Нуклеопластика межпозвоночного диска

Врач от Бога, заслуживает самых лучших отзывов, он оперировал мою дочь и мы благодарны за чуткость и высокий профессионализм в его де.

Минимально инвазивное (консервативное) лечение грыж дисков в позвоночнике: ХОЛОДНАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Грыжа диска сопровождается болью в спине и, по мнению вертебрологов Re-Clinic, является наиболее частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью по поводу остеохондроза. На основании жалоб, неврологического обследования и МРТ определяется местоположение грыжи диска и ставится точный диагноз.

Грыжа диска может быть удалена двумя способами, оба из которых являются обоснованными альтернативами друг другу. Во-первых, грыжа диска может быть иссечена, то есть вырезана скальпелем. Во-вторых, ее можно сжать вместе с диском, частью которого она является, подвергнув ее воздействию ‘холодной плазмы’ через иглу.

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ

Скальпельный вариант устранения грыжи называется микродискэктомией. Это открытая операция, при которой доступ к диску осуществляется через разрез окружающей ткани. Микродискэктомия — это классически признанная хирургическая техника.

Показаниями к этой операции в Re-Clinic являются: значительные размеры грыжи на МРТ, риск секвестрации — отслоения грыжи от диска, выраженный болевой синдром, тяжесть неврологических симптомов. Грыжа удаляется путем иссечения скальпелем под микроскопом. Срок пребывания в стационаре при микродискэктомии составляет три-пять дней. Недостатками данного метода являются длительная нетрудоспособность — до одного месяца, общий наркоз — несколько часов, рассечение тканей с последующим наложением швов, возможность рецидива — повторного образования грыжи, запрет на сидение — до двух недель, необходимость реабилитации.

Суть метода.

‘Нуклео’ в названии указывает на то, что повреждается пульпозное ядро межпозвоночного диска. Часть или все пульпозное ядро разрушается или удаляется (слово ‘plastica’ означает поражение) — таким образом, выступающая часть диска может быть втянута обратно в межпозвоночное пространство. Из чрескожного доступа, без разрезов, в проблемную зону вводится длинная тонкая игла, через которую под рентгеновским наведением проводится микрохирургическая операция, после чего отработанный биоматериал удаляется. Физическое воздействие может быть различным: практикуются холодноплазменная, радиочастотная, лазерная абляция, интервенционная дискэктомия и т.д.

В зависимости от конкретного случая эти операции проводятся амбулаторно или в очень короткие сроки (1-2 дня) под местной седацией или эпидуральной анестезией, реже — под общим наркозом. На несколько дней обычно назначается иммобилизирующий ортез или шейный воротник (в зависимости от места вмешательства). В некоторых случаях явный терапевтический эффект достигается сразу, но чаще болевой синдром уменьшается с полным восстановлением подвижности в течение 1-4 недель.

Преимущества и недостатки

Отсутствие кровопотери и рубцов, отсутствие необходимости длительной госпитализации и общей анестезии, минимальный риск интра- и послеоперационных осложнений, возможность проведения пластики нескольких дисков за одну операцию, сохранение естественной механики позвоночника (ядро диска остается in situ, операция проводится только на пульпозном ядре) — все это неоспоримые преимущества нуклеопластики.

Недостатки

Каждый методический вариант нуклеопластики требует самого тщательного лабораторного и инструментального обследования (особенно МРТ) пациента, высокой квалификации хирургической бригады и самого современного оборудования в клинике, а также учета всех индивидуальных факторов (существует ряд противопоказаний). Несоблюдение этих основных условий часто приводит к осложнениям и терапевтической неудаче (или частичному успеху, когда он мог бы быть полным). Фактические осложнения, такие как инфекция диска или асептическое воспаление, повреждение кровеносных сосудов или нервов, встречаются очень редко; именно нерешенная или не до конца решенная клиническая проблема составляет большинство ‘неудачных’ 20% случаев.

Преимущества гидродискэктомии

В отличие от других нуклеопластических тактик, после гидродискэктомии рецидивы случаются гораздо реже, отмечают эксперты. Врачи говорят, что измененный диск более продуктивно очищается изнутри, а это снижает риск повторных обострений заболевания. Надежные, клинически доказанные преимущества включают:

• отсутствие дискомфорта и боли во время процедуры;
• быстрое и значительное уменьшение не только дискогенной, но и иррадиирующей боли, даже в раннем послеоперационном периоде;
• возможность целенаправленного удаления патологической ткани, даже из микротрещин в кольце, без дополнительной травмы кольца;
• минимизация риска ятрогенных осложнений, поскольку процедура проводится путем пункции и не опирается на ультраагрессивные химические или термические методы;
• возможность повторного проведения аналогичной процедуры в случае рецидива, так как не образуется рубцов;
• компактность и безопасность инструмента, что предотвращает случайную хирургическую травму периферических частей диска;
• небольшая продолжительность хирургического вмешательства и короткое пребывание в стационаре;
• короткий период восстановления пациента, отсутствие необходимости в иммобилизации и строгих ограничений на обычную физическую активность.

Недостатки гидропластики межпозвонковых дисков

Основным недостатком метода является невозможность его применения при грыжах дисков большого размера (более 6 мм), в том числе при секвестрированной форме патологии. К сожалению, нет полной гарантии, что не возникнет рецидив заболевания. Мы подчеркиваем, что есть сообщения о низкой эффективности и даже отсутствии какого-либо эффекта после такой операции.

Процедура неэффективна, если выпуклость имеет такие размеры.

Из 100% прооперированных пациентов 10%-12% не отмечают адекватного обезболивания. Сюда входят и те, кто жалуется на короткую ремиссию (1-12 месяцев). И многие люди, попадающие в этот процент неудач, просто переносят операцию. Нередко врачи из-за финансовой выгоды или недостаточной компетентности рекомендуют эту терапию, когда диагноз явно указывает на целесообразность полного хирургического вмешательства (микродискэктомии).

Гидронуклеопластика является очень перспективным методом лечения межпозвонковых дисков, но только при тщательном отборе подходящего контингента пациентов. Несоответствие между диагнозом и возможностью проведения операции ЛП не будет означать успех предпринятого лечения.

Холодноплазменная нуклеопластика в НКЦ № 2

Техника пункционной хирургии требует очень точных движений и отличного знания анатомии позвоночника. В НКЦ № 2 (ЦКБ РАН) эти операции выполняют высококвалифицированные хирурги с большим опытом лечения пациентов с различными патологиями позвоночника. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики используется новейшее высокотехнологичное оборудование.

Этот современный метод лечения без осложнений устраняет болевой синдром и восстанавливает здоровье пациента всего за несколько часов. Цена операции — одна из самых доступных в Москве.

Где пройти нуклеопластику в Москве

Нуклеопластика проводится в клинике РАН в Москве. Цена зависит от квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов свидетельствуют об этом:

• Операция проходит безболезненно.
• Болевой синдром проходит в короткие сроки.
• Можно обойтись без дней больничного.
• Стоимость операции сопоставима с годами консервативного лечения.

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или по контактным данным.

Высшая оценка отделению вертебрологии! Врачам — Досанову Медету Каскирбаевичу, Нурмухаметову Ренату Мадехатовичу — огромное спасибо за помощь!

Выражаю огромную благодарность спинальному отделению. Врачам — Досанову Медету Каскирбаевичу и Нурмухаметову Ренату Мадехатовичу — огромное спасибо за помощь! Огромное спасибо всему персоналу отделения. Они во всем помогали, все объясняли.

Моей маме 92 года. В январе 2020 года у нее был сложный перелом бедра. Я обратилась за помощью в НФПКЦ №2 (Центральная клиническая больница РАН), потому что состояние моей мамы ухудшилось. У нее было много синяков.

Моей маме 92 года. В январе 2020 года у нее был сложный перелом бедра. Я обратилась в NCC2 (Центральную клиническую больницу РАН) за помощью, потому что состояние моей мамы ухудшилось. Она испытывала сильные боли, ее подвижность была нарушена. Мы записались на прием к доктору Спирину Олегу Артемовичу. Мы не ждали чуда, но надеялись на улучшение. И мы не ошиблись. Это был замечательный доктор: внимательный, добрый и заботливый. Он обещал помочь и помог. Он поставил диагноз и назначил лечение. После одной инъекции Хронотрона пациентка перестала испытывать боль и вновь обрела подвижность. Вторая инъекция закрепила этот успех. Огромное спасибо от всей семьи Олегу Артемовичу за то, что не дрогнул, не сказал о своем возрасте и сделал свое дело. Очень приятно, что такой молодой врач обладает такой квалификацией. Желаю Олегу Артемовичу Спирину крепкого здоровья и успехов в его благородном деле. Большое спасибо.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника

При развитии межпозвоночной грыжи поврежденный диск сдавливает нервные корешки. Это вызывает сильную боль и онемение конечностей. Врачи предпочитают лечить это состояние щадящими консервативными методами, но в сложных случаях часто требуется операция. Для нормализации двигательной функции пациенту может быть предложено микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомия). Эти операции характеризуются минимальным вмешательством в организм и коротким реабилитационным периодом (до 1,5 месяцев).

Микрохирургическое удаление грыжи диска возможно при наличии патологии в любом отделе позвоночника. Чаще всего таким образом лечат грыжи дисков в шейном и поясничном отделах позвоночника. Цель нейрохирургической операции — устранить давление грыжи на нервные корешки. Это облегчает прогрессирующую боль, уменьшает отек и нормализует двигательную функцию. Риск послеоперационных осложнений при микродискэктомии минимален.

К другим преимуществам этого метода лечения относятся:

• Высокая эффективность. Полное выздоровление достигается в 95% случаев.
• Скорость. Операция обычно занимает всего 20-30 минут. Длительная госпитализация не требуется.
• Щадящая анестезия. Обычно используется эпидуральная анестезия, которая переносится организмом легче, чем общая анестезия.

Как проводится микрохирургическое удаление грыжи?

Если пациент жалуется на боли в спине, онемение конечностей или ограничение подвижности, ему/ей проводят лабораторные и аппаратные исследования (КТ, МРТ или рентген). Если диагноз грыжи диска подтверждается, в неосложненных случаях врачи сначала проводят консервативное лечение. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска проводится, если положительные результаты не наблюдаются после 4-6 недель лечения.

При микрохирургическом удалении межпозвоночных грыж используются современные оптические приборы и малоинвазивные инструменты.

• Пациента укладывают на живот или на бок. Вводится анестезия.
• Врач делает небольшой продольный разрез (2-3 см) в области поврежденного диска.
• В рану под микроскопом вводится расширитель. Мышечные волокна и сдавленный нерв осторожно отводятся в сторону. Грыжа диска удаляется.
• Рана очищается, зашивается и покрывается стерильной повязкой.

После микродискэктомии можно быстрее вернуться к повседневной деятельности, чем после серьезной операции, но все же существуют некоторые ограничения. В течение 1 месяца пациенту нельзя резко сгибаться, поднимать тяжести или долго сидеть. Для более быстрого восстановления пациенту назначают занятия ЛФК и физиотерапию.

Показания и противопоказания к проведению холодноплазменной нуклеопластики

• Межпозвоночная грыжа с протрузией не более 6 мм.
• Боль в спине, интенсивность которой практически не уменьшается после приема НПВС.
• Консервативное лечение и физиотерапия безуспешны.

Пункционная нуклеопластика является щадящим и достаточно безопасным вмешательством, однако эта процедура имеет и ряд противопоказаний:

• Грыжевое выпячивание более 7 мм;
• Секвестрированная грыжа диска — сильное выпячивание, когда часть пульпозного ядра полностью отделена от межпозвоночного диска;
• Разрыв фиброзного кольца;
• уменьшение расстояния между телами позвонков более чем на 50%;
• сужение позвоночного канала;
• Паралич или парез конечностей из-за повреждения спинного мозга;
• Опухоли спинного мозга на уровне грыжи диска.

В тяжелых случаях холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска будет неэффективной и может привести к еще большему повреждению.

Как проводится минимально инвазивная операция

Процедура проводится чрескожно, поэтому вместо разреза хирург делает локальный прокол пункционной иглой. Нуклеопластика обычно проводится под местной анестезией. В некоторых случаях может быть использована седация — сон, вызванный лекарственными препаратами. Положение пациента зависит от локализации патологического процесса. Хирургическое лечение грыж дисков в поясничном отделе позвоночника проводится в положении лежа. Для доступа к шейному отделу позвоночника необходимо принять положение лежа с запрокинутой назад головой.

Операция проводится следующим образом:

1. Нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и вводит анестезию.
2. Затем на кожу наносится анатомическая разметка, чтобы указать место введения иглы.
3. Под контролем электрооптического оборудования игла вводится в центральную часть диска.
4. В углубление иглы помещается электрод, который затем подключается к генератору холодной плазмы.
5. При включении генератора вокруг рабочего кончика электрода генерируется холодная плазма, которая испаряет ядро. Хирург совершает вращательное движение иглой, чтобы обработать весь объем студенистой массы.
6. Затем игла извлекается, и на рану накладывается стерильная повязка.

После нуклеопластики человек должен оставаться в горизонтальном положении в течение 2-3 часов. Пребывание в больнице после операции обычно составляет 1-2 дня.

Полное название операции: нуклеотомия межпозвоночного диска с использованием системы Disc-FX

Биофизическая цель операции: Декомпрессия межпозвонкового диска, устранение дефекта фиброзного кольца, прекращение механической компрессии выступа или грыжи на нерв

Клиническая цель операции: Устранение дискогенного болевого синдрома, восстановление функциональных свойств диска и нарушенной проводимости нервного корешка; предотвращение прогрессирования неврологических осложнений

Метод Disc-FX признан израильскими нейрохирургами как наиболее эффективная альтернатива микродискэктомии. Процессы компрессии и сжатия, происходящие в прооперированном диске после операции, предотвращают развитие рецидива грыжи. При наличии показаний к устранению грыжи позвоночника с помощью Disc-FX или микродискэктомии выбирается наиболее щадящая и безопасная нуклеотомия Disc-FX.

ВВЕДЕНИЕ:

Микродискэктомия — классическая традиционная хирургическая техника
Удаление грыжи скальпелем с использованием микроскопа; открытая операция.
операция с доступом к диску через разрез в окружающих тканях;
проводится под общей эндотрахеальной анестезией в течение 3-4 часов
и госпитализацией на срок до 5 дней; к недостаткам относятся. недостатки микродискэктомии
Недостатки микродискэктомии: длительный период нетрудоспособности (до 30 дней), разрез тканей
Недостатки: длительный период нетрудоспособности — до 30 дней — разрез тканей и наложение швов, возможность рецидива грыжи, нельзя сидеть в течение 2 недель, необходима реабилитация.
2 недели, необходимость реабилитации;

— Анестезия в виде медикаментозно вызванного сна
— Нуклеотомия и введение холодноплазменной нуклеопластики в диск
— радиочастотная аннулопластика для герметизации дефектов фиброзного кольца
— удаление инструмента
— бандажирование

Процедура нуклеотомии Disc-FX проводится под непрерывным эндоскопическим наведением с использованием двойного рентгеновского излучения. Это позволяет хирургу точно направлять движение инструмента в поврежденный диск и визуально оценивать результаты процедуры на каждом этапе.
Во время процедуры пациент находится в неглубоком, медикаментозно вызванном сне. Пребывание в стационаре составляет несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитация не требуется.

Стоимость операции по удалению грыжи межпозвоночного диска или межпозвоночной грыжи
или грыжи межпозвоночного диска методом NUCLEOTOMY Disc-FX ‘под ключ’: 275 т. р.

В стоимость входит: предоперационное обследование и консультации специалистов, индивидуальные расходные материалы, стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные документы и справки.

Показания и противопоказания к проведению холодноплазменной нуклеопластики

• Межпозвоночная грыжа с протрузией не более 6 мм.
• Боли в спине, интенсивность которых практически не уменьшается после приема обезболивающих НПВС.
• Консервативное лечение и физиотерапия оказались безуспешными.

Пункционная нуклеопластика является щадящим и достаточно безопасным вмешательством, но она также имеет ряд противопоказаний:

• Грыжевое выпячивание более 7 мм;
• Секвестрированная грыжа диска — сильное выпячивание, когда часть пульпозного ядра полностью отделена от межпозвоночного диска;
• разрыв фиброзного кольца;
• уменьшение расстояния между телами позвонков более чем на 50%;
• Стеноз позвоночного канала;
• Паралич или парез конечностей вследствие повреждения спинного мозга;
• Неоплазия спинного мозга на уровне грыжи.

В тяжелых случаях холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска будет неэффективной и может привести к еще большему повреждению.

Как проводится минимально инвазивная операция

Процедура проводится чрескожно, поэтому вместо разреза хирург делает локальный прокол пункционной иглой. Нуклеопластика обычно проводится под местной анестезией. В некоторых случаях может быть использована седация — сон, вызванный лекарственными препаратами. Положение пациента зависит от локализации патологического процесса. Хирургическое лечение грыж дисков в поясничном отделе позвоночника проводится в положении лежа. Для доступа к шейному отделу позвоночника необходимо принять положение лежа с запрокинутой назад головой.

Операция проводится следующим образом:

1. Нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и вводит анестезию.
2. Затем на коже делается анатомическая разметка, чтобы указать место введения иглы.
3. Под контролем электрооптического оборудования игла вводится в центральную часть диска.
4. В углубление иглы помещается электрод, который затем подключается к генератору холодной плазмы.
5. При включении генератора в области рабочего кончика электрода генерируется холодная плазма, которая испаряет ядро. Хирург вращает иглу, чтобы обработать весь объем желатиновой массы.
6. Затем игла извлекается, и на рану накладывается стерильная повязка.

После нуклеопластики вы должны оставаться в горизонтальном положении в течение 2-3 часов. Пребывание в больнице после процедуры обычно составляет 1-2 дня.

Противопоказания к нуклеопластике

• Остеоартрит фасеточных суставов
• Изолированная острая травма межпозвоночного диска
• Уменьшение диаметра межпозвоночного диска более чем на 50%
• Чрезмерное употребление алкоголя, сильное курение
• Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
• Тяжелый стеноз позвоночного канала
• Аномалии межпозвоночных дисков и тяжелые травмы
• Тяжелые неврологические симптомы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем и сексуальная дисфункция

Если состояние здоровья пациента правильно оценено, вероятность успешного исхода увеличивается. В этом случае пациентам требуется комплексное обследование. Стабильность позвоночника оценивается с помощью динамической рентгенографии. Межпозвоночные диски — с помощью магнитно-резонансной томографии.

У пациентов не должно быть одновременного поражения более одного межпозвоночного диска (одного сегмента). Боль должна быть вызвана исключительно дегенерацией межпозвоночного диска. Показанием к нуклеопластике является неэффективность консервативного лечения боли в течение 6 недель.

Консервативное лечение всегда должно иметь приоритет при лечении болей в межпозвоночных дисках и спине. Такие состояния, как тяжелый стеноз или дегенерация фасеточного сустава, не могут быть вылечены с помощью нуклеопластики.

Также необходимо определить степень стабильности позвоночника. Пациенты со спондилолистезом (нестабильностью позвоночника) не подходят для нуклеопластики.

Дегенерация межпозвоночного диска не должна находиться на поздней стадии. Если межпозвоночный диск уже дегенерировал (уменьшение диаметра > 50%), MDETT не следует применять.

Альтернативное лечение также необходимо пациентам, у которых были: изолированная острая травма диска.

Электротермическая нуклеопластика — шаг за шагом

Нуклеопластика межпозвоночного диска

После наложения повязки на оперируемую область специалисты прокалывают кожу вокруг пораженного диска специальной полой иглой. В ходе операции нейрохирурги удаляют часть вещества межпозвоночного диска, выступающую в спинномозговой канал, не повреждая при этом пульпозное ядро и окружающие ткани. Используется довольно низкая температура (40°-70°C). После извлечения иглы операционное поле покрывается специальной повязкой, и наложение швов не требуется.

Что включает в себя нуклеопластика?

Волокнистое кольцо межпозвоночного диска укрепляется под воздействием повышения температуры жидкого ядра пульпозного слоя. Тепло изменяет коллагеновые волокна в фиброзном кольце: стенки диска сокращаются и становятся толще.

Точный механизм действия методики MDETT еще не доказан, но считается, что она оправдана для уменьшения дискогенной боли.

Термическая модификация коллагеновых волокон увеличивает толщину фиброзного кольца, что уменьшает его разрыв и другие повреждения. Этот эффект, известный как реструктуризация диска, проявляется через пять месяцев после лечения.

Термическое разрушение болевых рецепторов диска, денервация, также является широко используемой стратегией лечения для достижения немедленного облегчения боли.

Результаты нуклеопластики

Облегчение боли после МДЭТТ будет эффективным в течение нескольких недель. Важно помнить, что физиотерапия является неотъемлемой частью восстановительного периода. После нуклеопластики улучшение состояния пациента происходит постепенно, а полное восстановление может занять до трех месяцев.

Успешные результаты достигаются более чем в 80% случаев. Предпосылкой успеха является всестороннее обследование и правильный подбор пациента. Специалисты по нейрохирургии должны исключить все другие возможные причины боли в спине.

Читайте далее:

• Нуклеопластика межпозвоночного диска цена.
• Искусственный межпозвоночный диск.
• Удаление грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
• Лазерное лечение спинномозговой грыжи.
• Удаление грыжи позвоночника лазером цена.
• Грыжа позвоночника новая технология.
• Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков.
• Лазерная хирургия на позвоночнике.