означает, что существует риск того, что меланома была удалена не полностью и что раковые клетки могли остаться в окружающих тканях. Обычно в таких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Количество окружающих здоровых тканей, которые удаляются во время операции, может варьироваться в зависимости от расположения меланомы. Например, если она находится на лице, хирург сделает меньший зазор, поскольку здесь важен косметический эффект. Всегда важно придерживаться золотой середины: оперировать как можно бережнее, удаляя при этом достаточно ткани, чтобы не оставить раковых клеток.

Операция Мооса (Мооса, Мооса)

Операция Мооса чаще всего применяется для лечения других злокачественных опухолей кожи, таких как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. Однако иногда ее проводят и при меланоме, хотя не все эксперты согласны с обоснованностью такого подхода.

Техника иссечения опухоли

Несмотря на очевидные преимущества эксцизионная диагностическая биопсия она не лишена недостатков. Прежде всего, она сопряжена с травмой и болью. Поэтому она выполняется в небольшой операционной под местной анестезией. Из-за той же травмы иссечению подлежат только поверхностные опухоли размером до 1-1,5 см.

Сама процедура диагностического иссечения Сама процедура эксцизии Сама процедура диагностического иссечения не занимает много времени и длится примерно 20-30 минут. За один сеанс может быть удалено несколько опухолей. Чтобы минимизировать кровотечение, необходимо следить за тем, чтобы не травмировать нижележащие ткани во время иссечения. Дефект фиксируется швами и покрывается асептической повязкой. Рана заживает под первичным натяжением. Другим недостатком диагностического иссечения является рубцевание швов. Поэтому места иссечения на открытом участке тела ушивают косметическими или саморассасывающимися швами.

Диагностическая ценность широкого иссечения опухоли

Почти у каждого человека есть новообразования на коже, и в некоторых случаях они не только доставляют дискомфорт, но и могут представлять потенциальную угрозу здоровью. Важно обнаружить определенные тревожные признаки и своевременно устранить косметический дефект. В этом и заключается задача дерматолога — на основании тщательного осмотра пациента составить мнение о прогнозе рака. Для этого используется дерматоскоп, то есть специальный прибор, позволяющий увеличить изображение в несколько раз и заглянуть внутрь эпидермиса (пограничного слоя кожи), чтобы определить положение вершин опухоли, их горизонтальные границы и распределение пигмента — меланина.

Доброкачественные новообразования делятся на невусы (пигментные пятна, представляющие собой скопление незрелых меланоцитов) и папилломы (признак заражения вирусом папилломы). Невусы могут быть приобретенными или врожденными — во многих случаях они появляются в период полового созревания, в дальнейшем их количество не меняется, только пигментация может усиливаться в зависимости от физиологического состояния организма человека. Внешний вид невусов зависит от типа и глубины залегания образующих их клеток, наиболее распространенными являются:

• ‘шпиц’ — Розовый узелок на широком основании;
• ‘голубой’ — иссиня-черный или серо-синий узелок, основание которого находится глубоко в дерме;
• ‘галон’ — коричневый узелок с белым краем;
• ‘беккеровский’ — пигментированный узелок, покрытый волосками;
• диспластические — множественные пигментные узелки с высоким риском злокачественной трансформации.

На злокачественную трансформацию указывает внезапное увеличение размеров, изменение формы и цвета, образование корочки, зуд, боль, покалывание, припухлость. Для подтверждения диагноза и выбора рациональной тактики лечения проводится цитологическое и гистологическое исследование, образцом биоматериала при этом является биопсия — внутритканевый забор ткани. Для получения биопсийного материала используются следующие методы:

4 причины для удаления доброкачественной опухоли

Как правило, люди считают, что удаление доброкачественной опухоли — это лишнее вмешательство в организм, можно оставить все как есть. Однако врачи рекомендуют избавляться от такой опухоли, несмотря на предоставленную безопасность.

Существует четыре основные причины, по которым опухоль все же следует удалить:

1. Любая доброкачественная опухоль под воздействием определенных факторов может стать злокачественной.
2. Если опухоль расположена на открытых участках кожи, она может вызывать эстетический дискомфорт. Это особенно актуально, если она расположена на лице.
3. К сожалению, такие опухоли часто имеют тенденцию к увеличению. Со временем они могут начать сдавливать соседние кровеносные сосуды, ткани и нервные стволы.
4. Доброкачественные наросты, вызванные вирусом папилломы человека, в большинстве случаев заразны. Кроме того, они могут вызывать дискомфорт и недомогание в интимной зоне.

Опухоли, подлежащие удалению

Предраковые и злокачественные новообразования, конечно же, следует удалять. Помните: их нельзя оставлять без лечения! Немедленная профессиональная помощь также необходима, если кожные наросты

• они чешутся
• вызывают болезненные ощущения;
• они чешутся; они болезненны; они шелушатся;
• кровоточат;
• изменили цвет;
• увеличились в размере или изменили форму;
• имеют неравномерный цвет;
• характеризуются неправильной, нечеткой формой.

Кроме того, беспокойство должна вызывать внезапная потеря веса, а также сильная усталость и вялость. Это обычные симптомы злокачественных процессов.

Как проводится гистологическое исследование?

Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы делаются по принципу буханки хлеба — подобно тому, как мы разрезаем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только на месте среза. Информация о границе между срезами отсутствует.

Иссечение базалиомы по методу Мооса: Врач: Р.В. Гришко.

При операции Мооса вся краевая и глубокая поверхность удаляемого поражения делится на несколько срезов (обязательно отмечается положение этих срезов на обычном диске, срезы маркируются специальными несмываемыми тканевыми красителями). При этом срезы ориентированы параллельно поверхности удаления. Исследование проводится с использованием техники свежезамороженных срезов, затем срезы окрашиваются и оцениваются хирургом. Соответственно, весь гистологический этап занимает 30-40 минут, в зависимости от размера поражения. В течение этого времени пациент остается в реабилитационной палате с временной повязкой.

После этого возможны 2 варианта действий:

1. Если все поля чистые, пациента приглашают обратно в операционную и накладывают швы на рану (прямой шов, раневой трансплантат с использованием местных тканей или аутотрансплантат кожи — решение принимается индивидуально в зависимости от размера и расположения раны для достижения наилучшего эстетического результата).
2. Если в каком-либо из срезов обнаруживается опухоль, из соответствующего участка кожной раны, как указано, удаляется еще 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеуказанной методике. Так продолжается до тех пор, пока вся область не будет ‘чистой’ и рана не будет зашита.

Основным преимуществом удаления по методу Мооса является гистологический контроль всего периимплантатного края и всей глубокой поверхности удаленного материала.

Показания к применению метода

Основным показанием к микрографической операции Мооса являются базальноклеточные и сквамозно-клеточные карциномы лица. По следующим причинам:

1. из-за особенностей гистологии кожи — высокой плотности придатков кожи: сальных желез и волосяных фолликулов, выделяют зоны вероятности рецидива опухоли:
   — Н-зона — зоны высокого риска — нос, веки, брови, губы, подбородок, уши;
   — М-зона — зоны среднего риска — лоб, щеки, шея, кожа головы;
   — L-зона — зоны низкого риска — туловище и конечности (кроме ладоней и подошв).
2. Лицо является эстетически значимой зоной. И классическое хирургическое иссечение должно проводиться с отступом в 4-6 мм для минимизации рецидивов. Операция Мооса позволяет удалить опухоль с минимальной инвазией в окружающие ткани, контролируя при этом полноту удаления опухоли.

Резекция базалиомы по Моосу: Врач: Кузьмин А.С.

На теле операция Мооса практически не применяется, так как резерв ткани обеспечивает статистически верифицируемое безопасное отступление на 4-6 мм. Это сокращает время вмешательства и расходы на медперсонал.

Подготовка к обрезанию

После того как пациент оплатил стоимость операции мужского обрезания в Москве, он должен пройти специальную подготовку к процедуре, включающую следующее

• записаться на прием к врачу, который осмотрит вас и примет решение о типе обрезания и объеме операции;
• воздержаться от употребления алкоголя и курения сигарет в течение нескольких дней до процедуры;
• пройти обязательные обследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, посев уретры на микрофлору и другие анализы, рекомендованные специалистом);
• соблюдать правила гигиены половых органов;
• на некоторое время прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

В подавляющем большинстве клинических случаев обрезание крайней плоти проводится под местной анестезией, и непосредственно перед операцией разрешается легкий завтрак. Если хирург принимает решение использовать общую анестезию, пациенту запрещается принимать пищу со второй половины дня до операции.

Реабилитация после обрезания

Мужчина может покинуть клинику через 2 часа после манипуляции по удалению крайней плоти. В случае классического иссечения крайней плоти в течение нескольких дней после операции могут наблюдаться следующие симптомы:

• Развитие отека и покраснения в месте хирургического вмешательства;
• Тянущая боль в области операционной раны;
• Дискомфорт при мочеиспускании и прикосновении к половым органам нижним бельем.

Все эти неприятные последствия проходят самопроизвольно через несколько дней. В большинстве случаев они слабо выражены, поэтому большинство пациентов продолжают заниматься своей обычной деятельностью уже на следующий день.

Расхождение швов, наложенных хирургом, является наиболее распространенным осложнением. В большинстве клинических случаев это происходит по вине самого пациента. Для того чтобы реабилитационный период прошел максимально быстро и эффективно, специалисты рекомендуют придерживаться нескольких рекомендаций:

• Для того чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, врачи назначают пациентам профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а также рекомендуют принимать обезболивающие средства в случае постоянных болей;
• в течение нескольких недель запрещается посещение бассейнов, горячих ванн, занятия спортом, поднятие тяжестей, паровые бани и сауны;
• Избегать половых контактов в течение 2 недель.

Об операции

Продолжительность операции: 20-40 минут. При медицинской необходимости продолжительность может быть больше.

В случае хирургического иссечения опухолей операции предшествует ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В случае лазерного удаления, во время первичной консультации врач определит тип кожи и опухоли, ее возраст, глубину и пораженные ткани. На основании этой информации будет определена глубина и интенсивность лазерного воздействия.

Метод удаления зависит от типа опухоли.

Хирургическое иссечение. Это классический метод удаления с использованием скальпеля. Чаще всего он выполняется под местной анестезией. Хирург делает пограничный разрез, иссекает опухоль до здоровой ткани и зашивает ее. Удаленный материал должен быть отправлен на гистологическое исследование для подтверждения подлинности опухоли. Этот метод наиболее эффективен для удаления больших опухолей с несколькими распадающимися частями, с проникновением в глубокие слои кожи и риском перерождения в злокачественную форму.

Удаление ‘лазером. Выполняется под местной анестезией на аппарате SmartXide DOT2 RF. Лазерное излучение коагулирует (запаивает) кровеносные сосуды в поврежденной области, что позволяет провести операцию без кровотечения. Во время процедуры высокая температура лазерного луча убивает все вирусы и бактерии и активизирует процесс регенерации.

Во время консультации пластический хирург выслушает ваши пожелания, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные анализы и предложит наиболее подходящие методы коррекции.

Противопоказания

• Диабет в декомпенсированной стадии.
• Заболевания соединительной ткани.
• Нарушения свертываемости крови.
• Воспалительные заболевания.
• Беременность, период лактации.

1. Когда можно оценить результаты?
2. Результаты можно будет оценить после снятия швов и заживления раны: обычно через 2 недели после хирургического иссечения и через 3 недели после лазерного удаления.
3. Каких результатов можно ожидать?
4. Хирургический метод радикально удаляет все раковые опухоли с поверхности кожи. Он эффективно удаляет большие опухоли. Лазерное лечение является бесконтактным и быстрым. Под воздействием лазерного луча клетки испаряются. Опухоль удаляется практически без рубцов и шрамов. В целом, результаты следующие:
   • Эффективное избавление от обесцвечивания кожи.
   • Отсутствие риска перерождения опухоли в злокачественное новообразование.
   • Отсутствие рубцов в результате удаления кожного нароста, если он имеет небольшие размеры.
5. Безопасно ли лечение?
6. Оба метода безопасны и проводятся под местной анестезией. Предварительный осмотр позволяет выявить любые противопоказания.
7. Как я должен подготовиться к операции?
8. Перед удалением поражения кожи необходима консультация врача. В случае хирургического иссечения необходимо будет сдать ряд анализов. При подготовке к операции рекомендуется ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей, воздержаться от посещения саун и соляриев.
9. Как долго длится реабилитационный период?
10. Восстановительный период короткий. При хирургическом методе накладывается косметический шов, который снимается через 7-10 дней или рассасывается самостоятельно. При лазерном лечении в зоне обработки образуется корочка, которая самопроизвольно отпадает. Формирование новой кожи в зоне лечения занимает 2-3 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В течение 1-2 недель после процедуры необходимо соблюдать следующие предписания врача
    • держаться подальше от воды;
    • не использовать косметику и парфюмерию в зоне лечения;
    • избегать воздействия ультрафиолетовых лучей;
    • не нарушать целостность оболочки.

    Когда следует рассматривать абдоминопластику

    Не любое ожирение является показанием к операции. В большинстве случаев диета и физические упражнения эффективны для устранения лишнего веса и коррекции фигуры. Если желаемых результатов таким образом достичь не удается, можно прибегнуть к липосакции или другим менее травматичным процедурам, и только в крайнем случае — к абдоминопластике.

    • Как правило, хирургическая коррекция показана женщинам после родов, если тело не вернулось в форму и дальнейшие беременности не планируются.
    • Пациенткам, потерявшим много лишнего веса, со складками кожи, кожно-жировыми ‘фартуками’, которые необходимо убрать хирургическим путем, также показана операция.
    • Еще одно показание — растяжение прямых мышц живота, сопровождающееся растяжением кожи. В этом случае большую роль играет восстановление целостности мышечного каркаса.
    • Удаление рубцов от предыдущих операций, растяжек, жировой ткани, которую невозможно удалить другими способами, также может быть целью абдоминопластики.

    Что происходит во время операции

    Как правило, операция проводится под общей анестезией (наркозом). Хирург делает поперечный разрез в нижней части живота и вокруг пупка. Лоскут кожи отделяется от подкожной клетчатки, поднимается вверх, обнажая мышцы, которые сшиваются и укрепляются.

    Затем удаляются излишки жира и кожи, формируется эстетически привлекательный живот и изменяется положение пупка. Вставляются дренажи (резиновые трубки, через которые будет отводиться жидкость, образовавшаяся в поврежденной области) и зашивается операционная рана.

    Нужно ли мне удалять кожный рог?

    В 5% случаев кожный рог может перерасти в плоскоклеточную карциному кожи. Кроме того, наличие раковой опухоли приносит эстетический и физиологический дискомфорт пациенту. Метод избавления от кожного рога заключается в удалении новообразования.

    Для удаления кожного рога могут быть использованы различные методы, в том числе:

    • Хирургический. Выполняется под местной анестезией растворами лидокаина (новокаин, ультракаин) и тестом на переносимость анестезии. Эксцизия выполняется скальпелем с достаточным удалением основания опухоли, при котором патологические процессы максимальны и возможна злокачественная трансформация клеток кожи. Послеоперационная рана ушивается стерильной повязкой. Рана ежедневно обрабатывается антисептиком, швы обычно снимаются на 9-10 день после вмешательства. Удаленный материал должен быть исследован для исключения злокачественного процесса. Рана заживает и образуется рубец.
    • Лазерное удаление. Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает 10-15 минут. Учитывая бескровность метода, благодаря способности лазера мгновенно испарять жидкую часть ткани, вторичное инфицирование практически невозможно. После лазерного удаления практически не остается заметного рубца. Недостатком является невозможность провести полное гистологическое исследование основания дермоидного рога, так как лазер выпаривает и разрушает часть клеток. Противопоказаниями к лазерному удалению являются эпилепсия, заболевания свертываемости крови, лихорадочные состояния и свежий загар.
    • Удаление радиочастотным методом. Этот метод основан на способности энергии электромагнитного излучения определенной частоты разрезать ткани и коагулировать сосуды. Для удаления используется аппарат ‘Сургитрон’. Для удаления радионуклидов требуется местная анестезия, метод бескровный, операционная рана покрывается толстой корочкой, которая отпадает через 10-20 дней. Рана заживает под корочкой. Радиочастотное удаление не показано пациентам с металлическими имплантатами или кардиостимуляторами.
    • Диатермокоагуляция. Этот метод во многом схож с радиочастотным удалением и имеет те же противопоказания. Разница заключается в том, что для иссечения кожного рога используется высокочастотный ток, который обеспечивает местный термический ожог тканей, удаляет опухоль и коагулирует сосуды. Электрокоагуляция проводится с помощью аппаратов, генерирующих высокочастотные токи в режиме резания и коагуляции. Удаление производится с помощью активного электрода, а пассивный электрод прикрепляется к телу пациента для обеспечения заземления.
    • Криоабляция — удаление с использованием низких температур. Для этого используются жидкий азот, сухой лед и закись азота. В криохирургии чаще всего используется жидкий азот при температуре -196°C. Целесообразно использовать криозонды, когда азот вводится в опухоль через наконечник. Этот метод не требует анестезии, а время воздействия холодом составляет от 20 до 60 секунд. Продолжительность процедуры и обрабатываемая площадь определяются индивидуально, в зависимости от размера кожного рога. Основными противопоказаниями к криоабляции являются холодовая аллергия и декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания.

    Какой метод удаления кожного рога является предпочтительным?

    Выбор метода удаления кожного рога зависит от размера и расположения опухоли, необходимости гистологического исследования, наличия противопоказаний к тому или иному методу удаления, технических возможностей медицинского центра и опыта врача. Длительное ожидание не является вариантом в случае кожного рога.

    Данная статья носит исключительно информационный характер и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.

Читайте далее:

• Институт родинки.
• Где проверить родинки в Москве в рамках MHI.
• Удаление родинок по полису.
• Удаление родинки из полиса медицинского страхования.
• Хирург по удалению молекул.
• Удаление родинок и бородавок.
• Иссечение рубцов.
• Удаление родинок в ВАО.