Подрезание рубцов

Запишите свой номер телефона, и мы свяжемся с вами

Лечение рубцов от акне: субцизия и сублатеральное лечение атрофических рубцов

Образованию рубцов от акне способствуют несколько факторов. Пациенты, которые своевременно не лечат воспалительные акне, находятся в группе риска. Генетические факторы, повышающие уровень воспаления в коже, также увеличивают вероятность образования рубцов от акне.

Атрофические рубцы чаще всего образуются на лице из-за недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Гипертрофические рубцы чаще всего появляются на спине и груди из-за чрезмерной выработки коллагена.

Читайте нас в Instagram!

Существуют различные методы лечения акне вульгарис. Для атрофических (атрофических рубцов)о которых пойдет речь в этой статье, используются следующие методы лечения:

• топические ретиноиды;
• инъекции филлеров;
• Абляционные и неабляционные лазерные процедуры;
• пилинги ТСА;
• радиочастотная терапия;
• сосудистые лазеры;
• дермабразия;
• Хирургические методы (пунш-элевация, пунш-эксцизия и субцизия).

Отчет о случае: лечение атрофических рубцов от акне

Молодая пациентка обратилась к автору по поводу акне и акне вульгарискоторые сохранялись в течение 7 лет. Пациентка ранее проходила лечение ранее лечилась.:

Хорошие результаты были получены после 3 сеансов терапии подрезания рубцов и сублимации.

После первичной консультации, в ходе которой было установлено, что пациентка является идеальным кандидатом для комбинированной терапии, и было получено информированное согласие, автор выполнил подрезание рубца. Затем, сразу после подрезания, целевая область обрабатывалась сублатеральной радиочастотой.

Последовательность процедуры подрезания рубца:

1. Кожа тщательно очищается.
2. Применяется тумесцентная анестезия (лидокаин).
3. Игла вводится параллельно поверхности кожи в фиброзную ткань рубца, которая часто располагается глубоко в дерме.
4. Игла продвигается под кожей, прерывая фиброзные волокна, соединяющие рубцовую ткань и здоровый подкожный слой.
5. Игла движется веерообразно, чтобы эффективнее высвободить фиксированную ткань и уменьшить глубину рубца.
6. Для более эффективного устранения отдельных рубцов создаются различные точки прокола.

Пациент во время первой процедуры (слева) и после процедуры (справа)

Фотографии до и после лечения показаны выше.

После лечения шрамы могут сохраняться в течение нескольких дней:

Автор советует пациентам не использовать средства местного действия в день лечения и не подвергать лицо воздействию воды или холодных компрессов.

✔ Эндокринология

Персонал ENC владеет методами диагностики, лечения и профилактики абсолютно всех патологий, затрагивающих эндокринную систему. Вы можете обратиться к нам для лечения таких состояний, как ожирение, диабет, метаболический синдром, различные дисфункции щитовидной железы и т.д. Мы проводим гормональную коррекцию менопаузы у женщин и мужчин. Оснащенность клиники самыми современными системами, профессионализм наших врачей и уникальная исследовательская база позволяют нам гарантировать нашим пациентам эффективное и безопасное лечение.

В лечении избыточного веса и ожирения мы используем терапевтические и немедикаментозные методы, а также аппаратное лечение (гидротерапия, талассотерапия, инфракрасная, микротоковая, ультразвуковая терапия, вазоактивный лимфодренаж, электро- и биостимуляция, механико-вакуумный массаж и лимфодренаж, RF-лифтинг и RF-липолиз, ультразвуковая кавитация). Глубокие исследования, диетотерапия и различные физиотерапевтические методы позволяют комплексно подойти к решению этой чрезвычайно распространенной проблемы.

✔ Профилактика старения

Антивозрастная терапия — популярная услуга сегодня, однако для ее эффективности необходим системный подход. Во-первых, необходимо полное обследование здоровья (в соответствии с полом и возрастом). Во-вторых, желательно составить генетическую карту здоровья. Наконец, необходимо лечить выявленные заболевания на основании клинических признаков и лабораторных показателей. Затем необходимы последующие обследования, частота которых определяется врачом.

Проводятся антивозрастные процедуры, контурная пластика, коррекция губ, щек и подбородка, удаление морщин, рубцов от акне, келоидов и гипертрофических рубцов, пигментных пятен, дряблости кожи, нежелательных кровеносных сосудов и т.д. Для этого используются как инъекционные, так и инструментальные методики (контурная пластика, биоревитализация, мезотерапия, озонотерапия, инъекции ботулотоксина, лазерная шлифовка и т.д.).

Возможные последствия

Субцизия всегда должна выполняться профессионалом, выбирайте только сертифицированную клинику! Опасные зоны возникают на лице. В области мочек ушей и висков проходят ветви лицевого нерва, что может привести к серьезным нарушениям, включая паралич. Также существует риск повреждения крупных сосудов в области нижней челюсти.

Побочные эффекты после процедуры включают легкий дискомфорт и временную эритему (покраснение) обрабатываемой области. Как правило, субцизия не требует этапа реабилитации или подготовки и дает быстрые результаты, которые сохраняются на всю жизнь (при условии, что у человека нет проблем с выработкой естественного коллагена).

Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры:

• предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• острые кожные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• диабет;
• лихорадка;
• беременность.

Перед проведением процедуры субцизии всегда консультируйтесь с врачом.

Как еще можно удалить атрофические рубцы?

Субцизия эффективна, но дорога и очень болезненна. Если у вас низкий болевой порог или есть ограничения на проведение субцизии, возможно, вам стоит рассмотреть другие, менее травматичные, но не менее эффективные способы удаления рубцов.

Косметологи ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга рекомендуют эффективное средство для борьбы с атрофическими рубцами — набор Fermenkol Elaktin. С его помощью можно устранить даже очень старые рубцы. На фото пример ‘до/после’ последствий акне, после 1 месяца использования Fermenkol.

Результат может быть закреплен косметическими процедурами, комплексное лечение рубцов всегда дает наиболее четкий результат.

Fermenkol Elaktin может использоваться как монотерапия, а также как дополнение к субцизии, лазерной шлифовке, микронидлингу и мезотерапии. О других способах удаления шрамов от акне вы можете прочитать в этой статье.

Набор Fermenkol Elaktin состоит из двух гелей. Гель Fermenkol S разделяет нити соединительной ткани, освобождая место в дерме для клеток, строящих фибробласты.

Гель Elaktin стимулирует синтез здорового коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что особенно важно для атрофических рубцов (после акне, растяжек, шрамов от ветряной оспы, укусов собак). Это приподнимает нижнюю часть рубца и выравнивает кожу — аналогичный эффект достигается при субцизии, но с травмированием кожи и болью.

Fermenkol не содержит гормональных ингредиентов и поэтому разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, а также у детей от 0 лет.

Стоимость

1. Кожа очищается и дезинфицируется;
2. Вводится местный анестетик;
3. Под микроскопом микроигла рассекает фиброзные ленты на дне ямки;
4. Ткани на дне ямки немедленно поднимаются;
5. Место подреза обрабатывается антисептиком.

Процедура занимает 20-30 минут.

Наши специалисты

Врач общей практики.
Дерматолог, трихолог,
Дерматолог.

Дерматолог,
косметолог,
трихолог.

Врач-косметолог,
перманентный макияж.

Врач-косметолог,
дерматолог,
пластический хирург.

косметолог,
трихолог,
дерматолог.

Методы лечения

Шлифовка с помощью CO2-лазера

Направленные импульсные лазерные лучи испаряют (вапоризируют) микроагрегаты рубцовой ткани. На их месте начинает формироваться свежий коллаген. Соединительная ткань заменяется здоровой кожей.

Заполнение рубцов гелем Коллост

Стерильный раствор биосовместимого коллагена ‘Коллост’ вводится в дерму. Коллаген начинает ‘работать’, замещая рубцовую ткань и создавая на ее месте здоровую ткань.

Радиочастотный игольчатый лифтинг

Микроэлектроды в виде игл проникают в рубец и вызывают нагрев в микроскопических областях. Фиброз заменяется новой кожей.

Стоимость

• Лазерная шлифовка CO2 Лазерная шлифовка проводится после обработки кожи антисептиком и анестезирующим гелем. Пациент надевает легкие защитные очки. Во время процедуры ощущается лишь легкое покалывание. После шлифовки за кожей ухаживают и наносят препарат для ускорения регенерации.
• Заполнение рубцов гелем Collost. Кожа дезинфицируется. Затем в рубцовую ткань и окружающие ткани вводится гель Collost. Дефект кожи заполняется. Кожа разглаживается.
• Радиочастотный игольчатый лифтинг проводится после обработки кожи антисептиком и анестезирующим гелем. Микроэлектроды устанавливаются на область опухоли. После процедуры кожа успокаивается.

Лечение acne vulgaris проводится максимально мягко и эффективно. Реабилитация после лечения не требуется.

Лечение рубцов

Наиболее эффективным способом удаления рубцов на сегодняшний день является лазер. Лазерная обработка создает на коже рубца зоны микроповреждений, разрушает рубцовую ткань и стимулирует выработку коллагена — новой соединительной ткани; скульптура и цвет рубца постепенно выравниваются со здоровой кожей. Процедура называется лазерной шлифовкой (дермабразией).

Для полного удаления рубца может потребоваться комбинация процедур.

В зависимости от типа рубца, его расположения и сроков, подходят следующие процедуры:

Внутрисуставная инъекция — является наиболее эффективным методом уменьшения рубцов, подавляет рост и вызывает регрессию келоидных рубцов.

Биозавивка и контурирование кожи — являются эффективными методами лечения гипотрофических рубцов.

Бак-терапия — чаще всего используется для предотвращения развития аномальных рубцов.

Физиотерапия (электро-, фонофорез с ферментными препаратами и кортикостероидами).

Наружное лечение рубцов — мази (контрактубекс, дерматикс), силиконовые пластины и покрытия.

Хирургическое иссечение рубца — чаще всего используется для лечения обширных рубцов и рубцовой деформации. Хирургическое лечение может привести к образованию рубцов такого же или большего размера. В любом случае после хирургического иссечения всегда требуется послеоперационное консервативное лечение.

Мезотерапия для лечения рубцов

Технологически усовершенствованный биоматериал из коллагена I типа с полностью сохраненной нативной структурой, COLLOST® стимулирует процесс направленной регенерации тканей в области рубца. Под воздействием геля COLLOST® усиливается выработка собственных коллагеновых волокон пациента и замещение аномальной рубцовой ткани здоровой. Коллостотерапия Делает обесцвечивание кожи незаметным.

Курс состоит из 3-5 процедур с интервалом в 2 недели.

Стоимость одной процедуры 10 000 рублей

Лазерное удаление шрамов и рубцов на сегодняшний день является самым эффективным методом устранения эстетических проблем.

Процедура абсолютно безопасна и безболезненна. В нашем центре процедура шлифовки проводится с помощью эрбиевого лазера. Лазер поэтапно удаляет выступающие части дефекта и шлифует все неровности.

Точечное воздействие лазера позволяет ему воздействовать только на поврежденный участок, не повреждая здоровую кожу. Под действием лазера влага испаряется из поврежденных клеток, а на их месте начинается процесс регенерации и обновления кожи.

Клиника доктора Новикова уже много лет специализируется на устранении всех видов этических проблем кожи. Наши специалисты — высококлассные дерматологи с большим опытом работы в лазерной хирургии и косметологии. В своей работе мы используем только самое современное оборудование и передовые методы лечения.

Наш персонал обладает большим опытом и практикой, и мы гарантируем безопасность и эффективность проводимых нами процедур. К сожалению, никто не застрахован от появления шрамов и рубцов, но с помощью современных технологий и профессионализма наших врачей вы можете сделать шрамы и рубцы менее заметными или полностью их устранить.

Оцените эффект от лазерного удаления шрамов

Одновременно проводится лазерное удаление резистентной татуировки.

Результат полной коррекции после 5 процедур

Также коррекция неровностей красной каймы на верхней губе

Коррекция прекращена в связи с удовлетворенностью пациента результатом

Проведено 4 сеанса прогрессивной терапии (с высокой эффективностью)

Результат после 2 процедур

Результат после 3 сеансов

Результат после 2 сеансов

Результат после 3 сеансов

Процедуры	Цены
Локальная коррекция рубцов (лазерная дермабразия или горячая плазма или микроигольчатая терапия) 1 см2	3 000 руб.
Локальное разделение рубцов (субцизия) 1 см2	3 000 руб.
Коррекция акне в области лба (лазерная дермабразия или горячая плазма или микронидлинг или субцизия)	25 000 руб.
Коррекция одной зоны акне в височной области (лазерная дермабразия или горячая плазма или микронидлинг или субцизия)	15 000 РУБ.
Коррекция одного акне щеки (лазерная дермабразия или горячая плазма или микронидлинг или субцизия)	20 000 РУБ.
Лазерная дермабразия или горячая плазма или микропунктура или субцизия для лечения рака лица	60 000 рублей
Криоабляция келоидных рубцов 1 см	2 000 РУБ.
Инъекционная коррекция прогрессирующих келоидных рубцов до 2,5 см	5 000 руб.

Если вы ищете клинику, где можно быстро и навсегда удалить рубцы и шрамы в Москве, двери нашего центра всегда открыты для вас!

• Лазерное удаление рубцов
• Лазерное лечение акне
• Лазерное удаление опухолей
• Лазерное лечение варикозного расширения вен
• Лазерное удаление бородавок
• Лазерное удаление бородавок
• Лазерное удаление бородавок
• Hydralight
• Лазерный пилинг лица
• Лазерная шлифовка лица
• Подтяжка лица Smas
• Чистка лица
• Биоревитализация лица
• Электроэпиляция волос
• Инъекции ботокса
• Массаж лица

Абляционные и неабляционные лазеры

Как скорректировать атрофические рубцы на лице? Доминирующей нишей в коррекции атрофических рубцов от акне является лазерная терапия. Лазерные аппараты работают путем фототермического разрушения тканей, аблятивного или неаблятивного, с последующей регенерацией тканей (рис. 1). Образование нового коллагена в процессе заживления после лазерного фототермолиза было продемонстрировано во многих исследованиях. Регенерация тканей означает замену старой, негибкой рубцовой ткани более здоровой, сильной и эластичной.

Рисунок 1: Эффект аблятивных и неаблятивных лазеров

Аблятивные лазерные пилинги (Er:YAG и CO2) позволяют локально испарять рубцовую ткань с поверхности кожи и, в отличие от механической дермабразии, оказывают дополнительное термическое воздействие, повреждающее нижележащие ткани. Эффективность этого вида пилинга повышается за счет стимуляции неоколлагеногенеза и ремоделирования кожи в течение нескольких месяцев после лечения.

Поверхностная работа абляционного лазера должна быть направлена на сглаживание оптических неровностей рубца, чтобы сделать его менее заметным. Термическое повреждение приводит к сокращению и ремоделированию тканей, за которым следует уплотнение кожи и улучшение ее текстуры (рис. 2). Полученный клинический эффект сохраняется в течение многих лет.

Рис. 2: Схематическое изображение действия лазерного пилинга.

Неабляционные лазеры (Nd:YAG 1064 нм, Nd:YAG 1440 нм, Er:glass, диодные лазеры и т.д.). вызывают термическое повреждение дермы без воздействия на эпидермис, поэтому побочных эффектов гораздо меньше, а восстановительный период практически отсутствует. Однако эффективность гораздо ниже, и для получения удовлетворительных результатов требуется большее количество процедур. Что касается продолжительности клинического эффекта, то он обычно длится от 1,5 до 3 лет.

Субцизия

Хирургические методы также используются в лечении атрофических рубцов. И они показывают хорошие результаты при коррекции всех типов атрофических рубцов. Существуют следующие техники: субцизия для М- и U-образных рубцов и панч-иссечение, панч-элевация и панч-трансплантация для V-образных рубцов. Наиболее часто используемым в косметической практике методом является субцизия, которая основана на теории, что вдавленные рубцы возникают из-за образования вертикальных фиброзных полос. Рассечение этих фиброзных структур с помощью игл рассматривается как возможность поднять дно рубца (рис. 3). Однако причиной большинства рубцов является не фиброзная ткань, а потеря ткани (рубцы сами по себе являются фиброзной тканью). Утолщение рубца, полученное после субцизии, является результатом отека и гематомы. Его последующая реконструкция, наоборот, может увеличить глубину впадины. Этот метод дает хорошие результаты только в сочетании с введением филлеров.

Фото 3: техника подрезания атрофического рубца иглой.

Методы лечения рубцов с помощью лазера:

(углекислотный лазер (CO2); эрбиевый лазер (кристалл иттрий-алюминиевого граната, допированный эрбием (Er:YAG)).

— Интенсивные, но короткие лазерные импульсы нагревают воду, содержащуюся в поверхностных слоях кожи (эпидермисе). В результате вода, а вместе с ней и клетки эпидермиса, испаряются. Каждый раз, когда лазерный луч проходит над поверхностью кожи, он разрушает определенное количество эпидермальных клеток на точно контролируемой глубине.

(диодный лазер на 1450 нм; неодимовый лазер (Nd:YAG — легированный неодимом кристалл иттрий-алюминиевого граната на 1320 нм или 1064 нм; эпитаксиальный лазер на эрбиевом стекле на 1540 нм).

— Лазерные лучи работают с более низким уровнем световой энергии и поэтому вызывают меньшее повреждение кожи. Основное действие лазерных лучей осуществляется в глубоком дермальном слое, а эпидермис остается неповрежденным. Это сокращает время восстановления после лазерной шлифовки кожи и уменьшает количество возможных осложнений.

Фракционный лазер ProFractional (на платформе Sciton Joule)

— Эрбиевый фракционный лазер с длиной волны 2940 нм. Сканер проделывает узкие микроканалы глубоко в коже, охватывая всю зону обработки не целиком, а фракционно (частично). Эта процедура также известна как фракционный термолиз.

• При фракционном термолизе соседние участки кожи остаются нетронутыми, что ускоряет процесс заживления.
• Диаметр точек (лазерных каналов), которые генерирует лазер ProFractional, составляет 430 микрон, а их плотность на поверхности можно регулировать от 5,5 до 26%.
• Технология ProFractional может выполнять испарение (абляцию) тканей на глубину от 25 микрон до 1 500 микрон за один проход.

Лазер Contour TRL (на платформе Sciton Joule)

Клинические результаты лечения рубцов

Диагноз: Атрофические рубцы от акне, расширенные поры, телеангиэктазии.

Клиническая картина: Многочисленные мелкие атрофические рубцы на щеках, диаметром до 2 мм, с прямоугольными краями и закругленными краями. Новых высыпаний нет.

Показания. Было рекомендовано комбинированное лечение с сочетанием полнолучевого и фракционного лазерных пилингов.

Курс лечения. Для анестезии использовался местный анестетик ‘Акриол’ (время воздействия 30 минут).

Использовалась технология Contour TRL (Micro Laser Peel) в сочетании с Profractional

1-й этап. Для выравнивания уровня между нижней частью рубца и окружающей здоровой кожей использовался планарный лазерный пилинг. Использовался лазер Er:YAG 2940 нм (MicroLaserPeel) в планарном режиме.

Параметры: диаметр луча 4 мм, глубина 10 мкр, флюенс 2,5 Дж/см2 (1 проход) и 15 мкр (2 прохода).

2-й этап. Фракционное лечение лазером Er:YAG 2940 нм, Profractional.

Параметры: фракционная манипула с диаметром микролуча 200 мкм, флюенс 50 Дж/см2, с 22% зоной перекрытия без коагуляции (1 проход). Реабилитация 8 дней.

Результат. После одной процедуры отмечается значительное уменьшение выраженности рубцов и сужение пор.

Диагноз: атрофические угревые рубцы.

Клиническая картина: множественные крупные атрофические рубцы на спине, до 4-5 мм в диаметре, с закругленными краями. Новых повреждений нет.

Посещения. Рекомендуется полнолучевая лазерная шлифовка.

Курс лечения. Для анестезии использовался местный анестетик ‘Акриол’ (время воздействия 30 минут). Планарный лазерный пилинг с удалением ‘границы’ рубца и обработкой зоны без углубления дна рубца.

Атрофические (атрофические) рубцы

Рубцы возникают в результате уменьшения объема коллагена. Недостаток белка снижает эластичность кожи, и разрывы в коже замещаются атрофической тканью. Аналогичная картина наблюдается при acne vulgaris, когда на месте прыщей остаются прыщи. Растяжки после беременности также повреждают кожу. Специалисты используют лазер или высокостабилизированную гиалуроновую кислоту для удаления повреждений.

Гипертрофические рубцы

Причиной дефекта является повышенная выработка коллагена в месте повреждения. Рубцы выступают над кожей и обычно лечатся сочетанием нескольких методик. Во-первых, микродермабразия, которая представляет собой механический пилинг для удаления кератоза. Во-вторых, лазерная шлифовка. Продолжительность и программу коррекции определяет косметолог.

Наиболее сложными для коррекции являются дефекты. Причины возникновения рубцов до сих пор обсуждаются в научных кругах. Некоторые специалисты считают, что склонность к образованию келоидных соединительнотканных образований передается по наследству. Другие считают, что ключевую роль играет обмен веществ.

Рубцы выглядят как опухолевидные образования с фиолетовым или красным оттенком. Дефекты не только портят внешний вид, но и опухают, болят и вызывают парестезии. Этот вид нарушения чувствительности сопровождается спонтанным жжением и покалыванием в пораженной области.

Помимо лазера, при лечении келоидных рубцов показаны инъекции кортикостероидов или криогенная терапия. Инъекции ботулотоксина используются для уменьшения размера и улучшения внешнего вида пораженной области. Это относительно новый метод лечения, но он доказал свою эффективность.

Читайте далее:

• Как удалить шрамы на лице.
• Лазерная шлифовка кожи.
• Лазерная шлифовка келоидных рубцов.
• Лечение хирургических рубцов.
• Лазерная дермабразия лица.
• Отшелушивание рубцов.
• Шлифовка рубцов, фото до и после.
• Лечение рубцов и шрамов.