Лечение гемангиомы лица у детей

Это образование протекает бессимптомно и является наиболее опасным. Поврежденные селезенка и печень разрываются, заполняя брюшную полость или печеночную сумку кровью, что может привести к летальному исходу более чем в 80% случаев.

Причины и лечение гемангиомы у младенца

Гемангиома у младенцев встречается часто, а среди доброкачественных неопластических процессов в детском возрасте она является наиболее распространенной. Из-за своего быстрого роста опухоль гемангиомы может вызвать серьезные зрительные и функциональные дефекты. Неизвестно, почему возникают гемангиомы, но чаще всего специалисты говорят о возможной генетической причине. Их лечат с помощью лекарств, малоинвазивных методов или хирургического вмешательства.

В 30-40% случаев болезнь подтверждает свое название, то есть опухоль начинает свое развитие у плода еще в утробе матери и проявляется сразу после рождения. Однако гемангиомы не всегда обнаруживаются у новорожденного в первые часы после рождения. Более 65% случаев диагностируется через 2-8 недель после рождения. По частоте встречаемости гемангиома является наиболее распространенным новообразованием детского возраста. Она чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 3:1.

Младенческие гемангиомы быстро растут, хотя и являются доброкачественными опухолями.

Причина возникновения гемангиом неизвестна. Возможные генетические особенности, провоцирующие развитие сосудистых опухолей у плода, рассматриваются, но пока не подтверждены в клинических исследованиях.

Хотя причину заболевания установить невозможно, ряд факторов риска может быть связан с развитием инфантильной гемангиомы:

• женский пол;
• преждевременные роды;
• рождение с недостаточным весом;
• перенесенные матерью вирусные заболевания во время беременности;
• Употребление алкоголя, курение сигарет и использование лекарств, токсичных для плода;
• Эндокринные нарушения у матери.

Но даже при наличии любого из перечисленных факторов невозможно точно предсказать, разовьется ли сосудистая опухоль.

Типичное расположение гемангиомы

Гемангиома на лице — одно из распространенных мест расположения этой опухоли.

Поскольку это доброкачественная сосудистая опухоль, ее расположение может быть практически любым, так как кровеносные сосуды находятся во всех частях нашего тела. Излюбленными местами расположения гемангиом у новорожденных являются:

• шея, околоушная область, уши;
• туловище;
• голова, волосистая часть головы;
• участки слизистых оболочек рта, ануса;
• кожа на веках, щеках, губах;
• Гениталии и перианальная область;
• Внутренние органы;
• ноги, руки.

Большинство всех гемангиом возникает на голове и шее. Во внутренних органах, таких как легкие или печень, они встречаются довольно редко.

Гемангиомы у детей: общая информация

Гемангиома — это доброкачественное разрастание кожи и подкожных сосудов, начинающееся как локальное покраснение, перерастающее в пятно винного или фиолетового цвета, или как узел с расширенными капиллярами, наполненными кровью. Хотя эта опухоль находится под контролем онкологов, бояться ее не стоит; она доброкачественная и возникает из сосудистой ткани. У детей гемангиомы не представляют угрозы для жизни и здоровья (за исключением некоторых неудобных мест), не метастазируют и в основном воспринимаются как косметический дефект. В некоторых местах большие опухоли у детей могут быть физически неудобными на шее, веках, груди или спине.

Предпочтительные места локализации — голова и лицо, веки, спина или шея и плечи. Очень редким вариантом является вовлечение внутренних органов, особенно печени. Дети обычно рождаются с чистой и гладкой кожей, а гемангиомы появляются в первые месяцы жизни, обычно до 4-месячного возраста. Статистика показывает, что у девочек они встречаются в три раза чаще, чем у мальчиков. Точная причина этого явления неизвестна.

Виды гемангиом: поражения кожи и сосудов

Исходя из их структуры и внешнего вида, гемангиомы можно разделить на три основных типа: простые или капиллярные, кавернозные или смешанные.

Капиллярная форма первоначально проявляется в виде покраснения кожи и расширения кожных сосудов. По мере прогрессирования она приобретает вид вполне нормальных кровеносных сосудов, которые образовались в неположенном месте и на поверхности кожи. Сосуды причудливо и неравномерно переплетаются друг с другом, так что кожа в пораженной области выглядит ярко-красной или вишнево-красной. Кровь течет внутри сосудов, а части опухоли могут быть разделены соединительнотканными перегородками.

Кавернозная форма выглядит как виноградная гроздь под кожей. Сама кожа не изменена и не повреждена, но раковая ткань находится под ней и проявляется в виде пурпурного круглого образования.

В какой момент прекращается наблюдение?

Как только она появляется. Многое зависит от врача. Именно специалист, который непосредственно занимается уходом и лечением гемангиомы, должен определить ее состояние, методы и способы лечения или наблюдения.

Если гемангиома расположена в месте, где она может быть постоянно травмирована одеждой или случайной травмой ребенка, есть повод обратиться к врачу и заняться ее лечением.

Детский хирург. В идеале это должен быть специализированный центр, где работают врачи, способные выявить гемангиому и навсегда справиться с ней.

Самое важное в ее характеристиках — из каких клеток она состоит, а не ее форма или высота. Во всем мире существует медицинская политика в отношении гемангиом: активное невмешательство, или наблюдение без вмешательства.

Врачи точно знают симптомы. Существуют правила и принципы лечения таких новообразований. Если врач считает, что нужно прекратить просто наблюдение и перейти к другим методам лечения, родители должны прислушаться к его словам, а не слушать советы напрасных ‘экспертов’.

Гемангиома — самая распространенная опухоль у младенцев. Шестьдесят процентов гемангиом возникают на голове и шее и около 16 процентов — на лице в области век. Именно поэтому многие врачи неохотно лечат эти новообразования.

Как и все на теле, гемангиомы век могут быть поверхностными, глубокими или сложными (они имеют поверхностный и глубокий компонент). Поверхностные поражения имеют ярко-красный цвет и могут выглядеть как плоские пятна или слегка приподнятые бляшки. Глубокие гемангиомы имеют синеватый цвет. Это происходит потому, что аномально развитые кровеносные сосуды расположены глубоко под кожей. Гемангиомы могут быть анастомозирующими, то есть красная часть выступает над поверхностью кожи, а синяя находится глубже.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом располагается на коже, но они могут располагаться и на внутренних органах.

Когда есть показания для углубленного обследования? Если на коже имеются множественные гемангиомы.

Решение о выборе метода лечения должен принимать только врач.

Как можно помочь врачу во время наблюдения за гемангиомой, если родители не могут часто посещать специалиста?

Сфотографируйте гемангиому, чтобы врач мог видеть ее прогрессирование. Опасные, быстрорастущие гемангиомы рекомендуется показывать врачу каждую неделю.

Когда у ребенка развивается гемангиома, перед всеми родителями встает один и тот же вопрос: лечить или не лечить?

Врачи после консультации считают, что гемангиомы, чаще всего, требуют лишь тщательного обследования не реже одного раза в две недели. Выбор лечения, если гемангиома не исчезает самопроизвольно и развивается, нанося вред здоровью ребенка, зависит от клеточного состава сосудистого образования, его расположения и размера.

Как может жить ребенок с гемангиомой?

Прежде всего, это зависит от внимания матери. Поверхность образования легко травмируется, высыхает от использования жидкости для купания и требует защиты от яркого солнечного света (как и вся нежная кожа малыша!).

Необходимо соблюдать осторожность при вытирании ребенка после водных процедур, смены подгузника или использования влажных салфеток.

Существуют ли противопоказания к эпиляции?

Да, существуют в следующих ситуациях:

• Острые инфекционные заболевания;
• Повреждение кожи;
• Тяжелое заболевание внутренних органов.

Сосуды как явление не нравится родителям. Главное, что требуется от матерей и других родственников детей с гемангиомами, — это терпение. Очень важно наблюдение специалиста. Следует избегать любых самостоятельных решений о лечении или удалении гемангиом.

Причины

Подавляющее большинство гемангиом всех типов являются врожденными. На сегодняшний день не удалось установить точную причину возникновения таких опухолей, однако специалисты выделяют ряд признаков.

Факторами, которые могут спровоцировать образование гемангиом у новорожденных и детей старшего возраста, являются.

• недоношенность;
• курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками матерью во время беременности и воздействие токсинов;
• Нерациональное использование беременной женщиной системных препаратов;
• Врожденные заболевания печени, почек и лимфатической системы у плода;
• Дефицит витаминов В и К у ребенка;
• Неопластические заболевания у матери.

Частые стрессы и постоянная психоэмоциональная нагрузка на будущую мать, особенно в первом триместре беременности, также могут быть обоснованием.

В некоторых случаях гемангиомы у детей развиваются на фоне патологических процессов в организме. Чаще всего это наблюдается при циррозе и других поражениях печени, а также при онкологических заболеваниях.

Диагностика

Что касается поверхностных опухолей, то установить диагноз несложно: гемангиомы имеют очень характерный внешний вид. Опрашиваются родители маленького пациента, врачи осматривают кожу на теле и лице ребенка и пальпируют опухоли.

При подозрении на внутренние гемангиомы диагностический комплекс включает в себя:

• рентгеновские снимки позвоночника, таза, ребер и других костных структур;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• риноскопия;
• эндоскопические методы обследования;
• различные анализы крови, включая анализ на опухолевые маркеры.

В некоторых случаях лимфангиомы проводится диагностическая пункция. Ребенка с гемангиомой также должны осмотреть невропатолог, педиатр и отоларинголог.

Может ли гемангиома вызвать рак?

Существует распространенное мнение, что гемангиома — это предраковое состояние. Скорее всего, это связано с определением термина (гемангиома — это доброкачественное новообразование) и является неверным. Описанная патология не имеет ничего общего с раком.

Для гемангиомы характерны следующие признаки

• Локализованная пролиферация тканей;
• Отсутствие метастазов;
• Отсутствие инвазии в другие ткани;
• другие системы не поражены;
• Инволюция — обратное развитие — происходит с возрастом.

Рак, с другой стороны, имеет радикально противоположные характеристики. Поэтому опасения родителей, что гемангиома впоследствии вызовет у их ребенка рак, беспочвенны. Беспокоиться по этому поводу не стоит.

Можно ли гулять на солнце?

Чаще всего ультрафиолетовые лучи приносят маленьким детям больше вреда, чем пользы. Поэтому советские рекомендации советовали не принимать солнечные ванны детям до 3-4 лет.

В случае с гемангиомами эта рекомендация особенно актуальна. Любое доброкачественное сосудистое разрастание не переносит прямых солнечных лучей. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы ребенок не находился на открытом солнце, особенно с 11 до 16 часов летом.

Причины возникновения гемангиом

Причины возникновения гемангиом у новорожденных детей окончательно не выяснены.

• Вероятно, опухоль связана с вирусными инфекциями, которыми болела мать на 3-6-й неделе беременности, так как в этот период начинают формироваться кровеносные сосуды плода.
• Нельзя исключать и гормональные отклонения в развивающемся эмбрионе.
• Возможно также неблагоприятное воздействие лекарств, принимаемых матерью во время беременности.

В зависимости от структуры различают простые, кавернозные и комбинированные гемангиомы, причем простые бывают клеточными и капиллярными:

• Клеточные развиваются во внутриутробном периоде и сразу видны у новорожденных с многочисленными ангиобластами, незрелыми предшественниками нормальных клеток в сосудах, и со временем могут увеличиваться в размерах.
• Капиллярные гемангиомы состоят из мелких кровеносных сосудов, появляются в течение первых нескольких дней жизни ребенка и располагаются в поверхностном слое кожи.
• Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей и представляют собой заполненные кровью полости. Кожа над ними не изменена или имеет синеватый оттенок, но по мере роста опухоли она может стать синей или багровой.
• Комбинированные опухоли сочетают в себе признаки капиллярных и кавернозных опухолей и зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярные, так и кавернозные опухоли имеют три стадии развития:

• Активный рост: длится первые 6-8 месяцев, в этот момент опухоль становится хорошо заметной;
• Стабилизация роста: длится до 1,5 лет;
• Инволюция: уменьшение размеров опухоли, изменение цвета на белый до полного исчезновения признаков заболевания; этот период длится до 7 лет.

Симптомы и диагностика кожной гемангиомы у детей и взрослых

Кожная гемангиома может возникать в самых разных местах, но чаще всего на голове, в области шеи, за ухом, на губе, на затылке, в области коленного сустава. В редких случаях новообразование появляется на туловище и конечностях. В редких случаях гемангиома печени, половых органов, почек и костей диагностируется у новорожденных.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно возвышается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования могут быть почти незаметны под кожей, но при расположении во внутренних органах они вызывают нарушения функций с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно диагностируется при осмотре ребенка. Гемангиомы у взрослых иногда требуют более углубленной диагностики для исключения рака кожи: УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в опухолевой ткани;

• МРТ для оценки расположения глубоких гемангиом и их близости к внутренним органам;
• биопсия для исключения злокачественного процесса.

Большинство этих опухолей не требуют медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо только в том случае, если она мешает зрительной функции. Опухоли на лице и голове также обычно удаляют на ранних стадиях, поскольку впоследствии они могут стать причиной социальных или психологических проблем для ребенка.

• Использование гелей, содержащих бета-блокаторы, или прием их в таблетированной форме;
• инъекции кортикостероидов в опухоль или их использование в виде мази;
• лазерное удаление гемангиомы;
• криоабляция мелких капиллярных гемангиом кожи и губ;
• Хирургическое удаление большой, портящей зрение или обезображивающей опухоли.

Традиционные методы включают бальзамы из сельдерея, отвар коры дуба, настойку женьшеня и мумиё. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль почти полностью исчезает с возрастом.

Что вызывает гемангиому

Современная наука до конца не объяснила причины патологического разрастания эндотелиальных клеток. По одной из версий, гемангиома начинает расти во время внутриутробного развития плода в условиях хронического кислородного голодания. Согласно другой теории, пролиферирующие клетки являются остаточными клетками плода. Еще одна теория предполагает, что новообразование возникает в результате инфекции, перенесенной матерью во время первого триместра беременности. Однако это лишь предположение, поскольку образование гемангиомы встречается и у детей, вынашиваемых при нормальной беременности, не осложненной инфекционными заболеваниями.

Было замечено, что она чаще возникает при многоплодной беременности и у недоношенных детей.

Факторы риска для этого типа доброкачественной опухоли включают возраст матери, старше 40 лет, медицинские состояния, такие как преэклампсия (белок в моче, высокое кровяное давление, отеки), риск выкидыша, обвитие пуповиной, предлежание плаценты, предлежание плаценты (когда эмбриональный орган находится как можно ниже в матке, что затрудняет роды).

Как классифицируется эта аномалия

Инфантильные плаценты делятся на врожденные (формируются при достижении максимального размера в утробе матери) и инфантильные.

Ребенок рождается с сосудистой аномалией, которая может значительно уменьшиться в течение первых 1,5 лет, но не исчезнуть полностью, а либо подвергнуться спонтанной инволюции, либо остаться неизменной. Если гемангиома врожденная, она растет пропорционально физическому росту младенца. Она встречается в равном проценте у детей разного пола. Большие опухоли могут быть обнаружены на этапе скрининга при ультразвуковом исследовании.

Младенческие гемангиомы развиваются в первые недели жизни ребенка. Они располагаются как под кожей, так и на ее поверхности. Встречается также смешанный тип. Опухоль формируется из небольшого красного пятна и растет до шестимесячного возраста. Затем наступает фаза атрофии, длящаяся до двух месяцев, а затем медленное уменьшение размеров, продолжающееся до 10 лет. Развитие инфантильных сосудистых аномалий в пять раз чаще встречается у девочек.

В зависимости от калибра и гистологии сосудов гемангиомы делятся на несколько форм.

Капиллярная

Поверхностная гемангиома — другое ее название. Она встречается наиболее часто (95% случаев). Это небольшая опухоль, состоящая из плотно упакованных капилляров, покрытых гипертрофированными эпителиальными клетками. Расположенная на поверхности кожи, она выглядит как небольшая виньетка. Характерной особенностью этой формы является интенсивность роста, поэтому она считается начальной стадией патологии.

Венозная форма

Венозная форма возникает в результате разрастания венозных клеток среднего и мелкого калибра. Она возникает как на поверхности, так и глубоко в коже.

Кавернозная форма

Это следующая стадия формирования венозных гемангиом. Опухоль характеризуется кавернозной структурой, состоящей из полостей, разделенных перегородками из сосудистого эпителия. Патология возникает, когда неполноценные капилляры переполняются кровью, что приводит к разрыву стенки, образованию каверн и кровоизлиянию, выраженному в виде гематомы. Повышенная свертываемость крови в кавернах приводит к образованию мелких тромбов.

Что такое инфантильная гемангиома?

Это качественная опухоль, образованная фрагментами кровеносных сосудов различной толщины. Ее генез следующий: во время развития плода происходит аномалия в формировании кровеносных сосудов. В результате почти сразу после рождения или через некоторое время (около месяца) гемангиома выпячивается из его тела.

В качестве дополнения. Чаще всего этот нарост появляется на коже, в любом ее месте. Однако в 20% случаев опухоль может располагаться во внутренних органах, мышцах или даже костной ткани.

Опухоль выглядит следующим образом:

• Уплотненный, узловатый участок разного размера и степени возвышения над поверхностью кожи или впадина;
• Цвет либо бледно-бордовый, либо более или менее розовый, либо светло-бордовый;
• Края неровные;
• Плотная текстура;
• Состав — атипичные и нормальные клетки.

Ключевым моментом является то, что это солидная опухоль, но она всегда доброкачественная. Поэтому ничего делать не нужно. Со временем, в большинстве случаев, гемангиомы рассасываются сами по себе без следа.

Конечно, бывают исключения, отклонения и аномалии, ведь организм у всех разный, в том числе и у новорожденного. Самое главное для родителей при обнаружении опухоли — не паниковать и внимательно изучить, чем им может помочь педиатр и этот материал.

Как образуется опухоль

По статистике, гемангиомы развиваются у десяти процентов младенцев. Этот процент не так уж мал, если задуматься. Чаще всего новообразования, возникающие на коже младенца, располагаются в таких местах, что опухоль не представляет угрозы для жизненно важных органов и не вызывает повреждения слизистых оболочек. Единственные проблемы, которые может вызвать образование, — эстетические. Однако именно они являются наиболее значимыми. Согласитесь, красное шершавое ‘пятно’ посреди лба или на лице ребенка, напоминающее вросшую бородавку или впадину, мало кого из родителей успокоит.

В качестве дополнения. Не каждое образование, обнаруженное на коже младенца, является гемангиомой. Поэтому родители имеют право беспокоиться и обращаться к врачу, когда замечают пятно.

1. Самый распространенный тип новообразований среди новорожденных.
2. Доброкачественное новообразование.
3. Появляется только у детей в возрасте от нуля (сразу после рождения) до 60 дней.
4. Поражает одного из десяти детей во всем мире.
5. В три раза чаще встречается у девочек (на каждых трех новорожденных с этим типом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
6. Может выглядеть как плоское пятно.
7. Может напоминать впадину (углубление).
8. Формирует выпуклость (наиболее часто).
9. Может быть от ‘семечка’ до большого пятна.
10. Может быть несколько или даже много образований.
11. Если на коже более трех гемангиом, они также присутствуют внутри.
12. Они самопроизвольно рассасываются (в подавляющем большинстве случаев).

Лечение и удаление гемангиом

Если гемангиомы обнаружены у ребенка, важно своевременно обратиться к специалисту. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения. В большинстве случаев при множественных опухолях на лице или теле специалисты назначают кортикостероиды и бета-блокаторы. Медикаментозное лечение у детей длится около девяти-десяти месяцев и проходит под тщательным наблюдением кардиолога, поскольку препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

Если у ребенка диагностированы мелкие капилляры, часто используется лечение жидким азотом (криотерапия). Это проверенный и испытанный метод лечения, который активно применяется у пациентов всех возрастов.

Склеротизация эффективна при небольших глубоких кавернозных ангиомах. Суть ее заключается в следующем: в опухоль вводится раствор, который склерозирует питающий ее кровеносный сосуд, после чего происходит его рассасывание.

Лазерная хирургия — самый эффективный и безопасный способ удаления гемангиом у детей. Лазерный луч воздействует на опухоль комплексно, используя различные длины волн. В результате происходит разрушение воды и гемоглобина (основных компонентов гемангиомы). Этот метод удаления у детей исключает риск повреждения окружающих тканей, обеспечивая полную безопасность.

Другой вариант — традиционное хирургическое иссечение опухоли. К нему прибегают в редких случаях: когда консервативное лечение безуспешно или поблизости находятся крупные кровеносные сосуды и опухоль имеет высокий кровоток.

Профилактика

Поскольку точные причины возникновения гемангиом у детей еще не установлены, эффективные профилактические меры не разработаны. Однако эксперты рекомендуют будущим мамам следить за своим здоровьем во время беременности и обращаться за консультацией при появлении любых тревожных симптомов. Важно вести здоровый образ жизни: часто гулять на свежем воздухе, не курить и не употреблять алкоголь.

Опытные врачи многопрофильной клиники Chudo Doktor специализируются на лечении гемангиом у детей. Чтобы записаться на первичный прием, достаточно связаться с администратором по телефону, указанному на сайте.

Читайте далее:

• Сосудистая рф.
• Лечение гемангиом у детей в Москве.
• Лазерное удаление гемангиом у детей.
• Лазерное удаление ангиом у детей мнения.
• Какой врач удаляет гемангиому?.
• Лазерное лечение гемангиом.
• Лечение гемангиом в Москве.
• Лазерное удаление гемангиом в Москве.