Удаление келоидных рубцов

Доброе утро! Период восстановления после пластической операции не является противопоказанием для лечения рубцов, в том числе хирургических, методом RecoSMA. Лечение можно начинать сразу после снятия швов (обычно через 10 дней после операции). Курс процедур сделает швы практически незаметными после операции.

Удаление келоидных рубцов

Независимо от того, что Причины келоидных рубцовЛечение келоидов — это всегда долгий и сложный процесс. В отличие от обычного шрамВ отличие от обычного рубца, который можно полностью удалить с помощью лазера, микродермабразии или хирургического иссечения, келоид ведет себя прямо противоположно. Он будет расти снова.

Мнение эксперта

‘Если вы боретесь с этой проблемой, очень важно выбрать правильного специалиста для лечения. Я рекомендую быть очень осторожным при выборе дерматокосметолога или общего хирурга.

Если у вас есть возможность обратиться к пластическому хирургу, чтобы он поработал над вашими шрамами, сделайте выбор в его пользу. Почему. Помимо общей медицинской подготовки, только пластический хирург обладает необходимой вам специализацией — он обучен правильно работать с тканями, не создавая чрезмерного напряжения в них, что приводит к зарастанию келоидов.’

Лечение рубцов — обязательное условие перед удалением келоидов

Лечение келоидных рубцов — это двухэтапный процесс. Удаление келоида всегда начинается с предварительной подготовки.

Подготовка необходима для того, чтобы остановить рост рубца.

Растущий келоид (который может расти много лет подряд) не поддается механическому лечению. Иссечение келоидных рубцов без подготовки провоцирует их дальнейший неконтролируемый рост в 100% случаев. Поэтому первоочередная задача — остановить развитие келоидов.

Лазерная шлифовка хирургических рубцов.

Келоидные рубцы: что нужно знать

Есть определенные участки тела, которые более склонны к образованию келоидов: грудь, шея, верхняя часть рук и область носогубного треугольника. Этот тип рубца отличается от других рубцов тем, что он вырастает больше, чем первоначальное повреждение на коже, перекрывая здоровые ткани. Келоидные рубцы делятся на молодые (до 5 лет) и более старые (5-10 лет). Молодые келоиды красные и имеют блестящую поверхность, а старые келоиды бледнее и обычно имеют неровную поверхность.

Удаление келоидных рубцов проводится только после тщательной дифференциальной диагностики — тактика здесь принципиально отличается от тактики при обычных рубцах.

Лечение

Лазерная шлифовка келоидных рубцов является золотым стандартом. Лазерное лечение является точным и целенаправленным — окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми. Рубцовая ткань уменьшается, ткань смягчается, а разница между новой тканью и окружающей здоровой кожей выравнивается.

Эффект от лечения накопительный — после процедуры в тканях начинается выработка коллагена и эластина, которая продолжается в течение нескольких месяцев. В результате образуется новая ткань со здоровой структурой.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Вариант 1. Если вы уже знаете, что склонны к келоидам — чем раньше, тем лучше.

Вариант 2. Перед любой выборной операцией. Обратитесь к специалисту до ее проведения. Чтобы келоидные рубцы после операции обошли вас стороной, врач разработает ряд мер по укреплению вашего иммунитета. Он устранит недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Качественная профилактика в данном случае принесет больше пользы, чем самое эффективное лечение.

Вариант 3. Если вы ранее не страдали келоидной болезнью, но ваш рубец после травмы или операции ведет себя ненормально. Особенно должны насторожить следующие симптомы: через два месяца шрам все еще болит, чешется или покалывает, шрам возвышается над кожей более чем на 1-2 мм, он не уменьшается или даже растет, он ярко-красного или синеватого цвета и имеет блестящую поверхность. Любой из этих симптомов указывает на то, что вы, вероятно, имеете дело с келоидом.

Как лечить келоидные рубцы на стадии роста

В своем развитии келоидные рубцы проходят две стадии. На стадии молодого келоида рубец постоянно растет. Поэтому основная цель лечения на этой стадии — остановить рост келоида и облегчить вызванную им боль.

Гормональная терапия, при которой кортикостероиды Дипропан или Кеналог — 40 вводятся непосредственно в рубцовую ткань, дает наилучший эффект на стадии роста.

Комментарий эксперта:

‘Чтобы полностью избежать побочных эффектов и влияния гормонов на организм, введение кортикостероидов должно проходить по точному графику. Во-первых, лекарство разводится в соответствии с весом пациента. Во-вторых, инъекции делаются строго раз в четыре недели аккуратно внутрь рубца.

Опыт показывает, что лечение келоидов может продолжаться в течение многих месяцев. Поэтому еще до начала лечения необходимо заранее быть готовым к длительному эффекту, тщательно выполнять все предписания врача и терпеливо относиться к некоторым ограничениям.

В частности, при келоидах запрещено прямое воздействие солнечных лучей, посещение сауны и солярия. Для укрепления иммунной системы, устранения причин возникновения келоидов, возможно, придется полностью пересмотреть свои привычки и отказаться от некоторых в пользу здорового образа жизни.

Лечение келоидов полностью соответствует известной поговорке: ‘Врач и болезнь тот, на чьей стороне победа’.

Радиотерапия — облучение рубца гамма-лучами — также дает хорошие результаты.

Параллельно рекомендуются мази и гели, такие как Naftaderm, Dimexid, Scarguard и ScarCare, чтобы уменьшить видимость рубца, смягчить его и облегчить болевые симптомы.

На первом этапе лечения также хорошо помогает силиконовый пластырь (например, Mepiform), который обладает двойным действием. С одной стороны, он смягчает рубец и уменьшает боль. С другой стороны, он оказывает положительный эффект дробления, способствуя формированию плоского рубца.

Диагностика и лечение келоидных рубцов

Хотя аномальные рубцы трудно поддаются лечению, современная медицина предлагает несколько способов лечения этого состояния: хирургическое иссечение, криотерапия, лекарственная терапия, физиотерапия, лазерная шлифовка и инъекции кортикостероидов.

Хирургическое иссечение — является одним из самых старых методов избавления от грубых шрамов. Процедура включает в себя иссечение келоидного рубца в пределах здоровой ткани и зашивание раны косметическими швами. На месте операции остается небольшой, малозаметный рубец. Комплекс последующих лечебных мероприятий: мембранообразующие препараты, местное введение гормональных препаратов позволяют значительно снизить риск рецидива.

Криотерапия — это лечение келоидных рубцов с помощью низких температур. В качестве охлаждающего агента используется жидкий азот, который замораживает келоидную ткань, нарушая ее структуру. Это приводит к гибели клеток рубцовой ткани. Процедура практически безболезненна для пациента и не требует местной анестезии. Если келоид небольшой, достаточно одного визита в клинику. Если рубец среднего или большого размера, для эффективного лечения требуется два-три сеанса. Рекомендуется сочетать эту терапию с инъекциями гормонов.

Какова стоимость консультации по лечению келоидного рубца?

Наименование услуги	Стоимость (руб.)
Прием врача-хирурга общей практики	2000 руб.
Повторный прием хирурга	1500 руб.
Посещение базового терапевта	2000 рублей.
Прием врача общей практики	1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения)	1500 — 3000 руб.

Медикаментозная терапия это лечение келоидов специальными средствами, останавливающими их рост и визуально уменьшающими их размеры. Терапия включает в себя:

Физиотерапию представлена электрофорезом, с помощью которого глубоко в рубцовую ткань вводятся лекарственные препараты, которые равномерно распределяются внутри опухоли.

Лазерная шлифовка — это безболезненный и безопасный метод лечения келоидов. С помощью лазерного луча из опухолевой ткани выпаривается жидкость. Шрам постепенно уменьшается в размерах и высыхает, становясь практически невидимым. Позднее мертвые клетки удаляются хирургическим путем. Процедура проводится под местной анестезией. Количество сеансов зависит от размера и глубины келоида. Для достижения положительного эффекта достаточно трех-пяти сеансов. Рекомендуется сочетать лазерную терапию с другими методами лечения келоидных рубцов.

Лучевая терапия Проводится только в случае крайней необходимости. Ее цель — уничтожить фибробласты и старые клетки, образующие рубцы. Благодаря низкой дозе радиации облучается только внешний слой кожи. Радиотерапия, хотя и эффективна в борьбе с келоидными рубцами, показана не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний: наличие злокачественных опухолей, заболевания почек, проблемы с кровообращением и сердечно-сосудистой системой.

Симптомы образования келоидного рубца

Четко очерченная, плотная, бугристая келоидная гипертрофия появляется на месте предыдущей травмы или спонтанно. Рубец синевато-красный, плотный и зудящий. Кожа, покрывающая келоид, атрофически тонкая, в ней отсутствуют потовые и сальные железы, волосяные фолликулы и пигментные клетки, то есть кожа никогда не загорает и на ней не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатические расширенные кровеносные сосуды.

Келоиды характеризуются безостановочным ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается через 10-12 недель после заживления, при этом рубцовая ткань намного обширнее, чем образовавшаяся рана. Спонтанные келоиды особенно часто встречаются на лице, шее, верхней части туловища и особенно в области грудины. Наиболее распространенными жалобами пациентов с келоидами являются дискомфорт в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям и раздражающий зуд, который иногда прогрессирует до невропатической боли.

Осложнения

По мере углубления и увеличения рубца возрастает риск системного повреждения из-за разрастания соединительной ткани. В некоторых ранах затем развиваются выраженные контрактуры со значительными функциональными и эстетическими последствиями. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образоваться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает еще большую площадь.

Диагноз прост и основывается на клиническом анамнезе и истории болезни. Из основных лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, который может быть изменен. Келоидные рубцы необходимо отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, бугристые, часто с поперечными трещинами, возникают при отсутствии генетической предрасположенности после травмы или операции; в отличие от келоидных рубцов, они не выходят за пределы первоначального дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их реакция на лечение: хирургическое иссечение дает постоянный, удовлетворительный косметический результат.

Инъекционная абляция келоидных рубцов

Часто гипертрофические рубцы образуются на месте механического повреждения кожи. Это связано с активной выработкой коллагена и обильным ростом соединительной ткани в этой области в процессе регенерации тканей.

Келоидный рубец — это разновидность гипертрофического рубца. Его главное отличие в том, что он широко распространяется по поверхности кожи. В отличие от обычных гипертрофических рубцов, келоиды не исчезают даже после полного заживления, оставаясь такими же заметными, ярко-красными или синими.

Местом расположения этого типа рубцов является область груди и суставов. В некоторых случаях образования появляются на шее и лице. В этом случае проблема удаления келоидных рубцов стоит особенно остро.

Как удаляют келоидные рубцы?

Если рубец появился не более 12 месяцев назад, наиболее эффективной будет процедура инъекционного удаления рубцов. Нередко шрам исчезает уже после 1 процедуры. Более старые рубцы требуют целого комплекса процедур, которые для максимальной эффективности сочетаются с альтернативными методами.

Иногда келоидный рубец на ухе вырезают скальпелем под анестезией. Это хирургический метод, при котором рубец вырезается, а на его место специальным образом накладываются аккуратные швы. В некоторых случаях инъекции используются вместе с операцией для снижения риска развития фиброза. Однако ни один хирург не может абсолютно гарантировать, что в этой области не образуется новый рубец.

Для того чтобы вызвать разрушение клеток фиброзной ткани, используется криодеструкция, то есть манипуляции с жидким азотом. В некоторых случаях азот может вызвать процесс рассасывания рубца. Однако этот метод очень болезненный, и существует риск депигментации кожи после него.

Одним из наиболее эффективных способов борьбы с келоидными рубцами на голове и ушах, в частности, является лазерная шлифовка кожи (когда лазер выравнивает рубец с поверхностью кожи). В сочетании с инъекциями этот метод дает хорошие результаты.

Если шрам небольшой и свежий, могут помочь косметические процедуры и физиотерапия (лечение волнами и токами). Эти методы являются наиболее щадящими, но полностью удалить шрам не удастся.

Удаление келоидных рубцов также может быть достигнуто путем устранения причины их возникновения. Например, применение лекарств, в состав которых входят кортикостероидные гормоны, помогает остановить деление особых клеток кожи и тем самым замедлить воспалительный процесс в коже. Для этой цели рекомендуются такие препараты, как ‘Кеналог’ или ‘Дипропан’.

Эти препараты должны применяться только под тщательным наблюдением врача-специалиста.

Характеристика келоидного рубца

1. Этот тип рубца характеризуется чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Поэтому первый симптом келоидного рубца — это выпуклость, возвышение над кожей.
2. Тяжелая, толстая кожа на месте рубца
3. Красное или синевато-красное окрашивание рубца
4. Зубная боль в области рубца
5. ‘Безжизненная’ кожа: нет потовых и сальных желез, на ней не растут волосы, она не способна загорать.

Келоидный рубец может образоваться после операции, травмы или ожога. К сожалению, нет возможности заранее предсказать, каким будет шрам, даже во время плановой операции.

Причины келоидных рубцов:

1. Индивидуальная или генетическая предрасположенность к избыточному росту соединительной ткани
2. Травмирование рубца в процессе заживления
3. Процесс нагноения во время заживления рубца
4. Прием гормональных препаратов или гормональный дисбаланс (именно поэтому келоидные рубцы часто возникают у спортсменов и беременных женщин)
5. темный цвет лица
6. повреждения кожи, вызванные татуировками и пирсингом.

Очевидно, что келоидные рубцы причиняют большой дискомфорт своему ‘владельцу’. И чаще всего этот дискомфорт носит эстетический характер.

Ранее были предложены следующие методы коррекции келоидных рубцов:

Первые два метода не очень эффективны. Третий метод довольно рискованный, так как не всегда является оптимальным решением. Пациент не застрахован от рецидива келоида после иссечения.

Для наиболее эффективного лечения келоидных рубцов в LINLINE используется комплексный подход. А именно, сочетаются различные типы лазеров и используются инъекции препарата Dipropan, который препятствует росту рубцов.

Например, мы удаляем чрезмерные рубцы с помощью импульсного лазерного скальпелякоторый может аккуратно удалить лишнюю ткань, не перегревая окружающие ткани. Этот лазерный скальпель уникален: в России этот метод встречается лишь в нескольких клиниках.

Во-вторых, часто келоидный рубец имеет яркую окраску из-за наличия в нем кровеносных сосудов. В этом случае мы в первую очередь решаем эту проблему с помощью специального сосудистого лазеракоторый избирательно коагулирует расширенные кровеносные сосуды в области рубца. Таким образом, мы решаем сразу две проблемы: достигаем хорошего эстетического результата и в то же время, коагулируя сосуды рубца, предотвращаем риск дальнейшего роста рубца.

И, в-третьих, мы используем RecoSMA для постепенного замещения рубцовой ткани нормальной тканью.

Виды дефектов

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера травмы различают следующие типы дефектов:

• Атрофический. К этому типу относятся дефекты после ветрянки и ветряной оспы, растяжки, угревые поражения. Они проявляются в виде углублений (ямок, стрий), которые находятся ниже уровня здоровой кожи. Они появляются из-за неспособности восстановить разорванные эластиновые и коллагеновые волокна.
• Нормотрофические. Расположены на том же уровне, что и здоровая кожа, но могут отличаться по толщине и цвету. Обычно появляются после хирургических операций, порезов.
• Гипертрофические. Располагаются над кожей и часто имеют бугристую, красноватую поверхность. Они появляются как следствие глубоких ран или операций, при которых разрез делается поперечно.
• Келоиды. Ярко-розовые или красные, они имеют бугристую поверхность, которая значительно возвышается над кожей. Они воспалены, зудят, доставляют дискомфорт и могут разрастаться, захватывая здоровые ткани. Они образуются при гормональных изменениях в организме, травмах и повреждениях. Удаление келоидных рубцов — самая сложная задача.

Почему шрамы трудно удалить?

Рубцы состоят из рубцовой ткани, которая формируется из толстых соединительных волокон. Ее функция заключается в уплотнении краев раны, благодаря чему поврежденные подкожные слои и верхний слой эпидермиса прочно ‘склеиваются’. Попытки избавиться от рубцов с помощью кремов и мазей могут лишь несколько размягчить рубцовую ткань и сделать дефект менее выраженным.

Шрам образуется для защиты организма от повреждений. Он очень устойчив к внешним факторам, и от него трудно избавиться. Приходится месяцами мазаться кремами и мазями, но даже в этом случае полное удаление рубца не гарантировано.

Шлифовка кожи может проводиться различными методами — такими как криотерапия, облучение Букки или фотоомоложение. Каждый из этих методов предполагает длительный процесс без гарантии полного избавления от проблемы. Однако существует инновационная методика фракционного RF-лифтинга, которая обеспечивает эффективные результаты за относительно короткий промежуток времени.

Суть процедуры.

Метод микроигольчатого RF-лифтинга — это уникальная разработка ученых, которая предполагает одновременное механическое и термическое воздействие на волокна рубцовой ткани. Удаление рубцов этим методом осуществляется с помощью специальных одноразовых МРФ-игл, которые состоят из тончайших игл, покрытых золотом. В течение доли секунды иглы погружаются глубоко в дерму в зоне шлифовки. Одновременно на кончики игл подается высокочастотный радиочастотный сигнал. Тепловое воздействие на глубокие слои тканей позволяет образовать точки термолиза, которые запускают реструктуризацию соединительных волокон. В результате удаление рубцов от акне, хирургических вмешательств, ран и ожогов происходит за счет активной выработки организмом коллагена и эластина, которые встраиваются в поврежденный участок.

Типы рубцов, поддающихся лазерному лечению в LINLINE:

• Сеанс проходит комфортно и не требует специальной анестезии
• Нет длительного периода восстановления
• Сразу после процедуры вы можете вести обычный образ жизни
• Вы можете носить обычную одежду и даже купаться и загорать.

Под действием лазера рубцовая ткань начинает разрушаться, и на ее месте постепенно формируется новая, здоровая кожа. Шрам становится менее заметным. После курса процедур шрам исчезает.

Каков эффект после лазерного удаления рубцов и шрамов?

Эффект заметен уже после первой процедуры. Шрам визуально становится меньше, кожа темнеет и разглаживается. После курса процедур шрам станет совсем незаметным.

В ЛИНЛАЙН мы используем метод RecoSMA уже много лет, и за это время наши врачи провели десятки тысяч процедур. Многочисленные доклинические и клинические исследования проводились в России, Франции, Испании, ОАЭ и других странах. Имеются научные публикации о крупномасштабных исследованиях RecoSMA для лечения рубцов.

Технология RecoSMA заинтересовала отделение пластической и челюстно-лицевой хирургии Университетской больницы Анри Мондора в Париже. Под руководством профессора Жан-Поля Менинго были проведены обширные клинические испытания технологии в лечении рубцов, которые продемонстрировали ее эффективность.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Хотя лазерное лечение келоидных рубцов считается одной из самых безопасных и безболезненных косметических процедур, в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты

симптомы ожога (зуд, жжение, покалывание, покраснение тканей), вызванные повышенной чувствительностью кожи к свету и теплу

кожные заболевания или герпетические инфекции если они не были удалены до начала лечения рубца

рецидивирующее рубцевание тканей если имеется чрезмерное обнажение более глубоких слоев дермы

нарушение пигментации кожи в обрабатываемой области

ПРОЦЕДУРА

Лазерная шлифовка келоидных рубцов проходит в несколько этапов.

Этот этап начинается за 2 недели до процедуры и направлен на подготовку организма пациента к лазерной процедуре. Это предполагает ограничение или избегание пребывания на солнце для предотвращения ожогов и использование депигментирующих и солнцезащитных кремов. На этом этапе также определяется тип кожи пациента, обозначаются участки, подлежащие обработке, и назначаются уточняющие встречи.

В зависимости от чувствительности кожи этот этап может начинаться с нанесения геля для местной анестезии или непосредственно со шлифовки рубцов. Во время процедуры лечения келоидных рубцов специалист клиники с помощью излучателя слой за слоем испаряет аномальную ткань, тщательно контролируя количество проходов и степень термического воздействия на окружающие ткани. Сам процесс занимает всего 1,5-2 часа, но в зависимости от сложности рубца может потребоваться несколько курсов лечения.

Восстановление после удаления келоидного рубца занимает одну неделю. За это время отек, вызванный воздействием лазера, спадает, а струп коагулированной ткани отслаивается. В этот период проводится восстановительная терапия с использованием увлажняющих и питательных кремов, солнцезащитных и дезинфицирующих средств с целью быстрой регенерации тканей после облучения. В связи с повышенной чувствительностью обновленной кожи на месте рубца настоятельно рекомендуется защищать обработанную кожу от воздействия солнечных лучей.

Чтобы получить дополнительную информацию о лазерном удалении келоидных рубцов и записаться на прием к специалисту ‘Л.Н.’, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (495) 104-97-10 или отправьте форму онлайн-записи.

В нашей клинике работают только настоящие профессионалы
с большим практическим опытом работы в своей области.

Читайте далее:

• Лазерная шлифовка келоидных рубцов.
• Лазерное удаление келоидных рубцов.
• Лечение рубцов и шрамов.
• Иссечение рубцов.
• Удаление шрамов от акне.
• Коррекция шрамов.
• Что такое шрам.
• Удаление шрамов фото.