сервис
Лазер или другие методы
Лазер не всегда лучший выбор. Для сомнительной родинки важнее гистология (радиоволна, скальпель), для вен ног надёжнее склеротерапия, для келоида инъекции. Таблицы по задачам: болезненность, след, возможность гистологии, заживление.
РодинкаПапилломы, мелкие кератомы, ангиомыБородавкиСосудистые звёздочки на лицеСосудистые звёздочки и вены на ногахРубцы постакне и атрофическиеГипертрофические и келоидные рубцыПолип шейки маткиЭпиляцияПигментные пятна, лентигоТатуировки
Метод выбораХорошая альтернативаДопустимо, с оговоркамиНе рекомендуется н/п: не применимо к методу
Родинка (невус): косметическое удаление
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Хорошая альтернатива | ●○○○○ | минимальный | нет | 7–14 дней | только после дерматоскопии; материал испаряется |
| Радиоволна Радиоволна (Сургитрон, Фотек) | Метод выбора | ●○○○○ | минимальный | да | 7–14 дней | сохраняет материал для гистологии, поэтому предпочтителен при малейшем сомнении |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Метод выбора | ●●○○○ | линейный шов | да | 10–14 дней | единственный метод при подозрительной дерматоскопии |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Не рекомендуется | ●●○○○ | белое пятно | нет | 14–21 день | нет контроля глубины, для невусов не рекомендуется |
| Электрокоагуляция Электрокоагуляция | Допустимо, с оговорками | ●●○○○ | заметнее | частично | 10–14 дней | ожог соседних тканей |
Папилломы, мелкие кератомы, ангиомы
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●○○○○ | минимальный | нет | 5–10 дней | десятки элементов за один сеанс |
| Радиоволна Радиоволна (Сургитрон, Фотек) | Метод выбора | ●○○○○ | минимальный | да | 5–10 дней | равноценная альтернатива |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Допустимо, с оговорками | ●●○○○ | иногда пятно | нет | 10–14 дней | доступно в поликлинике |
| Электрокоагуляция Электрокоагуляция | Допустимо, с оговорками | ●●○○○ | иногда | нет | 7–10 дней | для единичных мелких |
Бородавки (вульгарные, подошвенные)
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●○○○ | редко | нет | 7–21 день | CO₂ послойно до основания; у PDL сосудистый механизм |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Хорошая альтернатива | ●●●○○ | редко | нет | 10–14 дней | первая линия в поликлиниках, нужно 2–4 сеанса |
| Химия Химические методы (кислоты, пилинги) | Хорошая альтернатива | ●○○○○ | нет | нет | недели | салициловая кислота, домашний метод с доказанной эффективностью |
| Радиоволна Радиоволна (Сургитрон, Фотек) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | редко | да | 7–14 дней | |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Не рекомендуется | ●●●○○ | рубец на стопе | да | 21+ день | высокий рецидив, болезненный рубец |
Сосудистые звёздочки на лице (купероз)
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●○○○ | нет | нет | 1–5 дней | KTP 532, PDL, лазер на парах меди |
| IPL IPL (фотосистема) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | нет | нет | 1–3 дня | мягче, курс 3–5; не для загорелой кожи |
| Электрокоагуляция Электрокоагуляция | Допустимо, с оговорками | ●●●○○ | точечные | нет | 5–7 дней | устаревший метод |
| Склеротерапия Склеротерапия | Не рекомендуется | ●●○○○ | нет | нет | нет | на лице не применяют |
Сосудистые звёздочки и вены на ногах
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Склеротерапия Склеротерапия | Метод выбора | ●●○○○ | нет | нет | 7–14 дней (компрессия) | метод выбора для сосудов от 0,5 мм; после УЗИ вен |
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Хорошая альтернатива | ●●●○○ | редко пигментация | нет | 3–7 дней | Nd:YAG 1064 для тонких сосудов до 1–2 мм и при боязни игл |
| IPL IPL (фотосистема) | Не рекомендуется | ●●○○○ | ожоги | нет | нет | недостаточная глубина |
Рубцы постакне и атрофические
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●●○○ | н/п | нет | 3–10 дней | фракционный CO₂ / 1550: 3–6 сеансов, улучшение 30–70 % |
| Химия Химические методы (кислоты, пилинги) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | н/п | нет | 3–7 дней | TCA-CROSS для «сколотых», срединные пилинги |
| RF-микронидлинг RF-микронидлинг (фракционная радиочастота) | Хорошая альтернатива | ●●●○○ | н/п | нет | 2–5 дней | RF-микронидлинг безопаснее для смуглой кожи |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Допустимо, с оговорками | ●●○○○ | линейный | нет | 10–14 дней | субцизия, иссечение отдельных глубоких рубцов |
Гипертрофические и келоидные рубцы
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Инъекции Инъекции (стероиды, филлеры) | Метод выбора | ●●○○○ | н/п | нет | нет | инъекции стероидов + силикон составляют основу лечения |
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | н/п | нет | 3–7 дней | PDL на красной стадии; CO₂ только после уплощения |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Хорошая альтернатива | ●●●○○ | пятно | нет | 10–14 дней | криотерапия келоидов в сочетании со стероидом |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Не рекомендуется | ●●○○○ | рецидив 50–80 % | да | 14 дней | только с послеоперационной терапией |
Полип шейки матки
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Радиоволна Радиоволна (Сургитрон, Фотек) | Метод выбора | ●○○○○ | нет | да | 2–4 недели | самый распространённый метод в женских консультациях |
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●○○○○ | нет | да (полип отсекают) | 2–4 недели | CO₂ для обработки ложа; шейка остаётся эластичной |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Хорошая альтернатива | ●○○○○ | нет | да | 2–4 недели | откручивание/иссечение с коагуляцией ложа |
| Электрокоагуляция Электрокоагуляция | Допустимо, с оговорками | ●○○○○ | рубец шейки | да | 4–6 недель | диатермокоагуляция не подходит нерожавшим |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Допустимо, с оговорками | ●○○○○ | нет | нет | 4–6 недель | только для ложа |
Эпиляция
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●○○○ | нет | нет | 0–1 день | александрит/диод/Nd:YAG по фототипу; курс 6–10 |
| IPL IPL (фотосистема) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | нет | нет | 0–1 день | дешевле, слабее, только светлая кожа |
| Электрокоагуляция Электрокоагуляция | Хорошая альтернатива | ●●●●○ | редко точечные | нет | 1–3 дня | электроэпиляция остаётся единственным методом для седых и светлых волос; долго |
Пигментные пятна, лентиго
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●○○○ | нет | нет | 5–10 дней | пико/Q-switched 1–2 сеанса; тулий 1927 при мелазме |
| IPL IPL (фотосистема) | Хорошая альтернатива | ●●○○○ | нет | нет | 3–7 дней | для множественных светлых пятен; курс |
| Химия Химические методы (кислоты, пилинги) | Хорошая альтернатива | ●○○○○ | нет | нет | 3–7 дней | пилинги и домашний уход составляют базу при мелазме |
| Азот Криодеструкция (жидкий азот) | Не рекомендуется | ●●○○○ | белое пятно | нет | 10–14 дней | риск гипопигментации |
Татуировки
| Метод | Оценка | Боль | След | Гистология | Заживление | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лазер Лазер (CO₂ / Er:YAG / диодный) | Метод выбора | ●●●●○ | редко | нет | 7–14 дней/сеанс | пико/Q-switched за 4–10 сеансов, единственный адекватный метод |
| Скальпель Хирургическое иссечение | Допустимо, с оговорками | ●●○○○ | линейный | нет | 14 дней | только маленькие рисунки |
| Химия Химические методы (кислоты, пилинги) | Не рекомендуется | ●●●●○ | грубый | нет | недели | «кислотное выведение» оставляет рубцы |
Оценки представляют собой обобщение клинических рекомендаций и практики; для конкретного элемента и пациента врач может выбрать иначе. Столбец «Гистология» показывает, сохраняет ли метод материал для исследования: при любом сомнении в природе образования это решающий критерий.