Кто был свидетелем гистероскопии

Гистероскопия — это вмешательство во внутреннюю, стерильную полость матки. Поэтому она может привести к эндометриту (воспалению эндометрия). Редким осложнением процедуры является перфорация матки. Это проявляется в виде кровотечения, которое начинается сразу после процедуры. Однако при правильной подготовке к процедуре и соблюдении указаний врача цикл быстро приходит в норму.

Диагностика и лечение с помощью гистероскопии

Сегодня гистероскопия является одним из основных методов диагностики заболеваний матки и цервикального канала. Она позволяет врачу не только поставить правильный диагноз, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Результаты лечения зависят от того, кто проводил гистероскопию.

Методы эндоскопического обследования матки и влагалища

Многие заболевания матки и влагалища диагностируются с помощью эндоскопических методов. Например, кольпоскопия является наиболее часто используемым методом выявления заболеваний влагалища. Это относительно простая процедура, для которой практически нет противопоказаний. Она требует использования специального прибора, называемого кольпоскопом.

С его помощью гинеколог осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Кольпоскопия помогает выявить признаки воспаления, эндокринных нарушений и фоновые условия для развития рака. Это один из самых информативных методов диагностики рака этих органов.

В практической гинекологии используется как обычная, так и расширенная кольпоскопия. Перед расширенной кольпоскопией слизистую оболочку влагалища обрабатывают раствором Люголя или уксусной кислоты. Такая подготовка позволяет лучше рассмотреть контуры аномальных образований.

Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости фаллопиевых труб не влияют на общее состояние женщины. Они не влияют на менструацию и болезненные ощущения во время нее. Единственное, что может заставить вас заподозрить наличие маточной трубы или двух — это боль в животе и повышенная температура. Но главным признаком маточных труб является то, что беременность не наступает при регулярных половых контактах без контрацепции.

‘Золотым стандартом’ лечения очаговой гиперплазии эндометрия является гистероскопия матки; полип иссекается целенаправленно, вместе с его ножкой. Это сводит к минимуму риск рецидива. Известно, что эта проблема чаще всего встречается у женщин в ранней менопаузе, но иногда с ней сталкиваются и более молодые девушки.

Полипы матки: причины и симптомы

Полипы матки — это локализованные разрастания эндометрия, обычно возвышающиеся над остальной поверхностью слизистой оболочки, соединенные с ней тонкой перемычкой и отличающиеся от окружающей ткани по цвету и текстуре. Они могут быть светло-розового, фиолетово-синего или желто-серебристого цвета. Их внешний вид и линейные размеры определяются внутренней гистологической структурой и однородностью внутренней сосудистой сети. Точный патоморфологический тип может определить только врач во время гистероскопии матки.

Полипы делятся на:

Основной причиной возникновения полипов является гормональный дисбаланс, вызванный избытком эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Полипы матки (гистероскопия визуализирует их лучше всего) могут не причинять женщине никакого дискомфорта и протекать бессимптомно. Однако они являются одной из распространенных причин бесплодия в репродуктивном возрасте. Признаками наличия полипов могут быть:

• кровотечения между менструациями;
• нерегулярность менструаций;
• боль во время полового акта;
• дискомфорт в нижней части живота.

При гистероскопии матки полип будет обнаружен и удален максимально быстро и безболезненно — это приведет к полному устранению вышеперечисленных симптомов.

Когда рекомендуется гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

• для исследования подслизистых миом матки и эндометриоза матки;
• Маточное кровотечение неопределенного происхождения;
• При подготовке к ЭКО;
• Для обнаружения фрагментов плода после выкидыша или самопроизвольного аборта;
• Подозреваемые аномалии матки и цервикального канала;
• Бесплодие и выкидыш;
• Для обследования матки после курса гормональной терапии;
• В профилактических целях, за исключением рака шейки матки.

Терапевтическая или хирургическая гистероскопия рекомендуется в следующих случаях

• В случаях утолщения эндометрия;
• Удаление полипов эндометрия (одиночных или множественных);
• В случае спаек стенки матки — для рассечения синехий и удаления перегородок внутри полости матки;
• Для удаления подслизистой миомы;
• Для удаления внутриматочной контрацепции.

Противопоказания к гистероскопии

Как и любая медицинская процедура, гистероскопия имеет противопоказания, к которым относятся:

• беременность или подозрение на беременность;
• Воспалительные процессы влагалища или органов малого таза в острой стадии;
• Общие, инфекционные, вирусные заболевания в острой стадии;
• Сопутствующие тяжелые заболевания, в том числе болезни крови;
• Тяжелая форма рака шейки матки.

Менструация после гистероскопии

Не каждая гистероскопия влияет на менструальный цикл женщины. После диагностического теста следует ожидать, что менструация наступит примерно в ожидаемое время. Однако многое зависит от особенностей организма пациентки.

В случае хирургического вмешательства все не так очевидно. Если врач удалил синехии, полипы и другие небольшие образования, то женщина может испытывать незначительные нарушения цикла в течение 2-3 месяцев. В случае гиперпластических процессов (когда приходится удалять большой объем ткани) менструации после вмешательства могут измениться.

Причина, по которой женщина проходит процедуру, также важна. Если ситуация была спровоцирована гормональным дисбалансом, то после гистероскопии цикл изменится.

Почему необходима повторная гистероскопия?

Некоторые состояния, такие как подслизистые узелки, спайки, септы, требуют повторной процедуры примерно через три месяца после вмешательства. Особенно важно пройти диагностику женщинам, у которых были удалены глубокие узлы: важно убедиться, что вся патологическая ткань была удалена.

Сибирский региональный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства — одно из первых медицинских учреждений в Новосибирске и области. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в нашей клинике проводится с использованием новейших биполярных электродов, которые позволяют добиться крайне низкой травматичности при проведении манипуляций. Нас также отличают:

На прием к гинекологу в нашем центре можно записаться по телефону. В случае неудобства, пожалуйста, позвоните нам или заполните форму на нашем сайте.

Как проводится гистероскопия

Обследование методом гистероскопии в Ростове-на-Дону рекомендуется проводить в первой фазе цикла — это позволяет получить более четкую визуализацию. Этап подготовки очень важен и зависит от того, планируется ли анестезия. Во время гистероскопии необходимо нормализовать микрофлору влагалища, иногда требуется медицинская подготовка шейки матки.

Диагностика перед процедурой

Перед плановой гистероскопией гинеколог назначает комплекс диагностических исследований:

• анализ крови и биохимические анализы;
• коагулограмма;
• КТ или ультразвуковое исследование мочеполовых путей;
• мазок на бактериальную флору из влагалища, бактериологические анализы и анализ мочи;
• Если планируется анестезия — ЭКГ и консультация с анестезиологом.

Ход процедуры

Гистероскопия относится к хирургической процедуре и поэтому проводится в небольшой гинекологической операционной. Врач вводит гистероскоп через цервикальный канал постепенно и под визуальным контролем, чтобы не повредить слизистую оболочку. По очереди просматривается полость органа, передняя, задняя и боковые стенки, устья маточных труб. Оценивается толщина, цвет и рельеф эндометрия. При визуализации проблемы врач может принять решение о проведении одномоментной полипэктомии, миомэктомии, рассечении синехий, прицельной биопсии и удалении спирали. Во время извлечения гистероскопа врач осматривает цервикальный канал. Продолжительность процедуры зависит от поставленной задачи и в среднем составляет 30-60 минут.

Сколько стоит гистероскопия матки?

Учитывая очень точные полученные данные, стоимость гистероскопии доступна каждому. Процедура проводится во многих крупных гинекологических центрах и многопрофильных клиниках. Цена гистероскопии в Ростове зависит от вида исследования (диагностическое, лечебное, дообследование), а также от объема и сложности планируемых дополнительных процедур.

Узнайте, сколько стоит гистероскопия матки, и запишитесь на прием к хорошему гинекологу прямо сейчас: 8 (961) 410-28-88.

ЭКО после гистероскопии

Многих интересует, сколько времени может занять ЭКО после гистероскопии? Это зависит от результата. Если нет никаких отклонений, ЭКО проводится сразу после следующей менструации. Если диагностическая гистероскопия показывает наличие рака и переходит в операцию, ЭКО проводится после полного заживления эндометрия. Обычно это занимает от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. В конце курса часто проводится дополнительное обследование.

Возможно ли успешное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО повышает шансы на достижение беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: Гистероскопия перед ЭКО — история из личного опыта

Гинеколог и репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО.
Кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) и Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).

Гистероскоп

Процедура включает в себя внутренний осмотр матки с помощью гистероскопа. Это устройство представляет собой тонкую трубку диаметром около полусантиметра с оптикой и источником света, что позволяет выполнять все манипуляции точно, а не вслепую. Гистероскопы могут быть жесткими или гибкими.

Гистероскопы делятся на диагностические и хирургические. Хирургические позволяют проводить терапевтические процедуры, так как оснащены инструментальным каналом, через который вводится медицинский инструмент.

Диагностические позволяют осмотреть внутреннюю поверхность матки, чтобы затем определить тактику лечения.

Оперативная и диагностическая гистероскопия.

Как уже упоминалось выше, оперативная гистероскопия проводится с помощью аппарата, оснащенного инструментальным каналом. Другими словами, помимо осмотра, она позволяет выполнять следующие оперативные вмешательства

• удаление подслизистых узлов миометрия и полипов эндометрия;
• удаление эндометриальных синехий (спаек);
• удаление эндометрия в случаях аномальных маточных кровотечений;
• в случаях врожденной перегородки в матке.

Гистероскоп позволяет брать точные биопсии из аномального участка эндометрия.

Диагностическая гистероскопия рекомендуется гинекологом в следующих случаях

• Бесплодие неясной природы;
• Неспособность забеременеть;
• Менструальные кровотечения;
• Врожденные пороки развития матки;
• Эндометриоз;
• Подозрение на наличие останков плода;
• при спайках;
• в качестве контрольного обследования после гинекологической операции.

Визуальное обследование помогает уточнить характер и размер аномалии, а затем рекомендовать хирургическое или медикаментозное лечение.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностическая гистероскопия рекомендуется при наличии следующих показаний

• любая предыдущая беременность закончилась выкидышем, и причина невозможности зачатия неизвестна;
• врожденные аномалии в строении матки;
• проверка состояния матки после тяжелых родов;
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на неопластическое заболевание;
• подозрение на проведение ЭКО;
• подозрение на спайки в фаллопиевых трубах.

Процедура имеет ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к хирургической гистероскопии

• Один или несколько полипов эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• Состояние после выкидыша для удаления остатков плода;
• Необходимость лечения миомы матки;
• Удаление внутриматочных спиралей.

Хирургическая гистероскопия имеет больше противопоказаний. Она запрещена при инфекциях и воспалениях половых органов, онкологических процессах в матке, заболеваниях сердца и печени, а также во время беременности.

Анализы перед проведением хирургической гистероскопии

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может рекомендовать женщине следующие обследования и инструментальные тесты:

• Тест Вассермана — для диагностики сифилиса;
• Общий анализ мочи и крови — для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний в организме;
• Бактериологическое исследование мазка из влагалища для проверки на наличие половых инфекций;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики также могут быть назначены по усмотрению врача.

Результаты перечисленных исследований необходимы для выявления противопоказаний, выбора препаратов для анестезии и определения дальнейшей тактики лечения.

Гистероскопия проводится под видеонаблюдением

Виды процедуры

При гистероскопии шейка матки расширяется, и в полость органа вводится гибкий зонд со встроенной камерой. Данные с гистероскопа передаются на экран, и врач может рассмотреть внутреннюю структуру матки и, при необходимости, сделать снимки участков эндометрия.

В зависимости от характера вмешательства различают следующие виды гистероскопии

• Диагностическая. Проводится осмотр стенок, оценивается характер тканей и выявляются аномальные очаги. Во время диагностического обследования может быть удален небольшой полип эндометрия или взята ткань для гистологического исследования. Операция является малоинвазивной, и беременность можно ожидать в течение месяца после скрининга.
• ОТ РДВ. Удаление внутреннего слоя эндометрия путем отдельного диагностического кюретажа показано в случаях эндометриоза, множественных полипов, опухолей. Гистероскопия с кюретажем оставляет раны внутри матки. Их заживление занимает больше времени, поэтому для восстановления тканей репродуктивного органа требуется два или более менструальных циклов.

При гистероскопии или лапароскопии женского репродуктивного органа повреждение тканей умеренное, а удаленный эндометрий быстро восстанавливается. Для лечения бесплодия и некоторых других гинекологических патологий после диагностической процедуры могут быть назначены гормоны или сильнодействующие препараты. Если вы забеременеете во время медикаментозного лечения, повышается риск рождения ребенка с отклонениями.

Каков риск забеременеть после гистероскопии?

Мнения врачей о гистероскопии говорят о том, что риска для забеременевшей женщины нет, но ребенок находится в матке, не готовой к вынашиванию плода, и существует повышенный риск развития следующих осложнений

• фетоплацентарная недостаточность;
• эмболия;
• внутриутробная инфекция в связи с тем, что инфекция может попасть в матку во время процедуры;
• предлежание плаценты;
• замершая беременность;
• гипоксия плода.

В большинстве случаев эти осложнения заканчиваются мертворождением или рождением ребенка с врожденными дефектами. Чтобы избежать этого, не спешите зачать ребенка после гистероскопии.

Когда можно планировать беременность, зависит от вида гистероскопии. Но даже при диагностической процедуре гинекологи рекомендуют подождать 2-3 месяца до зачатия. А если вы перенесли гистерэктомию или вам необходимо принимать гормональные препараты, вам следует спросить о беременности у своего гинеколога.

Соблюдение рекомендаций о том, когда можно зачать ребенка после гистероскопии, снизит риск внутриутробных аномалий у малыша. Если вы забеременели раньше предполагаемого срока, вам следует сразу же встать на учет в женскую консультацию. Необходимо провести полное обследование, и врач должен назначить лекарства для снижения риска внутриутробных аномалий плода.

Варианты приемлемых отклонений

Состояние после гистероскопии зависит от объема операции и дополнительных манипуляций во время процедуры. Если она проводится только для осмотра полости матки, то в первый день будут серозные, слизистые, водянистые выделения. Эндометрий сохранен, поэтому менструация должна начаться в обычное время. Гистероскопическое исследование не влияет на цикл, поэтому эндокринные нарушения в данном случае не характерны. Изредка возможны обильные кровотечения.

Если гистероскопия сочетается с удалением функционального слоя эндометрия, на следующий день после операции на препуции появляется слабое пятно крови. Это связано с повреждением сосудов слизистой оболочки и их постепенным заживлением. Позже выделения становятся серозными и заменяются слизью.

Сгустки крови в первые дни после гистероскопии, массивные кровотечения свидетельствуют о развитии осложнений. Это требует лечения и повторного вмешательства для устранения причины патологии.

Первая менструация после манипуляции появляется в среднем через 28-30 дней. Плановая гистероскопия обычно проводится после окончания менструации. Поэтому удаляется тонкий слой эндометрия, который только начал восстанавливаться после менструации. Уровень половых гормонов также минимален. После кюретажа эндометрий восстанавливается и держится до 30 дней.

Если менструация начинается рано, это также может быть вариантом нормы. У некоторых женщин месячные начинаются уже через 2 недели после гистероскопии. Кровотечения могут быть разного характера. Сначала они являются менструальными, но через 1-2 дня становятся привычными. Это состояние не требует специального лечения. Допустимы следующие изменения цикла:

• Укорочение на 1-2 недели;
• Задержка менструации до 3 недель;
• Сильная кровопотеря.

Если менструация не началась через 5-6 недель после гистероскопии, необходимо медицинское обследование и наблюдение.

Аномальные изменения цикла и другие осложнения

Обильное кровотечение через несколько недель после гистероскопии, которое не прекращается в течение длительного времени, должно вызывать беспокойство. Тревожные симптомы:

• неприятный запах;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• боль в животе.

Иногда менструация меняется на обильные менструации. Это состояние вызывается инфекцией. Воспаление матки влияет на сократительную способность матки и увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к постоянным кровотечениям.

Не всегда можно предугадать, как долго продлится менструация. Стресс, анестезия и гормональный дисбаланс могут вызвать задержку на несколько недель. Менструальный цикл должен прийти в норму сам по себе. Однако иногда требуется медицинская помощь.

Количество крови, теряемой во время менструации, не должно сильно меняться. Иногда, однако, могут возникать маточные кровотечения. Это вызвано отсутствием овуляции или длительной лютеиновой фазой.

При сильном кровотечении проконсультируйтесь с врачом. В этом состоянии прокладка полностью заполняется кровью за 2 часа или меньше.

Если у женщины наблюдается задержка, ее осматривают на кресле и проводят УЗИ. Если никаких отклонений не обнаружено, расстройство считается функциональным и назначается лечение для стимуляции менструации. Наиболее распространенное лечение — масляный раствор прогестерона, который вводится внутримышечно коротким курсом.

Появление крупных сгустков во время менструации может свидетельствовать о спазме шейки матки, который препятствует оттоку крови и вызывает ее задержку в полости матки. Для лечения этого состояния женщине назначают таблетки Дротаверин, но в некоторых случаях сначала делают инъекцию.

При обильной кровопотере необходимо остановить кровотечение. Эффективны следующие средства:

• этамзилат натрия в таблетках или инъекциях;
• аминокапроновая кислота в виде раствора для приема внутрь;
• доксициклин для предотвращения инфекции;
• нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и улучшения сократительной способности матки.

Читайте далее:

• Что такое полип эндометрия?.
• Форум по удалению полипов шейки матки.
• Мнения о гистероскопии.
• Гистероскопия матери и ребенка.
• Полип шейки матки мнения форум.
• Как называется операция по удалению полипа в матке.
• Операция по удалению цервикального полипа тритуса.
• Как лечить полип эндометрия без операции форум.