Иссечение рубца фото

Когда прибегать к хирургическому иссечению:

несостоятельность рубца на матке

В настоящее время количество кесаревых сечений неуклонно растет, а это, в свою очередь, увеличивает частоту послеоперационных осложнений. Одним из таких осложнений является формирование неполноценного рубца на матке. При наличии признаков некомпетентного рубца на матке после кесарева сечения часто рекомендуется отказаться от планирования последующих беременностей, чтобы избежать ряда серьезных акушерских осложнений.

При неполном формировании рубца на матке единственным эффективным методом решения проблемы для восстановления репродуктивного потенциала этой группы пациенток может считаться лапароскопическая реконструктивная метапластика (иссечение аномальных тканей в области рубца с созданием нового, полноценного рубца).

Среди факторов риска несостоятельности рубца на матке наиболее важным является развитие послеродовой эндометрит (85%) и Экстренное кесарево сечение (15%).

Несостоятельность рубца на матке диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ органов малого таза, гидросонографии и гистероскопии. У большинства пациенток (70%) имеется опущение в области рубца, у 30% — толщина миометрия от 1,5 до 2,5 мм. В области рубца также может быть обнаружена эндометриоидная инфильтрация, которая требует хирургического удаления.

Для определения глубины поражения и протяженности инсуффлированного рубца, а также выбора соответствующей тактики хирургического лечения, пожалуйста, пришлите полное описание УЗИ малого таза, МРТ малого таза, если это возможно, а также данные гистероскопии, возраст и основные жалобы на мой личный электронный адрес [email protected]. После этого я смогу дать более точный ответ по Вашей ситуации.

Лечение несостоятельного рубца на матке

‘Ручной шов в эндоскопической хирургии’, К.В. Пучков, Д.С. Родиченко

Патент. Способ лапароскопической миомэктомии

Открытая операция (лапаротомия) предлагается у женщин для коррекции неполного рубца на матке. Это связано с тем, что измененный рубец расположен в ‘неудобной’ для хирурга области под мочевым пузырем. Иссечение рубца в этой области сопровождается обильным кровотечением из-за хорошего кровоснабжения этой области матки. Такое осложнение часто приводит к переливанию крови во время операции.

По этой причине лапароскопическая коррекция аномального рубца часто более кровоточива, чем открытая операция, занимает больше времени и связана с достаточно высоким риском конверсии в открытую операцию. В таких сложных условиях хирург создает менее надежный шов на стенке матки при лапароскопии, чем при открытой операции.

Я активно искал пути решения этой проблемы. В результате 10-летней работы я разработал, в частности, следующее. запатентованный лапароскопический метод коррекции несостоятельности рубца на матке (метропластика).На наш взгляд, данный метод успешно решает все вышеперечисленные проблемы. Кроме того, операция по иссечению патологических тканей в области рубца с созданием нового адекватного шва выполняется из лапароскопического доступа без кровопотери, с надежным закрытием стенки матки и отсутствием спаек в малом тазу, что очень важно для сохранения способности пациентки к самостоятельному зачатию, беременности и последующим родам.

Преимущества лапароскопической реконструктивной метропластики очевидны:

Виды рубцов

Современная пластическая хирургия выделяет четыре основных типа рубцов:

• Нормотрофические — имеют беловатый оттенок, легкое размягчение и похожи на состояние здоровой кожи;
• Атрофические — имеющие впалую поверхность под эпидермисом;
• Гипертрофические — появляются на поверхности кожи в результате неблагоприятных условий и имеют тенденцию к самопроизвольному уменьшению.
• Келоидные рубцы — имеют розоватый или синеватый оттенок, зудят и болят.

Где можно пройти процедуру косметического удаления рубцов в Санкт-Петербурге?

Удаление рубцов хирургическим методом считается наиболее эффективным и надежным методом коррекции рубцов.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В ходе хирургической процедуры хирург вырезает рубцовую ткань и послойно сшивает края кожи, создавая натяжение, чтобы она опиралась на более глубокие слои кожи. Эпидермис сшивается с минимальным натяжением с помощью косметического шва.

После процедуры на несколько недель накладывается компрессионная повязка, а также необходимы специализированные гели или пластины на основе силикона. Процесс созревания рубцовой ткани занимает от трех до восьми месяцев. Особенности процесса реабилитации напрямую зависят от толщины эпидермиса и расположения рубца.

Стоит отметить, что хирургические методы не применимы к рубцам келоидной природы.

Желание избавиться от рубца (келоида) на коже возникает у многих носителей рубца сразу после его образования. Хирургическое иссечение рубца с последующим наложением косметических швов требует от пластического хирурга определенных навыков в этом виде операций и хорошей общей анестезии (внутривенного наркоза). Каждый рубец индивидуален, и для достижения наилучшего результата необходимо сначала пройти консультацию у нашего специалиста, где можно обсудить все перспективы и долгосрочные эстетические результаты хирургического иссечения рубца.

Резекцию рубцов в нашей клинике выполняют пластические и реконструктивные хирурги Профессор Парамонов B. A.. и Екимов С.В.

Методика удаления рубцов

В настоящее время мы активно разрабатываем как консервативные, так и малоинвазивные хирургические методики коррекции рубцов и шрамов. Также ведутся активные исследования перспектив регенеративной реконструкции самой кожи и даже отдельных органов.

Консервативные методы включают в себя всевозможные аппликации, инъекции гормоносодержащих препаратов, силикона, гиалуроновой кислоты (которая приобретает все большее значение в эстетической медицине), физиотерапевтические и массажные процедуры; популярна сегодня и лазерная ‘шлифовка’ рубцовых дефектов.

В некоторых случаях консервативные методы позволяют добиться значительного улучшения, но они не устраняют дефект полностью. С другой стороны, первичная коррекция келоидных рубцов, особенно осложненных воспалительным процессом, почти всегда консервативна или, скорее, поэтапна: только после заживления воспалительного процесса и перехода келоидного рубца в менее проблемный тип (гипер- или гипотрофический) становится возможной радикальная коррекция дефекта.

Во всех случаях для коррекции рубцов кожи требуется время, иногда значительное, вплоть до нескольких месяцев или даже 1-1,5 лет.

Наиболее эффективным методом была и остается микрохирургия.

Процедура и время реабилитации

Иссечение соединительной ткани и реконструкция краев кожи в поврежденной области — технически несложная процедура. Главная задача, требующая ловкости и мастерства микрохирурга, — не оставить после себя еще один дефект. Отремонтированный участок должен быть эластичным и, желательно, не отличаться по цвету от здоровой кожи. Это достигается путем сшивания краев кожи не встык, а слой за слоем, причем натяжение должно ослабевать по мере приближения к участку, а место операции закрывается слегка заметным косметическим швом вровень с окружающей кожей. После этого всегда рекомендуется консервативное поддерживающее лечение (компрессионные повязки, силиконовые гели, пластины и т.д.) для постепенного осветления и сглаживания рубца. Улучшение можно заметить сразу после лечения, но со временем можно навсегда ‘стереть’ следы бывшего дефекта.

Наиболее распространенные вопросы о микрохирургии

• Липосакция
• Облитерация атеросклероза
• Лимфатический отек
• Разрыв сухожилия
• Перелом руки
• Заболевание суставов
• Варикозное расширение вен
• Заячья губа и расщелина нёба
• Контрактура
• Неправильно заживающие переломы
• Уменьшение груди и подтяжка груди
• Мастэктомия как часть лечения рака молочной железы
• Подтяжка лица или фейслифтинг
• Маммопластика или увеличение груди

Области микрохирургии

• Травмы сосудов, нервов или сухожилий
• Сложные переломы конечностей
• Заболевания и патологии суставов
• дефекты внешности
• тяжелые ожоги
• повреждения кожи

Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, это может быть признаком заболевания, поэтому мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

Достижения в хирургии рубцов

Вид анестезии зависит от размера и расположения рубца, а также от объема операции. Пока пациент расслаблен и спокоен, в течение часа выполняются все необходимые манипуляции по иссечению патологического участка, а также наложению косметического шва, где чрезвычайно важно точное выравнивание краев соединенных тканей.

При необходимости образовавшиеся дефекты кожи компенсируются тканевыми лоскутами (комплексами), то есть здоровая кожа пересаживается от пациента. Для увеличения заданного участка ткани могут быть использованы расширенные тканевые трансплантаты из медицинского силикона (тканевые экспандеры) с расширением более 550%, которые после выполнения своей работы подлежат удалению.

Реабилитация

Как правило, после иссечения рубца длительное пребывание в больнице не требуется. Продолжительность дальнейшего лечения зависит от того, будут ли назначены радиотерапия, инъекции стероидов и другие дополнительные методы лечения. Для ускорения заживления и уменьшения отека используются комплексные программы реабилитации. Пациент также получает исчерпывающую информацию о том, какие компрессионные чулки и в течение какого времени следует носить, а также как долго ему следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, купания, плавания и т.д.

Основной риск заключается в непредсказуемости появления гипертрофических рубцов, которые могут быть вызваны даже воспалительными акне. Мы всегда готовы помочь в самых сложных случаях, обеспечивая пациентам комфортные палаты и надежный послеоперационный уход. Наши высококвалифицированные врачи используют высококачественный шовный материал и современные специализированные инструменты и методики, направленные на возвращение всех рубцов и шрамов в класс нормотрофических рубцов. Другими словами, мы стремимся достичь превосходного результата.

Вы можете узнать больше о любой процедуре пластической хирургии во время консультации с вашим хирургом.

Предотвращение образования рубцов

• Во время операции постарайтесь свести к минимуму натяжение послеоперационных швов. Конечно, сама цель подтяжки направлена против этого, но помните, что натяжение должно быть разумным.
• При подтяжке груди больше 4-го размера, как правило, натяжение швов будет большим, и, следовательно, шрамы будут толще.
• Аккуратное обращение с мягкими тканями во время операции. Это полностью зависит от хирурга.
• Тщательное ушивание операционной раны. Также забота хирурга, но не всегда самое деликатное ушивание операционной раны гарантирует качественный рубец.

Лечение грубых рубцов может быть медикаментозным или хирургическим.

Хирургическое лечение включает в себя иссечение рубца вместе с местными тканями. Существует множество методик лечения рубцов, которые подбираются для каждого конкретного случая.

Фармакологическое лечение включает в себя ношение специальных пластырей, использование мазей, блокирующих чрезмерное образование соединительной ткани.

В особо тяжелых случаях, когда рубец продолжает гипертрофироваться, используются инъекционные глюкокортикоиды. При использовании этих препаратов необходимо соблюдать осторожность, чтобы не превратить гипертрофический рубец в атрофический.

Вопросы, касающиеся грубых рубцов

Такого метода не существует. В какой-то степени существующие рубцы можно устранить, но даже это не дает объективного прогноза.

Необходимо пройти необходимое лечение и, если это будет сочтено целесообразным, можно выполнить пластику рубца.

3. У меня образовались неприглядные рубцы после подтяжки лица. Виноват ли врач и что мне теперь делать?

Непривлекательные шрамы всегда являются результатом сочетания неблагоприятных факторов, среди которых врач не является самым важным. Лечение рубцов необходимо, и результат обычно очень хороший.

Вероятность этого выше, чем, например, при увеличении груди, и по моему опыту составляет 3-8% от всех операций. Важно помнить, что это грубые рубцы, а не келоиды. Келоиды встречаются во много раз реже.

Техника выполнения операции:

Самый простой способ избавиться от грубого рубца — иссечь его, а затем наложить косметический шов. Однако не всегда удается справиться с рубцом таким образом. В некоторых случаях необходимо выполнить локальную кожную пластику (трапециевидную, язычную, S-образную и т.д.).

Экспандерная дерматензия показана многим пациентам и наиболее подходит для локализации обширных рубцов на голове и туловище. Он предполагает создание избытка кожи путем введения под кожу специального силиконового баллона (экспандера). Он надувается в течение 1-2 месяцев, удаляется и выполняется пластика. У некоторых пациентов требуется лоскут с периферическим кровоснабжением. В этом случае в предоперационном периоде с помощью УЗИ исследуется кровоток вокруг мягких тканей рубца, и на основании этого исследования выполняется пластика.

Анестезия и продолжительность операции:

Для анестезии могут быть использованы различные варианты — от местной анестезии до наркоза. Продолжительность операции по удалению рубцов зависит от площади рубца, его типа и происхождения; хирургической техники.

После операции у пациентов наблюдается небольшой местный отек и внутрикожное кровотечение. Отек спадает и проходит к 7-10 дню после операции.

Для скорейшего уменьшения отека врач рекомендует носить специальную компрессионную одежду. В течение первой недели после операции необходимо будет делать перевязки. При необходимости вы можете посетить косметолога, который назначит послеоперационное консервативное лечение, включая противозудные препараты.

Продолжительность пребывания и время восстановления обсуждаются в индивидуальном порядке и зависят от объема и техники операции.

СПЕЦИАЛИСТЫ

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Консультация реконструктивно-пластического хирурга Гущиной Н.В.	Бесплатно
Резекция рубца (1 категория сложности)	18000 руб.
Резекция рубца (2 категория сложности)	39000 руб.
Местная хирургия (1 категория сложности)	23000 руб.

АКЦИИ

Показания и противопоказания

Лазерное удаление рубцов эффективно на различных участках тела. Особенно популярна шлифовка лица, поскольку она устраняет многие проблемы, негативно влияющие на внешность:

• все виды акне;
• выраженная текстура грубой, жирной кожи;
• повышенная пигментация;
• Возрастное провисание и дряблость тканей;
• мимические морщины.

Можно удалить любые шрамы и рубцы на теле, руках и ногах. Можно избавиться от некрасивых поверхностных сосудистых сетчатых образований, а также от растяжек, появившихся вследствие резкой потери веса, беременности. Лазерная шлифовка рубцов показана для различных типов рубцов: атрофических, гипертрофических, нормотрофических, коллоидных. Для успешной коррекции необходима предварительная консультация со специалистом.

К противопоказаниям относятся беременные и кормящие женщины, а также группа людей, страдающих серьезными заболеваниями:

Подготовка к лазерному удалению рубцов

Первым шагом на пути к красоте будет осмотр и консультация с врачом в клинике. Не забудьте сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Вам нужно будет исключить любые противопоказания и выполнить простые подготовительные шаги. Перед процедурой рекомендуется не использовать никаких косметических средств на обрабатываемых участках. Также рекомендуется избегать использования скрабов, саун и солнечных ванн в течение 2 недель до процедуры. Накануне следует ограничить физическую активность и употребление алкоголя. В остальных случаях лазерная шлифовка рубцов не требует специальной подготовки.

Лазерную шлифовку рубцов можно проводить после консультации с врачом и соблюдения его рекомендаций. Все зависит от типа и размера рубца. Операция проводится следующим образом:

• Область обрабатывается антисептиком.
• Наносится анестетик. Затем врач проводит лазерное удаление рубцов.

Во время процедуры луч вырезает только деформированные клетки, не затрагивая здоровые. После процедуры пациент может почувствовать тепло и легкое жжение, которое пройдет через несколько часов. Это можно легко облегчить с помощью холодного пакета.

Взгляд в будущее

Глубокая биостимуляция тканей, естественное обновление кожи на клеточном уровне, полное удаление уплотнений и рубцов за считанные минуты. Звучит как футуристический медицинский сценарий будущего. Но будущее уже наступило. Итальянские разработчики представили лазерную платформу с уникальной технологией, разработанной с учетом женской анатомии.

Технология MonaLisa Touch® в лазерной системе SmartXide DOT2 — это научный прорыв в интимной косметологии. Впервые в истории медицины запатентованный D-импульс лазера был специально разработан для эффективного и безопасного воздействия на слизистую оболочку влагалища. Единственная в мире лазерная технология, предназначенная для столь чувствительной зоны. Доступна только на платформе MonaLisa Touch® итальянской компании DEKA.

Инновация, которая уже стала незаменимым инструментом для гинекологов всего мира, позволяет проводить сложные гинекологические операции за считанные минуты, без реабилитации и осложнений. Одним из главных преимуществ является полное удаление послеродовых рубцов и связанных с ними последствий.

Незнание порождает страх

Вот что действительно пугает: многие женщины готовы терпеть дискомфорт при половом акте, проблемы с мочеиспусканием и другие послеродовые последствия разрывов и рубцов, вместо того чтобы обратиться к гинекологу. В 90% случаев причиной страха является недостаток информации о методе лечения. Мы решили разобраться со всеми страхами, которые испытывают женщины по поводу своего здоровья и красоты.

Популярные вопросы о лечении послеродовых рубцов аппаратом MonaLisa Touch®

Что представляет собой эта технология?

Это абсолютная новинка, не имеющая аналогов в лазерном лечении послеродовых рубцов.

MonaLisa Touch® — это запатентованная технология V2LR (вульво-вагинальное лазерное омоложение). Эта технология интегрирована на базе лазерной системы SmartXide2 с эксклюзивным импульсом, предназначенным для воздействия на слизистую оболочку влагалища, и сканера HiScan V2LR, обеспечивающего высокоточное воздействие на поврежденные ткани. Впервые в лазерной платформе используется уникальная технология проектирования формы импульса (3 различных импульса в одной системе) для высокоэффективного удаления рубцов.

Многие международные эксперты признают, что результаты применения MonaLisa Touch® во много раз лучше, чем при хирургическом удалении послеродовых рубцов.

Как это работает.

Уникальный сканер HiScan и тройная импульсная система индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом его рубцовой деформации. На основе этих данных интеллектуальная система программирует оптимальное лечение для достижения максимального результата. Эксклюзивный D-импульс мгновенно испаряет поврежденный эпителий и отмершие клетки. Специальная эндовагинальная насадка фракционно направляет лазерную энергию на стенки влагалища. Благодаря чрезвычайно точной доставке энергии, оптимальному режиму подачи импульсов и индивидуально подобранной программе лечения происходит глубокая биостимуляция тканей влагалища. Аппарат HiScan используется для лечения рубцов промежности. В результате рубцовая деформация полностью уничтожается, а кожа и слизистая восстанавливаются без каких-либо изъянов.

Каковы ощущения от процедуры и необходима ли реабилитация?

Процедуру коррекции послеродовых рубцов на новаторской платформе MonaLisa Touch® можно проводить даже во время обеда! Мягкое лазерное воздействие, специально разработанное для воздействия на интимную зону, не требует специальной подготовки или последующей реабилитации, обеспечивает полную безопасность (отсутствие ожогов или травм) и исключает необходимость приема лекарств до и после процедуры. После процедуры возможно временное покраснение и легкая отечность. Продолжительность процедуры составляет всего несколько минут.

Эти знания имеют решающее значение при лечении рубцов.

Мы начинаем с наружных препаратов для лечения рубцов. Они используются как на ранних стадиях лечения (до 3-4 месяцев), так и на старых рубцах после лазерной шлифовки зрелой рубцовой ткани. Они применяются самостоятельно (если характер повреждения не требует обращения в медицинское учреждение) или по рекомендации лечащего врача.

КОНТРАКТУБЕКС (немецкий препарат) Содержит гепарин + аллантоин + лук. Стимулирует регенерацию клеток без гиперплазии, подавляет пролиферацию келоидных фибробластов. Оказывает противовоспалительное и антиаллергенное действие.

DERMATIX (голландский препарат) С полисилоксаном+диоксид кремния+витамин С. Прозрачная гелеобразная масса на поверхности кожи при высыхании превращается в силиконовую мембрану, создавая под собой безвоздушное пространство. Размягчает уплотненные ткани, уменьшает зуд и жжение в области рубца, устраняет пигментацию.

ФЕРМАНКОЛ (Россия) Состав 9 коллагенолитических протеаз из морских беспозвоночных. Расщепление определенных аминокислот в келоидных и гипертрофических рубцах делает их более эластичными, плоскими и менее заметными. Снимает боль и зуд в области рубца.

СОЛКОСЕРИЛ (Швейцария) Набор аминокислот, содержащихся в препарате, получают после переработки молочной телячьей крови. Его действие направлено на улучшение физиологического заживления (эпителизации).

ИМОФЕРАЗА (Россия) Препарат содержит гиалуронидазу, которая подавляет рост соединительной ткани в гипертрофических рубцах и келоидах и уменьшает отечность.

ЦЕЛОФИБРАЗА (немецкий препарат) Содержит камфору + гепарин + мочевину. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшает местное кровообращение и увеличивает скорость регенерации клеток.

SCARGARD (Швейцария) Состав: силикон+гидрокортизон+витамин ‘Е’. В большей степени профилактическое средство. Выраженное заживляющее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Немного о профилактике рубцов

Поскольку патологические рубцы имеют разное происхождение, то и профилактика их различна.
Если речь идет об атрофических рубцах типа растяжек, то важно контролировать вес, гормональный статус, достаточное потребление чистой воды в день (ок. 1,5 литра), умеренные физические нагрузки, контрастный душ, жесткий массаж ‘варежкой’, затем наружные кремы — увлажняющие, улучшающие трофику тканей и стимулирующие образование коллагена. Немаловажную роль играет правильное питание и ношение специального белья, если речь идет о беременности.

Хуже акне могут быть только рубцы, которые оно оставляет после себя. Поэтому в случае атрофических рубцов от акне, особенно средней и тяжелой степени, речь идет о необходимости своевременно начать соответствующее лечение акне. Леченное акне оставляет меньше рубцов, чем неконтролируемое заболевание. В дополнение к основному лечению следует использовать топические противоугревые препараты, такие как Куриозин, Медерма, Дерматикс, Следоцит. В профилактике гипертрофических рубцов и келоидов также важно как можно раньше обратиться к врачу. Своевременная дебридментация раны, грамотное наложение швов при необходимости, назначенное лечение и строгое соблюдение пациентом правил — залог эстетичных рубцов.

Особое внимание уделяется профилактике патологических рубцов, полученных в результате пластической хирургии. В этом случае важно, чтобы лечащий врач знал обо всех хронических заболеваниях своего пациента и чтобы пациент не только не скрывал их, но и постарался до плановой операции перевести их в стадию стойкой ремиссии. Для того чтобы снизить риск неблагоприятного послеоперационного периода, необходимо за месяц до операции бросить курить. Существует прямая зависимость: чем больше суточная доза табака, тем выше риск осложнений. Курение ухудшает и замедляет заживление любых ран. Табачный дым повышает активность симпатической нервной системы (обычно отвечающей за реакции организма во время стресса), что замедляет регенерацию в целом и эпителизацию в частности: образование молодой кожи, которая перекрывается соединительной (рубцовой) тканью. У курильщиков рубцы всегда шире более чем на 20%. У них гораздо чаще выпадают волосы в области хирургического вмешательства, высок риск дегисценции кожи после дегисценции, которая сопровождает почти каждую пластическую операцию, и выше вероятность некроза (отмирания) кожных трансплантатов во время реконструктивных операций.

Читайте далее:

• Лазерная шлифовка келоидных рубцов.
• Иссечение рубцов.
• Цена удаления полипа шейки матки.
• Удаление полипа шейки матки по стоимости в Москве.
• Лазерное удаление келоидных рубцов.
• Шлифовка рубцов, фото до и после.
• Удаление шрамов фото.
• Иссечение шрама на лице.