Как лечить рубцы после операции

В Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

Пластыри и мази для лечения келоидных рубцов

Келоидные рубцы на месте травмы могут формироваться в течение многих лет и постепенно изменяться. Принято разделять келоидные рубцы на свежие и старые.

Свежие келоидные рубцы — это рубец, который существует менее пяти лет. От старых келоидных рубцов он отличается светлым цветом, блестящей поверхностью и активным ростом. Старый рубец — Бледный, морщинистый и мягкий.

Эта классификация очень важна, поскольку именно от типа рубца зависит выбор метода лечения. И конечно же, . лечение келоидов следует начинать как можно раньше.. Желательно еще до появления рубца.

И это не сарказм. Чаще всего тенденцию к образованию келоидного рубца можно заметить еще до его появления. Чтобы определить, есть ли он у вас, внимательно посмотрите, как заживают небольшие ранки: после бритья у мужчин, после прокалывания уха у женщин.

Если у вас тонкий, светлый шрам, не возвышающийся над кожей, то, скорее всего, вы в безопасности. Но за заживлением любой раны все равно нужно следить очень внимательно, потому что бывают случаи, когда келоиды начинают образовываться, как говорится, без предупреждения.

Один эксперт прокомментировал это:

‘При малейшем подозрении на келоид следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением: выдавливанием, прижиганием, массажем, нанесением кремов и мазей без консультации с врачом.

Я лечу келоиды на самых разных стадиях и слишком часто вижу, как самолечение и преждевременное применение лекарств значительно осложняет и без того непростую ситуацию’.

Максим Васильев, пластический хирург, эксперт по устранению келоидных рубцов.

Для того чтобы сделать рубец как можно более незаметным и тонким, разработано множество препаратов, среди которых особое место занимают гели, мази и пластыри на основе силикона.

Что такое силиконовый гель против келоидных рубцов

Силиконовые мази, кремы и гели, такие как Zeraderm или Dermatix, которые содержат 100% медицинский силикон, играют важную роль в лечении рубцов, в том числе келоидов.

Силиконовый гель или крем предотвращает разрастание соединительной ткани, а также защищает рубцы от внешней агрессии, поскольку образует тонкую пленку на поверхности рубца. Мазь на основе силикона для лечения келоидов также разглаживает и смягчает шрам, снимает зуд и боль.

В дополнение к силиконовым мазям в борьбе с келоидными рубцами используется гидрокортизон. Гидрокортизоновая мазь для гипертрофических рубцов и келоидов подавляет активность фибробластов и образование коллагена, тем самым предотвращая увеличение рубца.

Существует также ряд комбинированных препаратов, таких как Contratubex, Kenalog, Elocom и другие. Помимо силикона, они могут содержать другие активные ингредиенты: цинк, витамин Е и другие, необходимые в борьбе с рубцами и элементами быстрого заживления.

Мнение эксперта.

‘В настоящее время фармакологический рынок предлагает множество препаратов, способных уменьшить рубцы и сделать их менее заметными.

Однако важно помнить, что. одни препараты подходят для свежих рубцов, другие — для старых. Только врач может решить, какой крем или гель использовать в конкретном случае. Поэтому не слушайте опыт подруг или советы ‘медиков’ в интернете. Приходите на консультацию, и мы подберем средство, которое подойдет именно вам.

Не ждите чуда в виде крема или геля. Они обычно используются в комбинированной терапии — после удаления рубцов или лазерной терапии. В качестве основного лечения гель можно использовать только для очень маленьких шрамов — и в большинстве случаев не келоидов.

Кремы, мази или гели, продающиеся без рецепта или по рецепту врача

Эти средства можно использовать для лечения небольших шрамов. Средства на основе силикона доказали свою эффективность в разглаживании и смягчении шрамов. Они выпускаются в виде гелей и листов. При лечении шрамов от акне ищите в составе крема ретинол и гликолевую кислоту. Другие активные и полезные ингредиенты включают гепарин, пантенол, экстракт лука и мочевину. Лечение часто может включать стероиды или некоторые пероральные антигистаминные препараты, если шрамы чешутся и очень чувствительны.

Стероидные инъекции сами по себе или в сочетании с другими методами лечения применимы для келоидных или гипертрофических рубцов. Мы рекомендуем делать инъекции каждые шесть недель, чтобы разгладить и смягчить шрам. Суть этой методики заключается в замедлении выработки протеина и белка.

Лазерная терапия

При лазерном лечении рубцы заметно сглаживаются, бледнеют, проходят зуд и боль. Эффективность этого лечения зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма, прием лекарств и другие. Не забудьте проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы знать обо всех ограничениях.

При криотерапии врач замораживает рубцовую ткань жидким азотом, которая затем отмирает и выбрасывается, в итоге расплющивая поражение. Свежие или гипертрофические рубцы лучше реагируют на криотерапию, чем келоиды. Эффективность лечения заметно возрастает при сочетании с инъекциями кортикостероидов.

Как менять послеоперационную повязку?

Многие люди часто меняют послеоперационную повязку самостоятельно в домашних условиях. Поэтому мы напомним вам основные принципы этой манипуляции:

• Во-первых, тщательно вымойте руки. В идеале надевайте стерильные перчатки, чтобы защитить и рану, и руки от инфекции. Если у вас нет перчаток, обработайте руки любым антисептиком.
• Удалите старую повязку в направлении вдоль шва, придерживая кожу стерильной салфеткой, чтобы не потянуть за шов.
• Наложите на операционную рану повязку с антисептиком.

Среди современных антисептиков хорошо работает раствор Пронтосан, обладающий антимикробным действием широкого спектра и пролонгированным бактерицидным действием. Также как и раствор Октанисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разбавлении чистой водой в соотношении 1:10.

Спиртовые растворы йода и бикарбоната, как мы их знаем, — не лучший выбор, поскольку они сушат кожу, обладают слабым и недолговечным антибактериальным действием и могут скрыть первые признаки возможного воспаления или даже вызвать ожог.

• Как только послеоперационный шов высохнет, смело накладывайте новую повязку, но предварительно проверьте размер и прочитайте инструкцию.

Подсказка: Перчатки очень сильно прилипают к клейким частям повязки, поэтому лучше всего снять их на заключительном этапе. Если вы сделаете это правильно, повязка будет наложена аккуратно и удобно.

Смена повязки на ‘чистой’ ране обычно производится не чаще одного раза в три-четыре дня, и может быть сделана только один раз — для снятия швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки на открытых ранах.

Когда рана не прикрыта кожей, все гораздо сложнее — в каждом случае есть свои нюансы, и такую рану нужно обрабатывать только вместе с врачом.

Однако можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например, повязка из силиконовой сетки SilicoTulle и вторичная впитывающая повязка.

При наличии большого количества раневого секрета проверенными вторичными повязками являются ExSorb и ExSorb Plus.

Если существует риск инфицирования раны, подходят повязки, пропитанные гермицидом, например TidySorb Povi с повидон-йодом.

Для прикрепления этих повязок к ране удобно использовать самоклеящуюся рулонную повязку Roll или мягкую когезивную эластичную повязку Light.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ШВАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Уход за послеоперационными швами осуществляется с помощью специального антисептика. Антисептик применяется ежедневно в условиях больницы или дома до снятия швов:

• раствор марганцовки (правильную дозировку и способ разведения должен объяснить врач, чтобы избежать отеков и ожогов);
• раствор йода (использовать только небольшое количество, так как он может вызвать высыхание кожи);
• раствор бриллиантового зеленого;
• раствор перекиси водорода (может вызвать жжение и пенообразование);
• противовоспалительные средства в виде пасты или геля.

КАК УСКОРИТЬ ЗАЖИВЛЕНИЕ ШВОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Для ускорения заживления хирургического рубца используйте мази, ускоряющие заживление ран.

К ним относятся левомеколь, ихтаммоловая мазь, солкосерил, бепантен и другие.

Левомеколь обладает антибактериальными свойствами и вызывает ускоренную регенерацию клеточных элементов. Мазь наносится на вату или шарик и обрабатывает шов. Продолжительность применения составляет 5-7 дней.

Противопоказана при дерматологических заболеваниях (псориаз, различные кожные высыпания), при непереносимости основного ингредиента — метилурацила.

Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Ее следует наносить тонким слоем на травмированный участок. Сверху следует наложить обтирающую повязку и бинт.

Солкосерил используется для активации фибробластов. Он улучшает обменные процессы в соединительнотканных элементах. Наносится тонким слоем на продезинфицированную раневую поверхность.

Применение запрещено при повышенной чувствительности к парааминобензойной кислоте.

Классификация хирургических рубцов

Хирургические рубцы делятся на следующие типы:

Нормотрофические рубцы бледного цвета и вровень с кожей. Обычно они едва заметны для окружающих.

Атрофические рубцы появляются на месте воспаления. Они могут быть бледного или розового цвета, характеризуются повышенной вялостью и находятся ниже окружающих тканей. Эти рубцы возникают из-за нарушения выработки коллагена в коже.

Гипертрофические и келоидные рубцы характеризуются тем, что выходят за границы кожи. Они могут распространяться со временем и трудно поддаются лечению. Цвет может быть розовым, красным или синеватым. Они плотные, бугристые и болезненные.

Осложнения, связанные с хирургическими рубцами

Различные осложнения могут ухудшить состояние хирургических рубцов:

Эти осложнения лечатся в медицинских учреждениях. Они могут лечиться консервативно или хирургически.

Гранулема послеоперационного рубца может возникнуть, если во время операции в рану попадает крахмал или тальк из перчаток хирурга. Она также может возникнуть, если шовный материал не полностью рассосался. Это осложнение можно предотвратить, используя саморассасывающийся шовный материал и строго соблюдая все правила асептики. Лечение гранулемы хирургического рубца заключается в иссечении соединительной ткани в месте расположения гранулемы. Также удаляются все оставшиеся фрагменты шовного материала.

Абсцесс перевязки сопровождается появлением гноя вокруг швов и образованием свища. Для лечения этого осложнения хирург делает разрез, через который удаляет гной и удаляет оставшийся шовный материал.

Серома — это скопление лимфы, вызванное повреждением лимфатических и капиллярных сосудов и окружающих тканей. Это осложнение лечится путем прокола жидкости серомы (может потребоваться несколько процедур).

Гематома может возникнуть из-за заболевания, которое влияет на свертываемость крови, или если у пациента слишком высокое кровяное давление после операции. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожи, болезненными ощущениями и отеком. Большинство гематом рассасываются спонтанно, но в некоторых случаях избыток жидкости из рубца откачивается иглой.

Инфильтрат — это скопление жидкости и гноя в области хирургического рубца. Это осложнение сопровождается отеком и воспалением, высокой температурой тела и ноющей болью. В результате рана заживает гораздо медленнее и может привести к образованию абсцесса. Варианты лечения включают антибиотикотерапию, физиотерапию и новокаиновую блокаду. Если консервативные методы не помогают, проводится операция: абсцесс вскрывают и удаляют гной.

Методы лечения

Шрамы, рубцы и растяжки можно лечить пятью основными способами:

1. Пластическая хирургияШрамы и растяжки: иссечение или коррекция путем иссечения поврежденной ткани, иногда с пересадкой кожи. Используется для коррекции наиболее серьезных деформаций.
2. Лазерная’ терапия: удаление деформированного слоя кожи с помощью лазерного луча определенной мощности. Имеет много ограничений и противопоказаний.
3. Физиотерапия: использование различных аппаратных методов лечения — электрофорез, фонофорез, парафинотерапия, радиотерапия, криотерапия и др. Эффективность очень ограничена.
4. ИнъекцииИнъекции: препараты, стимулирующие естественное замещение рубца нормальной тканью, вводятся в пораженную область. Наиболее эффективно лечение свежих рубцов.
5. Мази и силиконовые пластыриЛечение заключается в применении препаратов местного действия на основе силикона, которые способствуют естественному ‘рассасыванию’ рубца. Ограничений нет, но требуется длительное применение (3-12 месяцев).

В данной публикации подробно рассматривается эта последняя, наименее травматичная группа методов лечения рубцовых патологий.

Силиконовые средства для лечения рубцов и растяжек

В прошлом для консервативного лечения рубцов использовались мази и кремы на основе масел и растительных экстрактов. Эти средства делали рубцы более мягкими, устраняли их выпуклости и восстанавливали естественный цвет кожи, но визуальная видимость поражения все равно оставалась.

Ситуация кардинально изменилась в начале 1990-х годов с появлением мазей и пластырей на основе силикона, которые показали высокую терапевтическую эффективность в стимулировании ‘рассасывания’ рубцов, особенно гипертрофических рубцов и келоидов.

Механизм действия силикона

Физиологический механизм действия силикона на рубцовую ткань все еще изучается, но эмпирические данные свидетельствуют о том, что природа этого эффекта заключается в изменении химической кинетики рубца:

• ускоряется действие коллагеназы — уникального фермента, способного избирательно расщеплять затвердевшие коллагеновые образования (рубцы);
• нормализуются общие обменные процессы коллагена, что положительно сказывается на состоянии кожи;
• повышается гидратация (насыщение жидкостью) клеток рубцовой ткани, что приводит к торможению усиленного синтеза коллагена, остановке дальнейшего роста рубца и ‘размягчению’ его структуры.

Таким образом, можно резюмировать, что использование средств на основе силикона значительно улучшает внешний вид рубцов и растяжек: останавливается их рост, изменяется плотность, нормализуется цвет и наблюдается их постепенное зарастание.

Виды силиконовых процедур

Существует три вида силиконовых процедур для лечения рубцов:

1. Пластины: Цельная силиконовая пластина, оптимальная для ношения на плоских участках тела. Лучшие бренды силиконовых пластин включают MepiDEX и Scar Fx.
2. Пластыри: Медицинские повязки из силикона или силиконового геля, идеально подходящие для использования на подвижных или экструдированных частях тела. Среди признанных брендов особо следует отметить Mepiform, Cica Care и Dermatix.
3. Гели (кремы)Для наружного применения силиконовые продукты подходят для больших или особенно проблемных шрамов. Следует отдавать предпочтение продуктам Scaresthetique, Rejuvasil, Dermatix, Bepantol, KeloCot, RegivaSil и Egallohit.

Какие бывают типы рубцов?

• Нормотрофические — лишь слегка выступают над поверхностью кожи и довольно гладкие. Это наиболее благоприятный тип рубцов.
• Атрофические — имеют вдавленный вид. Примером могут служить шрамы от ветрянки или акне.
• Гипертрофические — выглядят как избыток рубцовой ткани над кожей.
• Келоидные рубцы — выглядят очень грубо и похожи на гипертрофические рубцы. В отличие от последних, келоидные рубцы часто чешутся и болят. Они образуются в результате ненормальной чрезмерной реакции кожи на травму. Часто большие келоиды образуются на месте небольшого повреждения.

Фармацевтическая промышленность выпускает кремы и мази, которые утверждают, что могут удалить шрамы. Это вряд ли поможет избавиться от существующих шрамов. Максимум, при регулярном использовании они станут чуть менее заметными. Такие средства очень полезны в период образования рубцов. Если вы начнете применять их сразу после операции, есть большая вероятность, что послеоперационный шрам будет практически незаметен. Активными ингредиентами таких кремов обычно являются экстракт лука, гиалуроновая кислота и аллантоин. Существует также метод лечения келоидных рубцов с помощью компрессионных повязок с кортикостероидными кремами. Курс такого лечения может сделать келоиды более плоскими.

Дермабразия: болезненно, но эффективно

Дермабразия предполагает обработку кожи специальным аппаратом. По сути, это грубый механический пилинг вращающимися фрезами. После процедуры на коже образуется струп, под которым происходит процесс заживления. Через несколько недель струп отпадает, и становится виден результат. Дермабразия позволяет лечить все типы рубцов, за исключением келоидов. Недостатками метода являются болезненность процедуры, возможность осложнений в виде пигментации и новых рубцов.

Существует также микродермабразия, при которой механический пилинг проводится с помощью кристаллов оксида алюминия. Это более щадящий метод, но эффект от него не такой выраженный.

Кремы и гели для лечения шрамов

Кремы считаются одним из наименее агрессивных вариантов лечения хирургических шрамов и рубцов. Они наносятся непосредственно на шрам через несколько дней после операции, когда рана достаточно хорошо зажила. Такие кремы обычно содержат азот, который размягчает кератин и помогает уменьшить размер шрама.

Некоторые кремы содержат силикон, который также достаточно эффективен против шрамов, так как содержит антиоксиданты. Гели и мази в некоторой степени похожи на силиконовые ленты тем, что образуют своеобразную пленку над шрамом. Некоторые врачи рекомендуют использовать кремы в течение первых трех-четырех недель после заживления раны, а затем перейти на силиконовые пластыри и носить их не менее трех-четырех месяцев для достижения наилучших результатов.

Углекислотные лазеры (CO2-лазеры)

Через год после операции обычно становится ясно, как будут выглядеть ваши шрамы в будущем. Вышеперечисленные средства — кремы и силиконовые пластыри — могут хорошо помочь в уменьшении рубцов, но если они не справляются с задачей, вы можете задействовать более тяжелую артиллерию в виде лазерной шлифовки. Фракционный углекислотный лазер разрушает водородные связи и практически испаряет шрам. Кроме того, воздействие тепла запускает регенеративные процессы в коже, так что на месте испаренного рубца со временем образуется новый эпидермис, а не соединительная ткань.

Однако важно отметить, что лазер не удалит рубец полностью, а лишь уменьшит его объем и сделает более бледным и незаметным. Кроме того, после применения углекислотного лазера необходимо дать время на восстановление (в среднем около недели), и будут применяться рекомендованные процедуры для предотвращения инфекции, уменьшения эритемы (покраснения кожи) и снижения риска возможного обесцвечивания.

Факторы, влияющие на время заживления

На время заживления влияет ряд факторов, в частности, специфика разреза, тип используемого шовного материала и объем ухода, который требуется в период реабилитации. Попадание в организм, загрязнение и тяжелые хронические заболевания, такие как диабет, могут значительно удлинить период восстановления. Важен общий вес пациента и его самочувствие в период реабилитации.

Уход за швами основывается на рекомендациях, данных врачом. Как правило, за раной необходимо ежедневно ухаживать с помощью антисептиков и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей. В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя и соблюдать диету, предписанную врачом.

В случае разрыва шва следует немедленно обратиться к врачу. Болезненность шва в период восстановления считается нормальным явлением. Поэтому в первые несколько дней часто назначают обезболивающие средства. Если интенсивная боль сохраняется в течение длительного времени и есть подозрение на инфекцию, следует обратиться к врачу.

Читайте также.

Красивые подтянутые бедра и ягодицы — мечта каждой женщины. Однако добиться такого эффекта нелегко. Большое потребление углеводов и отсутствие физических упражнений негативно сказываются на фигуре. Итак.

Можно ли в сорок пять лет иметь такую же кожу и контуры лица, как в тридцать? Удивительно, но это возможно! Лучшим вариантом ‘подтяжки’ мягких тканей является относительно новый метод в области пластической хирургии — SMAS-лифтинг.

Спотыкающиеся уши часто являются причиной психологических травм у детей и взрослых. Вызовы со стороны одноклассников. Покровительственное отношение противоположного пола. А неуверенность в себе, вызванная комичным видом поникших ушей, навязывается.

Читайте далее:

• Крем от шрамов на лице.
• Удаление келоидных рубцов.
• Лазерная шлифовка келоидных рубцов.
• Лечение рубцов и шрамов.
• Лазерное удаление келоидных рубцов.
• Иссечение рубца фото.
• Иссечение шрама на лице.
• Как лечить полип эндометрия без операции форум.