Размер полипа эндометрия в матке

14 Администрация сайта оставляет за собой право в любое время в одностороннем порядке вносить изменения в условия данного соглашения, которые вступят в силу после публикации.

Введение

Злокачественные новообразования репродуктивной системы занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин, общая заболеваемость составляет более 35%, рак эндометрия занимает второе место по распространенности [1].

Раннее распознавание гиперпластических процессов эндометрия имеет важное значение для профилактики и снижения онкологической заболеваемости и смертности. По данным литературы, частота встречаемости гиперпластичности эндометрия колеблется в широких пределах (0,25%-50%) и зависит от морфологических особенностей заболевания, длительности рецидива и возраста пациенток [1, 3, 5]. В связи с этим особого внимания заслуживает проблема раннего выявления предраковых заболеваний, к которым относятся атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы и кистозная аденоматозная гиперплазия в период менопаузы.

Несомненно, гистологическое исследование среза, полученного после раздельного диагностического кюретажа полости матки, является ключевым методом в дифференциальной диагностике патологических состояний эндометрия. В то же время актуальным является поиск оптимального сочетания неинвазивных и малоинвазивных методик с целью получения максимальной информации о состоянии эндометрия и определения его начальных изменений на этапе амбулаторного обследования. К неинвазивным методам диагностики относится ультразвуковое исследование. Трансвагинальная эхография, безусловно, более информативна в оценке состояния эндометрия, позволяя визуализировать даже минимальные структурные аномалии. Согласно современным данным, его использование улучшает качество диагностики, приводит к увеличению выявления рака I стадии на 50% и снижению заболеваемости раком III-IV стадии в 1,5 раза. Многие авторы считают, что использование комбинированного УЗИ с анализом кривой скорости кровотока является эффективным методом диагностики рака эндометрия [2, 3, 5].

Материалы и методы.

Проанализированы результаты комплексного клинико-инструментального обследования 65 женщин (в возрасте от 28 до 81 года, средний возраст 51,4±10,5 года). Среди них было 25 пациенток в репродуктивном периоде, 17 — в пременопаузе и 23 — в постменопаузе. У женщин с менструальной функцией отмечались боли внизу живота (55%), менструации были длительными и обильными, шесть (25%) пациенток в постменопаузе жаловались на эпизоды пятнистости, а у 32 (49,2%) патология эндометрия протекала бессимптомно. У трети обследованных пациенток гиперпластический процесс сочетался с миомой матки (чаще множественной), а у каждой пятой пациентки в анамнезе имелась гиперплазия эндометрия или полипы. В 50% случаев у женщин в возрастной группе до 40 лет имела место мочеполовая инфекция.

У всех пациенток после стандартного клинического обследования было проведено инструментальное обследование. На первом этапе проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза: сначала трансабдоминальное сканирование по традиционной методике с полным мочевым пузырем, затем трансвагинальная эхография выпуклым датчиком на частоте 6,5 и 7,5 МГц на современном ультразвуковом оборудовании высокого класса с использованием цветового, энергетического картирования и импульсного допплеровского режимов. Сонография у женщин репродуктивного возраста проводилась в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла (6-7 день).

Эхография оценивала размер, структуру и состояние матки и яичников. Допплеровский анализ включал определение характера кровотока, количества цветовых сигналов от сосудов в исследуемой области и основных допплеровских индексов, таких как индекс сопротивления и максимальная систолическая скорость кровотока. Эхогистероскопия была выполнена в восьми случаях для определения состояния полости матки.

Цитологическое исследование маточного аспирата, взятого тонкой кюреткой Pipel, было проведено у 53 пациенток, а всем остальным была проведена отдельная диагностическая кюретка с последующим гистологическим исследованием наростов (табл. 1).

Общая характеристика образования

Полип — это железистое образование в эпителиальном слое матки, имеющее доброкачественную природу. На стадии формирования образование имеет широкое основание, затем по мере роста формируется ножка. Предпочтительным местом расположения является дно матки и выход маточной трубы. Количество образований может быть одиночным (наиболее частое явление) или множественным (полипоз).

Ультразвуковая классификация выделяет три типа: железистые, железисто-фиброзные и фиброзные. Фиброзные полипы возникают в результате обратного развития железистых типов, когда железистый эпителий замещается фиброзной тканью. Размер этого образования может достигать 1 см. Минимальный размер, который можно обнаружить на УЗИ, составляет 3-4 мм.

Клиническая картина

Если полип солитарный и небольшого размера, симптомы могут отсутствовать. Нарушения менструального цикла (мажущие выделения между месячными, болезненность и обильность менструальных кровотечений) являются основным симптомом полипов эндометрия в репродуктивном возрасте. Более редкими симптомами являются боли внизу живота и кровотечения после полового акта. В период менопаузы образование может проявляться в виде ациклических кровотечений.

Нет четко доказанной связи между наличием полипа эндометрия и бесплодием, однако установлено, что его удаление повышает шансы на наступление беременности.

Более крупные полипы могут быть диагностированы при гинекологическом осмотре. Они могут проявляться в виде бугристых, плотных образований, шейка матки (ее наружное горло) расширена, а само образование может выступать за пределы полости матки.

Полип эндометрия. Симптомы, диагностика

• альгодисменорея;
• боль во время полового акта;
• маточные кровотечения у женщин в менопаузе;
• спазматические боли и слизистые выделения;
• Бесплодие, трудно поддающееся лечению;
• Неспособность забеременеть.

• обследование с помощью зеркал;
• УЗИ с вагинальным датчиком;
• гистероскопия;
• биопсия;
• гистологическое исследование.

Полип шейки матки может быть виден при осмотре с помощью спекулянта. Полип эндометрия шейки матки обнаруживается при ультразвуковом исследовании. При подозрении на полип эндометрия гистероскопия матки — уникальный метод исследования, позволяющий осмотреть полость матки с минимальной травматизацией слизистой, увидеть форму и расположение полипа эндометрия и взять материал (биопсию) для гистологического или цитологического исследования. Если полип эндометрия педункулированный и небольшой, его можно удалить во время диагностической процедуры. Гистологическое исследование может определить, является ли полип железистым полипом эндометрия или каким-то другим типом полипа.

Как лечить полип эндометрия

Полипы лечатся как консервативными, так и хирургическими методами. Иногда они заживают сами по себе, без какого-либо лечения. Они исчезают, когда уровень эстрогена в организме женщины нормализуется. Если полип эндометрия является результатом воспалительного процесса в полости матки, назначается противовоспалительное лечение. Конечно, хронические воспалительные процессы невозможно вылечить одним курсом, поэтому противовоспалительное лечение проводится несколько раз.

Если доказано, что причиной возникновения полипа эндометрия является гормональный дисбаланс, назначается гормональная терапия. Гормоны должны быть подобраны правильно, так как нарушить хрупкий гормональный гомеостаз очень легко, а восстановить его гораздо сложнее. Сначала необходимо исследовать гормональный профиль, а затем провести гистероскопию с прицельной биопсией.

После лечения проводится повторная гистероскопия, если возник полип эндометрия.

Если полип эндометрия был причиной бесплодия, то после повторной гистероскопии и прицельной биопсии на месте полипа врачи рекомендуют женщинам с эндокринными нарушениями стимуляцию овуляции.

Кюретаж, или выскабливание полипа эндометрия, проводится с помощью специальной металлической петли на длинной ручке, называемой кюреткой. Это может использоваться как для сбора материала для гистологического исследования, так и для удаления полипа эндометрия. После удаления образования его следует отправить в гистологическую лабораторию для исследования. Выскабливание полипа эндометрия вслепую, без визуального осмотра, приводит к микротравмам эндометрия и часто неэффективно.

Иногда требуется другая операция. Полип эндометрия удаляется во время гистероскопии. Это делается в два этапа: сначала эндометрий осматривается гистероскопом, чтобы определить количество полипов, их расположение и размер, а затем они удаляются под визуальным контролем. После удаления полипа эндометрия его исследуют гистологически.

Причины

Механизм развития гиперплазии эндометрия определяется рядом причин, некоторые из которых включают.

• Эндокринная дисфункция;
• Хронические воспалительные заболевания репродуктивного органа — эндометрит, оофрит и т.д;
• Травма матки в результате аборта, диагностического отела, зондирования матки;
• Эндокринные заболевания (ожирение, диабет, тиреотоксикоз);
• Выкидыши, роды с оставленными в полости матки частицами плаценты или сгустками крови;
• атрофические изменения эндометрия в постменопаузальном периоде;
• снижение иммунитета.

Длительный период ношения внутриматочной спирали, частые стрессы и генетическая предрасположенность способствуют развитию образований.

Стоимость лечения полипов эндометрия

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от фактической стоимости. Пожалуйста, звоните по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно) или приходите в GMS Hospital по адресу: Москва, ул. Каланчевская, 45.

Уважаемые клиенты!!! Каждый случай индивидуален, и окончательную стоимость лечения можно узнать только после личного визита к врачу GMS Hospital.
Существуют конкретные цены на наиболее востребованные услуги. Вы можете выбрать обслуживание по частной медицинской страховке, оплату за визит, подписать годовой контракт или сделать первый взнос и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать дополнительную плату в соответствии с действующим прейскурантом. Услуги предоставляются на основании подписанного договора.

Мы принимаем к оплате карты MasterCard, VISA, Maestro и MIR.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовыми методами диагностики и лечения

Причины гиперплазии эндометрия

Каковы основные причины гиперплазии эндометрия? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию, считаются:

Однако до сих пор неясно, почему у одних женщин эта патология развивается, а у других нет при прочих равных условиях. Довольно часто железистая гиперплазия эндометрия возникает у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозе яичников). К сожалению, формирование железистой гиперплазии также довольно часто происходит при овуляции и воздействии на эндометрий гормональных препаратов.

Последние данные свидетельствуют о том, что у некоторых женщин существует генетическая предрасположенность к аномальному образованию новых кровеносных сосудов в тканях, в частности в эндометрии (нарушенный ангионевроз), а также к нарушению программируемой клеточной смерти в организме, которая происходит в норме. Эти генетические факторы сегодня считаются основными патологическими звеньями в развитии многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных типов:

1. Без атипии, когда клетки эндометрия имеют нормальную структуру;
2. с атипией, когда клетки эндометрия изменяют свою структуру.

Атипичная гиперплазия эндометрия всегда вызывает особое беспокойство, поскольку считается, что она лежит в основе развития злокачественных поражений эндометрия. Такие процессы могут сохраняться в течение длительного времени, но, к сожалению, время их прогрессирования до злокачественной опухоли определить невозможно.

По данным литературы, риск развития злокачественной опухоли при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) составляет от 15 до 40 процентов, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.

Диагноз гиперплазии эндометрия, ранее установленный на основании клинических данных и ультразвукового исследования, требует проведения гистероскопии и отдельного диагностического кюретажа с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора соответствующего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и методом лечения.

Гиперплазия эндометрия — лечение:

• Гистероскопия;
• Гормональная поведенческая терапия после гистероскопии;
• Удаление матки при рецидивирующей гиперплазии, гормональной недостаточности или гиперплазии эндометрия с атипией.

Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После установления точного диагноза можно определить дальнейшее лечение. Оно зависит как от гистологического типа патологии, так и от ряда других факторов: заинтересованности в беременности, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и многих других.

Поэтому основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза можно выбирать дальнейшую тактику ведения.

Причины, симптомы и лечение полипоза эндометрия

Причины

Основная возрастная группа женщин, у которых диагностируются полипы, находится в возрасте от 35 лет до пременопаузы.

Состояния, повышающие риск возникновения полипов:

• Гормональные нарушения (недостаток прогестерона, повышенный эстроген)
• Тяжелые роды с последующей ручной отслойкой плаценты
• Частые выкидыши
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Эндокринные нарушения
• Хирургические операции на матке (кюретаж, гистероскопия)

• Наследственный фактор
• Пониженный иммунитет, стресс
• Прием гормональных препаратов
• Заболевания печени и пищеварительного тракта
• ВМС (внутриматочная спираль)
• Ожирение и гипертония

Симптомы

Если полип небольшой, он может не проявляться и обнаруживается с помощью ультразвука.

Однако если размер полипа большой или их несколько, женщина будет наблюдать следующие симптомы:

• Боль в животе мучительного характера.
• Болезненный половой акт.
• Мажущие, кровянистые выделения в середине цикла.
• Кровотечение

• Обильные месячные с болью
• Увеличение числа пропущенных менструаций
• Бесплодие

Диагностика

Полип обычно обнаруживается во время гинекологического ультразвукового исследования. Затем лечащий гинеколог назначает гистероскопию — внутреннее обследование матки под наркозом или местной анестезией.

Во время гистероскопии полип удаляется и отправляется на гистологическое исследование для определения его типа.

Женщине назначают анализы на гормоны, в том числе гормоны щитовидной железы.

Лечение

Единственным методом лечения полипа является его удаление во время гистероскопии или излечение. Фармакологической терапии для его рассасывания не существует. Если полип не удалить, существует риск его дегенерации и развития предраковых клеток.

Заказать обратный звонок

Настоящее Пользовательское соглашение (далее — Соглашение / Пользовательское соглашение) относится к сайту Общества с ограниченной ответственностью ‘Клиника 9 месяцев’ (юридический адрес: г. Казань. проспект Победы 152/33, офис 161) (далее — Компания), расположенной по адресу www.c9m.ru (далее — Сайт).

(1) Предметом настоящего Соглашения является предоставление пользователю Клиники ‘9 месяцев’ доступа к информации на Сайте и личного кабинета.

2. использование материалов Сайта регулируется законодательством Российской Федерации. 3.

В качестве условия использования (включая просмотр контента) Сайта, вы должны полностью согласиться с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте. 4.

4. Начиная использовать Сайт (включая (но не ограничиваясь) начало использования Сайта в любой из следующих форм: просмотр содержимого Сайта, регистрация/вход на Сайт, заполнение любых форм на Сайте и т.д.), Пользователь считается принявшим условия Соглашения и Политики конфиденциальности в полном объеме без каких-либо оговорок или исключений, подтверждает, что он ознакомился со всеми условиями Соглашения и Политики конфиденциальности и полностью осознает их значение и возможные последствия их нарушения. Если вы не согласны с условиями настоящего Соглашения и/или Политикой конфиденциальности, вы должны немедленно прекратить использование Сайта. Если Компания внесла какие-либо изменения в Соглашение и/или Политику конфиденциальности в соответствии с положениями настоящего документа, с которыми вы не согласны, вы должны прекратить использование Сайта.

5. Вся информация, содержащаяся на Сайте, не может рассматриваться как публичная оферта. Использование Пользователем форм на Сайте не устанавливает отношений между Владельцем Сайта и Пользователем и не свидетельствует о принятии Владельцем Сайта заказа на услуги. Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Мнения пользователей могут быть опубликованы на Сервисе.

Симптомы

Могут быть скрыты в течение длительного времени и могут быть обнаружены случайно во время планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Полипы эндометрия имеют неспецифические симптомы. Они также проявляются при других заболеваниях женской репродуктивной системы (эндометриоз, миома матки). Женщина должна обратиться к своему врачу, если она страдает от

• Кровотечение или мажущие выделения из влагалища (перед менструацией, между месячными);
• Чрезмерные менструальные выделения;
• кровотечение после полового акта;
• Головокружение, слабость (как симптом анемии);
• Аномальные выделения;
• Нарушения менструального цикла;
• Проблемы с зачатием;
• спазматические боли в нижней части живота;
• повторяющиеся выкидыши.

Симптомы полипов эндометрия в матке могут проявляться с разной степенью выраженности, поэтому стоит обратиться к гинекологу даже при наличии лишь легкого дискомфорта.

Причины

Полипоз матки считается многофакторной патологией. Точные причины его развития до сих пор не установлены. Ученые и врачи считают, что определенную роль играют несколько неблагоприятных факторов. В основе образования полипов лежат нейроэндокринные нарушения, такие как

• эндокринная дисфункция яичников;
• гиперэстрогенизм;
• заболевания надпочечников;
• аномалии щитовидной железы;
• заболевания поджелудочной железы;
• применение гормональных препаратов.

Причинами возникновения полипов эндометрия в матке являются воспалительные заболевания половых органов (аднексит, сальпингит, оофорит), острые и хронические инфекции, регулярное переохлаждение. Чрезмерный рост клеток эндометрия возможен после инвазивных манипуляций, в результате аборта и кюретажа матки, длительного использования внутриматочных контрацептивов.

К полипозу матки склонны женщины с психоневрозом, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. В группе риска находятся пациентки, чьи близкие родственники имеют данную патологию, а также девушки, ведущие малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения полипов эндометрия и других аномалий эндометрия

Это заболевание поражает женскую репродуктивную систему и чаще всего поражает женщин старше 35 лет. Также часто встречается эндометриоз, который представляет собой разрастание эндометриальной ткани за пределами матки. Она разрастается на репродуктивных органах и может попасть даже в брюшную полость.

Если говорить о причинах этого состояния, то нельзя не упомянуть.

• Эндокринные и гормональные нарушения;
• врожденные аномалии;
• Сидячий образ жизни, ожирение;
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
• Механическое повреждение слоя эндометрия (например, во время аборта или агрессивного полового акта);
• Половые инфекции и т.д.

Независимо от причины, полипы эндометрия требуют тщательного лечения, которое включает в себя множество медицинских и хирургических манипуляций и лекарственных препаратов. Давайте рассмотрим симптомы этого заболевания.

Каковы симптомы эндометриоза

Это заболевание может варьироваться по степени тяжести, в некоторые моменты достигая небольшого размера, а может вырасти до 12 сантиметров и более, вызывая многочисленные осложнения. Женщинам с этим заболеванием иногда трудно забеременеть, так как их гормональный фон сильно нарушен, и овуляция может вообще отсутствовать. Полип эндометрия, как и эндометриоз, может иметь смешанные симптомы, которые сводятся к следующим проявлениям

• Менструальные, скудные выделения до или после менструации (иногда в середине месячного цикла);
• Боль в нижней части живота во время менструации;
• Кровотечение;
• Контактное кровотечение, возникающее во время полового акта и сопровождающееся болью;
• Блохи;
• Нарушения менструального цикла.

Следует отметить, что заболевание может долгое время протекать практически бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Современные методы исследования позволяют точно определить размер опухоли и предсказать ее поведение. В большинстве случаев используется типирующая биопсия эндометрия, которая позволяет точно определить характер заболевания и его потенциальную угрозу для организма.

Диагностика

Благодаря современным методам обследования и точной аппаратуре диагностика полипоза эндометрия очень проста. Для диагностики используются следующие исследования

• УЗИ органов малого таза,
• гистероскопия,
• гистерография,
• трансвагинальная эхография,
• гистологическое исследование среза эндометрия.

Наиболее точным и информативным методом является гистероскопия, основным преимуществом которой является возможность не только обнаружения образований и оценки их расположения, но и одновременного удаления полипов под видео-наведением.

Лечение полипоза эндометрия

Лечение полипоза эндометрия заключается в обязательном хирургическом удалении образований и устранении негативных факторов, вызывающих их рост. Тактику лечения определяет врач с учетом вида полипоза, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки и других факторов. Для удаления фиброзных образований чаще всего используется гистероскопия.

Лечение железистых и железисто-фиброзных полипов обязательно требует гормональной терапии. При диагностировании аденомиоза лечение рассматривается в контексте подозрений на онкологические и эндокринные заболевания.

Гистероскопическое удаление полипов матки относится к малым гинекологическим процедурам и проводится амбулаторно. Операция занимает в среднем 15-20 минут. Микроинструменты вводятся через операционный канал гистероскопа, под видеоконтролем врач направляет инструменты в ствол полипа и очень точно и аккуратно отсекает образование, одновременно коагулируя сосуды.

Видеоаппарат позволяет удалять полипы с высокой точностью, не нарушая окружающие здоровые ткани, и полностью исключает возможность разрыва (перфорации) стенки матки, что является довольно частым осложнением при других методах хирургического лечения полипоза эндометрия. Иссеченная ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лечение полипоза эндометрия в клинике современной медицины

В Клинике современной медицины лечение полипоза эндометрия проводится с использованием высококачественного гистероскопического оборудования, оснащенного мощной оптической системой, которая позволяет точно удалять образования в самых труднодоступных местах. Операция проводится под общей анестезией.

Для проведения процедуры необходимо пройти гинекологический осмотр, кольпоскопию и сдать стандартные анализы:

• анализ крови на скрытые инфекции;
• мазок на онкоцитарные и флористические тесты;
• анализ крови на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи.

Читайте далее:

• Что такое полип эндометрия?.
• Как лечить полип эндометрия без операции форум.
• Как называется операция по удалению полипа в матке.
• У кого был удален полип матки.
• Форум по удалению полипов шейки матки.
• Удаление полипа с помощью лазера в матке.
• Мнения о гистероскопии.
• Мнения о полипах эндометрия.