Лазерные шрамы

Помимо пустой траты денег и времени, неправильное лечение может привести к увеличению шрама. Что может привести к этому:

Лазерное удаление шрамов

Повреждение кожи приводит к цепной реакции в организме. В большинстве случаев кожа снова становится гладкой и ровной. Однако, несмотря на нормальный внешний вид, восстановленный эпидермис обладает лишь 70-80% своей первоначальной эластичности. Поэтому процесс заживления обычно проходит гладко, если только не происходит срыв. Тогда появляются рубцы. Изменения пигментации и разрывы кровеносных сосудов временны, но изменения в структуре кожи, вызванные чрезмерной выработкой коллагена, постоянны.

Процесс заживления ран делится на три стадии: воспаление, формирование тканей и восстановление кожи. Первый этап основан на действии нейтрофильных клеток. Макрофаги создают оптимальную среду для формирования новой ткани — они перемещаются к месту повреждения и начинают там делиться. В то же время формируются новые капилляры. Проблема возникает, когда вышеописанный процесс нарушается. Чрезмерная реакция на травму может привести к образованию узловатых выпирающих тканей, а коллаген, синтезированный и распределенный неправильно, сделает поверхность кожи похожей на мяч для гольфа. Таким образом, шрам — это результат аномального процесса заживления.

Как работает лазер

Электроны могут иметь различные энергетические заряды. Энергия в виде фотонов может поглощаться или теряться. Если фотон поглощается на нужной частоте, электроны переходят в возбужденное состояние, и таким образом атом становится нестабильным. В такой ситуации электрон возвращается в исходное состояние, высвобождая энергию фотона. Это называется спонтанным выбросом. Если электрон взаимодействует с другим фотоном эквивалентного заряда, возникают два параллельных всплеска энергии одинаковой силы. С помощью внешнего источника энергии можно регулировать количество возбужденных электронов, которые в свою очередь взаимодействуют с фотонами. Таким образом, обеспечивается непрерывный поток излучения.

У лазерный луч обладает характеристиками, которые делают его незаменимым в дерматологии. Монохроматичность позволяет излучать излучение одной длины волны, определяемой средой, через которую оно проходит (газ, жидкость, твердое тело). Это свойство лазера позволяет воздействовать только на определенные участки ткани и хромофоры — меланин, гемоглобин, чернила татуировки. Второй важной особенностью является перемещение лазерного луча во времени и пространстве. Кроме того, лазерный свет коллимирован: он испускается несколькими параллельными пучками, которые проходят через сужающее устройство и образуют небольшое сфокусированное пятно. Коллимация позволяет излучению проходить через оптическое волокно без отклонения.

Экспозиция лазер на кожу может вызвать три эффекта: фототермический, фотохимический и фотомеханический. Первый из них, основанный на выделении тепла, лежит в основе лазерной хирургии в дерматологии. Цель такой хирургии — направить энергию на определенные участки кожи, не повреждая окружающие ткани. Для достижения этой цели используется концепция охлаждения — время, необходимое для того, чтобы участок, поглощающий свет, вернулся к своей первоначальной температуре. Когда направленное тепло излучается быстрее, чем происходит охлаждение, целевая область нагревается, но прилегающие ткани не повреждаются. Если тепло излучается менее интенсивно, все ткани нагреваются равномерно. Современные лазеры импульсного фототермолиза работают по этому принципу.

Лазерное лечение хирургических рубцов

Когда речь идет о хирургическом вмешательстве, главная задача хирурга — устранить основную проблему, которая поставила под угрозу жизнь человека. Хирург также следит за тем, чтобы разрез после операции заживал без осложнений. Однако эстетическому виду хирургического рубца часто не уделяется должного внимания, если операция сложная, обширная или срочная. Хирург больше заботится о спасении жизни, чем о красивом и тонком шве, и это логичный приоритет.

Любое вмешательство предполагает разрезы и швы, а значит, и шрам.

1. Насколько кожа в данной области подвержена растяжению (кожа растягивается во время наложения швов).
2. Насколько подвижны суставы и мышцы в области рубца (в идеале рубец должен быть неподвижным как можно дольше, чтобы сформироваться).
3. Возраст пациента (с возрастом кожа становится менее растяжимой, и риск образования рубцовых дефектов возрастает).
4. Объем операции (при обширных вмешательствах существует риск иннервации и нарушения кровоснабжения тканей, что влияет на формирование рубца).
5. Техника наложения швов, инструменты, количество швов и т.д.
6. Процесс заживления швов (нагноение, расхождение, некроз тканей — все это приводит к осложнениям при формировании рубца).
7. Генетический фактор (есть пациенты, предрасположенные к келоидам — разрастанию кожного образования на рубце).

Мы перечислили лишь некоторые из факторов, а их, как вы видите, довольно много. Последний фактор, например, не может предотвратить даже самый опытный хирург.

Итак, самое страшное позади: операция прошла успешно, угроза вашей жизни миновала. Но хирургический шрам остается как напоминание о проблемах со здоровьем. Кроме того, шрам — это невероятный эстетический недостаток.

Что происходит с кожей после операции?

Область обработки краснеет. На 3-й день кожа начинает активно отшелушиваться — это и есть обновление кожи. Реабилитация не вызывает дискомфорта и не мешает вашему обычному образу жизни.

Сеанс проходит комфортно и не требует специальной анестезии. Длительный период выздоровления отсутствует. Сразу после процедуры можно вести обычный образ жизни.

Кроме того, в отличие от других процедур, RecoSMA гарантирует отсутствие рисков. Процедуру можно проводить даже на самых деликатных участках, таких как молочные железы. Кожа не нагревается и не повреждается.

Наиболее часто используемые лазерные технологии

Абляционные лазеры для лечения гипертрофических рубцов и келоидов — это, прежде всего, CO2 CO.₂-LASER и эрбиевый/ Er:YAG-лазеры наиболее часто используются для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Наблюдения показывают, что СО₂-лазер обеспечивает клинически значимые результаты на 50-81% уже после первой процедуры. А благодаря стимуляции коллагеногенеза и ремоделирования кожи эффективность лечения повышается в течение 18 месяцев после процедуры. Фототермолиз с помощью Er:YAG-лазера является менее травматичным аблятивным методом благодаря высокому тропизму его излучения к молекулам воды. Однако для достижения эффекта, сравнимого с CO₂-лазером, требуется большее количество процедур. CO₂— и Er:YAG также эффективны для лечения атрофических рубцов благодаря своей способности выравнивать их структуру и стимулировать выработку коллагена, хотя обычно требуется 4-7 дней для Er:YAG и 7-10 дней для CO₂-лазера.

В последнее время аблятивная фракционная лазерная шлифовка считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения. Во время лечения CO-лазером₂— или Er:YAG-лазер воздействует на кожу фракционно, то есть точечно, создавая микроточки термического повреждения. Благодаря такому щадящему воздействию метод обеспечивает быстрый результат с коротким периодом восстановления.

Двойное слепое клиническое исследование абляционной фракционной и нефракционной Er:YAG лазерной терапии, проведенное в 2016 году на кафедре дерматологии Университета Луисвилля, показало лучшее разрешение рубцов при фракционной лазерной терапии по сравнению с полностью абляционной. В этом исследовании 94% пациентов оценили более высокие эстетические улучшения в половине рубцов, обработанных фракционным абляционным Er:YAG лазером. Другое исследование показало, что фракционный лазерный CO₂-лазер был эффективен через 6 месяцев при лечении атрофических травматических рубцов у 70% пациентов.

Комментарий эксперта

Наталья Гераськова

Дерматолог, косметолог, член Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS), главный врач клиники лазерной и эстетической медицины ‘Лорексиния’, Дубна, Россия

Современные лазерные технологии позволяют достаточно эффективно корректировать рубцы на коже. Мы имеем большой клинический опыт коррекции рубцов с помощью лазеров Aerolase Nd:YAG MicroPuls 1064 нм и Er:YAG 2940 нм с фракционной насадкой.

Неабляционный лазер Nd:YAG 1064 нм 650 мкс используется для лечения свежих атрофических рубцов и растяжек; лазерное облучение устраняет сосудистый компонент рубца, улучшает регенерацию рубцового ложа и способствует стягиванию краев рубца. С помощью этой технологии, при динамическом наблюдении за формированием рубца, можно вовремя предотвратить превращение гипертрофического рубца в келоид. При лазерном лечении небольших келоидных рубцов коагуляция сосудов в строме рубца способна превратить рубец в гипертрофический рубец. Визуально наблюдается уменьшение объема и бледности рубцовой ткани, а субъективно исчезает зуд и ощущение распирания в области рубца.

Абляционный лазер Er:YAG 2940 нм интересен тем, что дает четкий контроль над глубиной облучения, испаряет ткань слой за слоем до появления кровяной росы и работает в холодном режиме. Это принципиально важные аспекты при работе с фиброзной тканью, которая может ответить на сильную термическую стимуляцию усиленным ростом, особенно в зонах повышенного риска (верхний плечевой пояс), а также в категории пациентов, склонных к келоидам и гипертрофическим рубцам. Эрбиевый лазер обладает высокой маневренностью и может использоваться как для поверхностной множественной шлифовки, так и для глубокой одиночной шлифовки, в зависимости от задачи.

Методы фракционной шлифовки оказывают коллаген-индуцирующее действие на участки с дефицитом соединительной ткани под рубцом. Такие дефициты возникают из-за растяжек, травм или операций в зонах с чрезмерной мимикой, что может привести к образованию краев раны и запавшей кожи. Ширина рубца больше, чем его глубина. Дно часто находится на уровне дермы. При лечении атрофических рубцов множественная наноперфорация сшитой кожи эрбиевым лазером активизирует синтез белков, образующих каркас дермы.

Является ли шрам поводом для посещения врача?

Причины для посещения врача:

• эстетическая неудовлетворенность;
• зуд и боль в области рубца
• формирование деформаций и контрактур, которые могут привести к инвалидности.

Если рубцовая ткань начала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубцов:

• генетическая предрасположенность;
• расовая принадлежность (пациенты черной расы более склонны к развитию келоидов);
• место травмы (удаление опухолей в области груди, шеи и плеч чаще приводит к образованию келоидных рубцов);
• возраст (образование келоидных рубцов обычно происходит в молодом возрасте). [3]

До и после. Как мы удаляем рубцы

Как предотвратить образование келоидных рубцов?

Существует несколько способов предотвратить образование келоидных рубцов.

1. Если проводится хирургическое иссечение опухоли, при наложении швов следует использовать технику, позволяющую минимизировать натяжение краев раны.
2. Механическая стабилизация — использование специальных силиконовых пластин или гелей на силиконовой основе.
3. Использование различных лекарственных препаратов, содержащих флавоноиды — вещества, естественным образом получаемые из различных растений (например, экстракт лука). Однако существуют противоречивые данные об эффективности этой группы препаратов.
4. Компрессионная терапия (сжатие) — от 15-40 мм рт. ст. в течение 23 часов в день в течение 6 месяцев. Об эффективности этого метода также имеются противоречивые данные.
5. Глюкокортикостероиды (ГКС) — могут использоваться в виде кремов или мазей на начальных стадиях формирования рубцов и для профилактики образования рубцов или в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Что делать, если после удаления родинки уже появился шрам?

Избегать проблем всегда лучше, чем решать их. Однако если невус исчез, а шрам уже появился, следует использовать гели на основе силикона. Обычно их нужно наносить один или два раза в день в течение 2 месяцев. Кроме того, определенный положительный эффект могут оказывать препараты гиалуроновой кислоты.

После удаления родинок любым методом могут появиться рубцы. Никто не может гарантировать, что после удаления родинок не останется 100% рубцов. Следуйте приведенным выше советам, и вы сможете свести к минимуму вероятность появления рубцов после удаления родинок.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в своих социальных сетях!

Сколько времени требуется для заживления раны после лазерного удаления

Сколько времени потребуется для заживления раны, зависит от ряда факторов:

• структура самой ткани, например, слизистые оболочки регенерируют быстрее, чем грубая, толстая кожа стопы или руки;
• кровоснабжение участка, на котором проводилось удаление раны; хорошо кровоснабжаемые участки заживают в два раза быстрее, чем пятки или ступни, где кровоснабжение поверхностных слоев дермы незначительно;
• от размера раны после дебридмента, дефекты малого диаметра заживают в 3 раза быстрее.

Уже к концу первых суток увеличивается количество клеток, участвующих в регенерации по периферии раны (по сравнению с другими методами облучения только к концу 3). На 5-7 день наблюдается активный ангиогенез, т.е. прорастание новых кровеносных сосудов. А к 14-20 дню структура тканей полностью восстанавливается без образования рубцов.

Как долго держится краснота и отек после лазерной вапоризации

Как мы уже писали выше, отеки после лазерного удаления возникают редко и быстро исчезают. Чаще всего отек после удаления возникает в тканях с хорошим кровоснабжением и тонкой кожей, например, при удалении бородавок на веке, кондилом на половых органах, слизистой оболочке полости рта. Отек обычно появляется через 24 часа и полностью исчезает через 3 дня. При удалении мозолей и бородавок на стопе и кисти не возникает отека, поскольку гидрофильность тканей в этой области низкая.

Покраснение вокруг раны после лазерного удаления не является обычным явлением, поскольку кровеносные сосуды в зоне воздействия запаиваются. Как и отек, покраснение часто возникает на нежном и чувствительном участке кожи. Покраснение не должно длиться более двух дней. Если покраснение не проходит или усиливается, следует исключить воспаление и обратиться к дерматологу для обследования.

Болит ли рана после удаления?

Лазер — это уникальный метод манипуляции с тканями, который приводит к полному уничтожению опухолевых клеток, не затрагивая окружающие здоровые клетки. Мы уже писали выше, что в месте прижигания не образуется отек, периферические нервные рецепторы не раздражаются, поэтому рана, образующаяся после лазерного удаления, не болит. Конечно, если струп находится в месте постоянного давления (например, на стопе) или соприкасается с одеждой (бюстгальтером или поясом), может возникнуть дискомфорт. Нет необходимости принимать обезболивающие средства, все ощущения просто неприятны.

Виды шрамов

Шрамы возникают в результате повреждения дермы в результате механических (в том числе хирургических), термических (ожоги) или химических травм. Шрамы и рубцы также могут быть вызваны кожными заболеваниями, например, акне. Некоторые виды рубцов (стрии, растяжки) являются результатом растяжения покровных тканей.

Механизм образования рубцов следующий. На месте повреждения развивается грануляционная ткань — временная соединительная ткань, функция которой заключается в быстром заполнении дефекта. Вскоре на месте грануляционной ткани развивается фиброзная ткань, которая затем заменяется полноценной соединительной тканью. Если дефект значительный, процесс регенерации останавливается на фиброзной стадии. Фиброзная ткань по своим свойствам отличается от соединительной ткани, поэтому данный участок выделяется на фоне здоровой кожи.

В зависимости от морфологии и внешнего вида рубцов различают:

• Нормотрофические рубцы. Образуются, когда объем фиброзной ткани соответствует объему окружающих участков. Рубцы не вырастают над поверхностью кожи и имеют розовый или бледный цвет.
• Гипертрофические рубцы. Участки с чрезмерным развитием фиброзной ткани. Возвышаются над поверхностью кожи, имеют темно-красный, синеватый или пурпурный цвет.
• Атрофические рубцы. Образуются при недостатке ткани в месте травмы. Такой рубец находится под здоровой кожей и имеет бледный цвет.
• Келоидные рубцы. Похожи на гипертрофические, но имеют плохой прогноз — они не рассасываются самопроизвольно и склонны к рецидивам. Удаление келоидных рубцов — самая сложная задача.

У шрамов есть еще несколько характерных особенностей. Кожа в области рубца лишена волос и сальных желез. В атрофических рубцах нет меланоцитов (или их количество минимально), поэтому они не темнеют под воздействием ультрафиолетовых лучей. Чувствительность кожи в области рубца также может быть снижена из-за повреждения нервных окончаний.

Методы удаления рубцов

Удаление рубцов проводится методами косметической и пластической хирургии. Обычно используются следующие процедуры шлифовки и удаления рубцов:

• Лазерная шлифовка.
• Криотерапия.
• Химический и механический пилинг.
• Гормональная терапия (местная).
• Дермабразия.
• Хирургическое удаление рубцов.

Наиболее безопасным и эффективным методом является лазерное удаление рубцов. Уникальные свойства лазерного луча позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом для пациента и без повреждения здоровой кожи. Для достижения желаемого эффекта требуется от двух до пяти сеансов. Восстановление после процедуры длится несколько дней, без существенных ограничений в работе или общественной деятельности.

Шлифовка CO2-лазером

В отличие от фракционного лазера, зона обработки не так избирательна. Регулируется только глубина проникновения луча. Под действием луча происходит отшелушивание верхнего слоя дермы и регенерация проблемного участка кожи. После лазерной шлифовки формируется совершенно новый слой эпидермиса. Чаще всего эта процедура рекомендуется для удаления гипертрофических рубцов.

Таким образом, с помощью лазерной шлифовки можно решить следующие проблемы

• морщины;
• крупные поры;
• чрезмерная пигментация;
• растяжки;
• бородавки;
• нежелательные татуировки;
• шрамы и рубцы;
• гиперкератоз.

Время восстановления после процедуры составляет около 2 недель. Лазерная шлифовка рубцов проводится курсами с интервалом не менее 6 месяцев.

Фракционный лазер и лазерная шлифовка имеют следующие преимущества перед другими аппаратными методами:

• подходит для всех возрастных групп;
• мало противопоказаний;
• безопасность;
• быстрая реабилитация;
• длительный эффект.

Электрофорез/ультразвук

Физиотерапевтический аппарат Elfor Prof широко используется в больницах — он имеет широкий спектр показаний и высокую эффективность. Помимо заболеваний многих систем и органов, аппарат используется и в косметических целях. Он усиливает метаболизм тканей, выводит токсичные продукты, вызывает регенерацию поврежденной кожи и нормализует ее функции.

Аппарат доставляет под кожу лечебные ингредиенты, которые отвечают за регенерацию тканей. Эффективность лечения достигается за счет комплексного действия слабого тока и лекарств, вводимых в организм.

Эффект прибора обусловлен усилением действия препарата за счет подвижности ионов. В косметологии используется для:

• разглаживания морщин;
• восстановления упругости и эластичности;
• очищения и сужения пор;
• очищения от прыщей и пятен;
• подтяжки кожи;
• себорея;
• алопеция;
• лечение рубцов.

Для избавления от рубцов с помощью аппарата используется электрофорез с лидазой. Эффективен при удалении молодых (менее 6 месяцев) келоидных и гипертрофических рубцов.

Что включает в себя лазерная шлифовка хирургических рубцов

Механизм действия CO2-лазера заключается в контролируемом микроточечном воздействии пучка мощной лазерной энергии на шрам. В результате соединительная ткань испаряется на определенную глубину, а затем заменяется здоровыми эпидермальными клетками.

Для справки.: по мнению экспертов, полное удаление шрамов невозможно, особенно если они глубокие. Однако специалисты косметологической клиники ALODERM в Москве, используя фракционную лазерную шлифовку хирургических рубцов CO2, могут значительно улучшить внешний вид рубца, сделав его тонким, ровным и практически незаметным.

Лазерная шлифовка хирургических рубцов

Удаление рубцов с помощью углекислотного лазера проводится под местной анестезией. Выбор анестетика индивидуален — все зависит от расположения и размера дефекта, болевого порога и личных предпочтений пациента.

После процедуры участок обычно опухает, краснеет, ощущается жжение и покалывание. Все эти неприятные симптомы являются нормальной реакцией организма и проходят самопроизвольно через 2-3 дня. Кожа, подвергшаяся фототермолизу, некоторое время остается более темной по цвету (из-за присутствия мертвых пигментных клеток), также может наблюдаться шелушение, сухость и зуд. Через 7-10 дней сухие корочки отпадут сами по себе, а на их месте появится новая, здоровая кожа.

Как это работает

Курс лечения включает в себя несколько лазерных процедур на шраме. Продолжительность лечения зависит от размера рубца. Во время лечения выполняются следующие действия:

1. Очищение кожи, обработка антисептиком.
2. Обработка анестезией с использованием средства для онемения.
3. Последовательная обработка проблемной зоны лазерным лучом.
4. Нанесение успокаивающих и заживляющих препаратов.

После процедуры пациент получает от врача рекомендации относительно реабилитационного периода, а также примерные даты повторных сеансов. Цена лазерного удаления рубцов зависит от размера рубца и количества необходимых процедур. Рубцы на лице удаляются после 2-5 процедур, на теле — после 3-7 процедур.

Реабилитация

После сеанса лазерной шлифовки в зоне воздействия наблюдается покраснение и легкий отек, затем умеренное потемнение кожи и удаление рогового слоя путем отшелушивания. Ткани полностью восстанавливаются в течение 10-14 дней. В этот период пациенту не рекомендуется купаться в бассейне или открытом водоеме, а также загорать на пляже. На область лечения следует нанести заживляющее средство или препарат для ускорения рассасывания рубцов (по рекомендации врача). После коррекции на открытые участки кожи следует регулярно наносить солнцезащитные средства.

Чтобы записаться на лечение рубцов и уточнить стоимость услуги, свяжитесь с администраторами клиники по телефону +7(812) 374-84-00 или посетите наш сайт для предварительной записи! Специалисты медицинского центра ‘МедПросвет’ ответят на все ваши вопросы и посоветуют, как улучшить состояние кожи и ее внешний вид.

Я долго боялась и не решалась удалить жировые отложения в области глаз, но оказалось, что это было ошибкой! Процедура заняла всего 30 минут, и я не почувствовала никакого дискомфорта. Через 4 дня лазерный пилинг отпал — кожа гладкая и без шрамов, как будто ничего и не было. Хочу поблагодарить Александру Соколову за ее работу. Врач профессиональный, очень внимательный, обо всем информирует и работает очень аккуратно. Спасибо за поддержку и красоту).

Читайте далее:

• Лазерная шлифовка келоидных рубцов.
• Лечение рубцов и шрамов.
• Лазерное удаление келоидных рубцов.
• Коррекция шрамов.
• Лазерная шлифовка шрамов.
• Удаление келоидных рубцов.
• Что такое шрам.
• Удаление шрамов фото.