Как называется операция по удалению полипа в матке

Тактику лечения полипов выбирает лечащий врач. Чаще всего гинекологи выбирают гистероскопию. Этот метод лечения полипов проводится одновременно с диагностическим выскабливанием, после чего материал отправляется на дальнейшее гистологическое исследование.

Как часто они возникают?

Гиперплазия эндометрия составляет 5% от всех гинекологических патологий.

Однако истинное число пациенток неизвестно из-за необходимости гистологического подтверждения диагноза.

Полипы матки диагностируются, по разным данным, в 5-25% случаев. Чаще всего страдают женщины в климактерическом периоде.

У женщин с маточным кровотечением, не связанным с менструацией, полипы являются основной причиной в 10-24% случаев.

Типы и размеры полипов матки

В зависимости от структуры, определяемой при гистологическом исследовании, различают следующие типы полипов:

1. 1 железистая — происходит из базального слоя слизистой оболочки и состоит из стромы, в которой преобладает железистая ткань.
2. 2 Железисто-фиброзный — состоит из соединительной ткани и небольшого количества желез.
3. 3 Фиброзный — богат соединительнотканной стромой, железы могут отсутствовать.

Аденоматозные полипы — это предраковая форма заболевания. Железистые чаще встречаются у фертильных женщин, железисто-фиброзные — в пре- и перименопаузальном периоде, фиброзные — после менопаузы.

В репродуктивном возрасте опухоли могут выявляться на фоне гиперплазии эндометрия.

У женщин в постменопаузе полипы чаще одиночные и растут на атрофированном эндометрии.

Эти опухоли могут быть очень большими, выходить за пределы эндометрия и имитировать полип шейки матки.

Плацентарный полип — еще один тип. Он возникает из плацентарной ткани после родов, искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша.

Это одна из причин кровотечений в послеродовом периоде, а также через некоторое время после внутриматочных манипуляций.

Размер полипа эндометрия варьируется от нескольких миллиметров до 5-10 см. Образования размером более 1 см называют крупными, более 4 см — гигантскими.

Классификация полипов матки

Поверхность полипа состоит из эпителия, ножки из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Полипы матки склонны к изъязвлению, инфицированию, некротизации и метаплазии персистирующих клеток.

По морфологической структуре полипов матки различают следующие типы:

• железистый полип: возникает из клеток эндометрия с железами в них;
• Фиброзный полип: возникает из желез эндометрия и стромы (соединительной ткани);
• железисто-фиброзный полип: образуется из соединительной ткани с отдельными железами;
• железисто-фиброзный полип: развивается в результате пролиферации железистых эпителиальных клеток, что приводит к ремоделированию железы.

Железистый тип полипов матки чаще всего развивается у молодых женщин. Аденоматозно-фиброзные полипы встречаются у женщин старшего возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин старше 40 лет.

Аденоматозные полипы матки склонны к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, поэтому повышенное внимание к ним не будет излишним.

К разновидностям полипов в матке относятся плацентарные полипы, образующиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного выкидыша, осложненных родов или замершей беременности. Плацентарные полипы матки проявляются длительными и обильными кровотечениями, которые в конечном итоге могут привести к инфекции и бесплодию.

Любой вид полипа приводит к нарушению внутреннего кровообращения, что может вызвать кровотечения и некроз опухолевых клеток.

Полип в полости матки — это доброкачественное новообразование, но его лечение не следует недооценивать, поскольку полип, как и любое не до конца изученное новообразование, склонен к рецидивам.

Прогноз и профилактика полипов матки

После лечения полипов женщина должна находиться под наблюдением гинеколога для предотвращения рецидивов и перерождения полипов в рак.

Для профилактики необходимо своевременно и добросовестно предупреждать и лечить воспалительные процессы матки и придатков, корректировать дисфункции яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

Причины возникновения полипов матки

Полипы матки, причины возникновения которых остаются недостаточно изученными, возникают, по мнению большинства врачей, в результате гормонального дисбаланса у женщин. Отмечено, что полипы очень чувствительны к эстрогену (женскому гормону) и растут быстрее при увеличении его концентрации в крови, в то время как концентрация гестагенов (включая прогестерон) снижается.

Полипы в матке способны препятствовать зачатию (не давая оплодотворенной яйцеклетке хорошо имплантироваться в матке) и благополучному течению беременности, вызывая риск выкидыша и преждевременных родов.

Женщины, имеющие избыточный вес, страдающие гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, печени и надпочечников, диабетом, сниженным иммунитетом и психоневрозом, более подвержены возникновению и развитию процесса полипов матки.

Основными причинами возникновения полипов матки считаются нейрогормональные воздействия и воспалительные изменения в эндометрии, а именно:

• гормонозависимая дисфункция яичников;
• Гиперэстрогенизм (повышенная выработка эстрогенов);
• Хронические инфекционно-воспалительные процессы репродуктивного тракта — сальпингоофорит (воспаление придатков), оофорит, эндометриоз, цервицит, при котором увеличение количества лейкоцитов вызывает пролиферацию клеток эндометрия;
• Патологическая гиперплазия кровеносных сосудов, стимулирующая пролиферацию клеток эндометрия;
• Травмы при абортах, отелах, длительном использовании противозачаточных катушек;
• Наследственный фактор со стороны матери;
• Гиподинамия, которая нарушает снабжение кислородом, размножение клеток и выработку гормонов;
• Применение противоракового препарата Тамоксифен, который блокирует рецепторы чувствительности к половым гормонам и тем самым провоцирует рост полипов в матке.

Патогенез полипов эндометрия

Патогенез образования полипов эндометрия при эндокринных нарушениях сводится к избыточной выработке эстрогена и недостаточной секреции прогестерона. В результате происходит утолщение слизистой оболочки с нарушением пролиферации клеток.

Воспалительный процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами с нарушением восстановления и дифференцировки клеточных структур. Отсутствие лечения провоцирует атрофию сосудов, утолщение их стенок с симптомами склероза.

В результате нарушаются процессы нормальной секреции, пролиферации и отшелушивания эндометрия, что приводит к образованию полипов.

Методы диагностики

При постановке диагноза необходимо уточнить жалобы пациентки, определить их длительность, выраженность, условия возникновения. В ходе опроса врач получает информацию о сопутствующих патологиях, характере менструальной и репродуктивной функции, приеме лекарственных препаратов.

Проводится вагинальное исследование для исключения сопутствующих патологий и возможного выявления полипа в цервикальном канале.

Из дополнительных методов назначаются:

• КольпоскопияОбследование направлено на оценку состояния цервикального канала и степени распространения полипа.
• Ультразвуковое исследование. Этот метод является очень точным, так как позволяет обнаружить даже небольшие изменения в эндометрии. При отсутствии достаточной информации назначается сканирование в различные фазы менструального цикла.
• Гистероскопия. Это современный способ визуализации полости матки с помощью эндоскопического оборудования в диагностических и терапевтических целях, чтобы обнаружить и удалить даже небольшие образования.
• Гистологическое исследование Получение образца биопсии.
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Мазок на инфекции, передающиеся половым путем, и анализ крови на гормоны. Эти лабораторные методы направлены на поиск причины возникновения полипа.

Типы полипов эндометрия

Полипы эндометрия состоят из трех основных структурных компонентов:

Поверхность каждого полипа эндометрия представляет собой эпителиальную ткань, а строма и кровеносные сосуды образуют тело. По мере роста полипы могут отмирать, трансформироваться и инфицироваться.

Существует четыре основных структурных типа полипов эндометрия:

• аденоматозный полип эндометрия;
• аденоматозный полип;
• фиброзный полип;
• железисто-фиброзный полип;
• плацентарный полип.

Аденоматозный полип — это образование, в котором происходит пролиферация, структурная перестройка клеток. Этот тип является наиболее опасным с точки зрения перерождения в рак.

Аденоматозный полип эндометрия, который считается самым сложным для лечения, встречается у самых молодых пациенток. Этот тип образован слизистой тканью с железами в ней. Отсюда и его название. Фиброгландулярный тип представлен железами и железками — этот тип чаще встречается у взрослых женщин.

Фиброзные полипы, как следует из названия, образуются из соединительной, волокнистой ткани. А железы в них присутствуют в единичных случаях. Встречается у пожилых пациентов.

Плацентарные полипы возникают из остатков плацентарной ткани, которая не была полностью выскоблена после родов или аборта.

Причины возникновения полипов эндометрия в матке

Чаще всего фиброидные полипы и другие полипы эндометрия возникают при воспалительных изменениях в эпителиальном слое. Второй по распространенности причиной считается влияние гормонов. Поэтому в случае гиперэстрогенизма необходимо быть очень осторожным, чтобы не пропустить их образование. Это также относится к пациенткам с недостаточно активными яичниками, сопровождающимися локальной гиперплазией наружного слоя слизистой.

Еще одной причиной являются инфекции, передающиеся половым путем, и различные хронические заболевания, такие как:

В группе риска находятся женщины, у которых диагностированы проблемы с щитовидной железой, ожирение, диабет и нервные расстройства.

Симптомы и риски полипов шейки матки

Симптомы полипов шейки матки

Их внешние или субъективные проявления

Механизм развития рассматриваемого симптома:

Если полип расположен во влагалище, он повреждается во время полового акта, тем самым провоцируя кровянистые выделения.

Механизм развития симптома:

Выделения могут появляться в момент высыпания полипа.

Механизм развития симптома:

Тревожный симптом, который может сигнализировать о перерождении полипа из доброкачественного в злокачественный

Механизм развития симптома:

В организме идет инфекционно-воспалительный процесс.

Механизм развития симптома:

Если полипы на шейке матки большие — проявляется болью

Механизм развития симптомов:

Во время полового акта полип может травмироваться, и женщина испытывает боль.

Механизм развития симптома:

Изменение гормонального фона женщины приводит к трудностям при зачатии, так как нарушается процесс овуляции. Если полипы расположены у входа в цервикальный канал, они становятся препятствием для прохождения сперматозоидов в полость матки.

Механизм развития симптомов:

В организме повышается уровень эстрогена, который вызывает утолщение слизистого слоя матки, поэтому менструация может длиться более семи дней и быть очень обильной. Чрезмерные менструации могут вызвать анемию.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к гинекологу.

Как узнать, есть ли у вас полипы — анализы и исследования

Для выявления полипов шейки матки достаточно гинекологического влагалищного исследования; также для выявления полипов можно использовать цервикоскопию, кольпоскопию и гистологический анализ соскоба, взятого с шейки матки.

При обычном гинекологическом осмотре врач обнаружит гипертрофию или утолщение шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При гинекологическом осмотре невозможно не заметить ярко-розовые полипы в виде виноградной грозди или круглой формы.

Полип приобретает беловатый цвет, если он подвергся процессу кератинизации и покрыт многослойным эпителием. Пурпурный или темно-бордовый цвет полипа свидетельствует о нарушении кровообращения в нем.

Как правило, полипы, выступающие в просвет влагалища, имеют мягкую или твердоэластичную консистенцию.

Цервикоскопия — это метод, позволяющий тщательно осмотреть цервикальный канал; с помощью специальной видеокамеры гинеколог может увидеть даже самые маленькие полипы, определить их структуру и исследовать некроз, воспаление или изъязвление поверхности шейки матки.

Чтобы исключить или подтвердить раковую природу полипов, во время гистероскопии гинеколог проводит ножевую биопсию тканей шейки матки с фракционным выскабливанием стенок для исследования под микроскопом. В некоторых случаях, если полип имеет небольшие размеры, его удаляют непосредственно во время биопсии.

Во время гинекологического ультразвукового исследования врач оценивает структуру и толщину эндометрия, а также состояние придатков матки, фаллопиевых труб и яичников.

Как проводится полипэктомия матки?

Существует несколько способов удаления полипов в матке. Лучший способ лечения полипов в матке выбирает врач, но чаще всего используется гистероскопия.

Гистероскопическая полипэктомия — это современный способ удаления полипов, щадящий организм женщины.

Гистероскопию планируют на 10-й день менструации, чаще сразу после ее окончания, поскольку тогда полость матки и полип можно оптимально визуализировать, что важно для успеха процедуры.

Операция проводится под общей анестезией, реже используется местная анестезия.

После анестезии гинеколог вводит в шейку матки гибкую трубку с видеокамерой на конце, изображение которой выводится на монитор оперирующего врача.

После тщательного осмотра полости матки и обнаружения полипа специалист с помощью хирургических инструментов вырезает образование. Ткани, полученные в результате операции, отправляются на гистологическое исследование.

В целом операция занимает около 30 минут и зависит от состояния слизистой оболочки эндометрия. По статистике, полипы повторно появляются после гистероскопии в 30% случаев. Для предотвращения рецидива после операции локализованные полипы не только прижигаются, но и иссекаются.

Удаление полипов шейки матки лазером в Киеве направлено на прицельную резекцию образований. Лазерная операция является малоинвазивной, на стенке матки не остается рубцов, поэтому женщинам детородного возраста можно не беспокоиться — их репродуктивная функция не пострадает.

Лазерная полипэктомия успешно проводится в Киеве в Институте планирования семьи и других крупных медицинских центрах страны. Вся операция занимает не более трех часов, после нее пациент может покинуть больницу.

Осложнения после операции

Воспаление матки

Это осложнение встречается очень редко. Оно возникает, если операции (гистероскопии, кюретажу) предшествует невылеченная инфекция или воспалительный процесс, или если медицинский персонал пренебрегает правилами антисептики.

Это осложнение лечится с помощью антибиотиков.

Перфорация матки

Перфорация матки может произойти в результате кюретажа матки: если эндометрий матки слишком рыхлый или полость матки недостаточно расширена, врач может проколоть стенку матки.

Небольшие повреждения заживают спонтанно, более крупные требуют хирургического ушивания.

Гематометра

Сильная боль и отсутствие кровянистых выделений из влагалища — результат спазма шейки матки, который может привести к гематометре.

При этом осложнении женщина испытывает сильную тазовую боль, а через несколько дней при отсутствии должного лечения возникает маточное кровотечение, которое требует срочной медицинской помощи.

Осложнением гематурии является инфицирование содержимого матки с последующим распространением инфекции на близлежащие органы и ткани.

Первоначальное лечение гематометры состоит из противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде, следуйте указаниям врача в течение двух-трех недель, пока есть кровянистые выделения из половых путей:

• Воздержитесь от половых контактов;
• Соблюдайте гигиену наружных половых органов;
• Не занимайтесь тяжелым трудом, физической работой или спортом;
• Не принимайте лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), так как они могут вызвать маточное кровотечение;
• Не посещайте сауны, бани и не принимайте горячие ванны, так как кровотечение может быть очень сильным, а грязная вода может попасть в половые пути и вызвать маточную инфекцию.

Профилактика

Для предотвращения опасных последствий, вплоть до трансформации в рак, важно проводить профилактические мероприятия по предупреждению развития полипов:
Варианты терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Преподавание, том 8, № 2, 2020. стр.96-101 . Среди основных рекомендаций следующие:

• Регулярные визиты к гинекологу;
• Использование барьерной контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• Наблюдение после беременности и родов;
• Контроль веса, артериального давления, уровня сахара в крови и лечение медицинских заболеваний.

Источники статьи:

1. Полипы эндометрия (диагностика, клиника, лечение). Пушкарев В.А., Мустафина Г.Т., Хуснутдинов Ш.М., Мазитов И.М. Креативная хирургия и онкология, 2010. стр.43-48
2. Факторы, влияющие на развитие полипов эндометрия. Багдасарян Л.Ю., Пономарев В.В., Карахалис Л.Ю., Стебло Е.И., Пенжоян Г.А.. Кубанский научный медицинский вестник 25(2), 2018. стр.25-28
3. Особенности полипов эндометрия в возрастном аспекте. Усеинова Р.Х., Сулима А.Н., Давыдова А.А., Рыбалка А.Н., Беглиц Д.А., Румянцева З.С., Баскаков П.Н., Аникин С. С. Медицинский альманах №3(64), 2020. с.71-75
4. Возможности терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Преподавание, том 8, № 2, 2020. с.96-101

Специальность: Акушер-гинеколог

Как можно диагностировать полип?

Если пациентка жалуется на усиление кровянистых выделений, одним из самых простых способов диагностики полипа матки является гинекологическая сонография.

В неясных случаях необходимо повторить сонографию или провести диагностическую гистероскопию, которая также может служить методом лечения.

Если полип расположен в шейке матки или на длинной ножке, его можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Может ли полип исчезнуть?

Небольшие полипы могут самопроизвольно исчезать со временем у некоторых женщин. Однако если его размер превышает 1 см, вероятность того, что полип исчезнет без лечения, минимальна.

Большинство полипов состоят из доброкачественных клеток, особенно у молодых женщин. Однако в одном из 20 случаев в полипе обнаруживаются злокачественные образования. Неизвестно, может ли существующий доброкачественный полип переродиться в злокачественный, но такой риск существует у женщин, получающих лечение тамоксифеном (пациентки с раком молочной железы). Злокачественные изменения чаще встречаются у пациенток с большим полипом или с явными жалобами на кровотечение.

Лечение полипов матки

Иногда при возникновении осложнений требуется медицинское вмешательство. Если у вас появились такие симптомы, как обильное и продолжительное кровотечение, сильная боль, не стихающая более двух дней, мажущие темные выделения, повышенная температура, вам следует обратиться к врачу. К сожалению, после удаления полипов матки нет гарантии, что о патологических изменениях в ткани эндометрия можно забыть навсегда. В некоторых случаях после возникновения рецидива необходимо повторное лечение. После удаления полипов в матке необходимо пройти курс приема гормональных препаратов для полного восстановления гормонального фона в организме.

После удаления полипов необходимо соблюдать предписания врача: возобновить половую жизнь через 2 недели, не пользоваться услугами доул, не использовать тампоны, только гигиенические прокладки, не купаться, только душ, обратиться к врачу в случае появления болей или повышения температуры, неприятных выделений.

В некоторых случаях возможно лечение полипов матки без операции. Если пациентка отказывается от операции, используются препараты, основанные на торможении пролиферативных процессов в эндометрии, и назначаются несколько групп препаратов. Хорошие результаты в лечении железистых или железисто-цекальных образований дает применение КОКов (комбинированных оральных контрацептивов), назначаемых пациенткам репродуктивного возраста до 35 лет и девочкам-подросткам с нерегулярным менструальным циклом. В экстренных случаях у девочек-подростков с маточным кровотечением врач может назначить ударную дозу препарата в виде нескольких таблеток в день, а затем дозу снижают до обычной схемы приема. Продолжительность лечения обычно составляет 21 день. Если гормональная терапия неэффективна и кровотечение не прекращается, прибегают к хирургическому удалению полипов.

Другая группа препаратов, действующим веществом которых является женский половой гормон прогестерон, называется гестагенами. Длительное лечение в течение 3-6 месяцев закрепляет гемостатический эффект и нормализует эндокринную систему организма.

Прогноз и профилактика полипов матки

Репродуктивное здоровье каждой женщины зависит от того, как часто она посещает своего гинеколога. Как и любое другое заболевание, полипы матки лечатся быстрее и эффективнее, если выявлены на ранней стадии. Кроме того, они склонны к рецидивам и перерождению в злокачественную опухоль. Поэтому все пациентки с рецидивирующими полипами должны находиться под наблюдением гинеколога. Поскольку причинами, которые могут спровоцировать появление полипов, являются несвоевременное и неполное лечение хронических генитальных инфекций, травмы, аборты, избыточный вес и т.д., они должны находиться под наблюдением гинеколога. Профилактика полипов матки заключается в своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, использовании презервативов для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, правильном приеме гормональных препаратов, исключении абортов, регулярном (не реже двух раз в год) посещении гинеколога.

Если полипы матки не лечить, последствия для здоровья женщины будут серьезными: бесплодие, выкидыши, гормональный дисбаланс, нарушение работы желез, отвечающих за секрецию, а в тяжелых случаях — рак.

• Апоплексия яичника
• Гипоксия новорожденного
• Бартолинит
• Туберкулез половых органов
• Аноксия плода
• Гипоменорея
• Двурогая матка
• Киста яичника
• Гестационная нефропатия
• Олигоменорея
• Перекрут ножки опухоли яичника
• Пороки развития влагалища
• Преждевременные роды
• Фолликулярная железа
• Рак яичника
• Ретрофлексия матки
• Слабость в родах
• Хориокарцинома матки
• Цервицит
• Эктропион шейки матки

Читайте далее:

• Что такое полип эндометрия?.
• Как лечить полип эндометрия без операции форум.
• Мнения о полипах эндометрия.
• Форум по удалению полипов шейки матки.
• У кого был удален полип матки.
• Операция по удалению цервикального полипа тритуса.
• Размер полипа эндометрия в матке.
• Удаление полипа с помощью лазера в матке.