- Анестезия
- местная с седацией или спинальная
- Длительность
- 15–40 мин
- Сеансов
- 1
- Восстановление
- 10–21 дн.
- Видимые следы
- 3–7 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Иногда, по показаниям
Главное. Лазер иссекает рубцовые края трещины без повреждения сфинктера, а свищевой ход выжигает изнутри волокном: бережно, но с высоким процентом рецидивов.
Кому показано
- хроническая трещина с грубыми краями
- свищ прямой кишки без сложных ходов (FiLaC)
Противопоказания
- острая трещина (сначала консервативно 4–6 недель)
- сложные многоходовые свищи
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| CO₂-лазер | 10600 нм | вода (все ткани) | абляционный |
| Диодный лазер | 810 / 940 / 980 / 1470 нм | меланин (810 нм), гемоглобин и вода (980, 1470 нм) | неабляционный (810), контактный хирургический (980, 1470) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
сфинктеротомия; ботулотоксин в сфинктер; мазевая терапия (нитроглицерин, дилтиазем); иссечение свища, LIFT. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- осмотр проктолога, при свище МРТ или УЗИ малого таза
После процедуры
- сидячие ванночки, диета, слабительные
- заживление 2–4 недели
Риски
- рецидив свища 30–40 % при FiLaC
- недержание при повреждении сфинктера (редко)
ОМС и ДМС
По ОМС при медицинских показаниях
Лечение трещин и свищей идёт по ОМС в колопроктологических отделениях; лазерные методики зависят от оснащения. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Лазерная геморроидопластика, трещина, свищ». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
После операции
Дискомфорт и ощущение инородного тела, небольшие кровянистые следы.
- Обезболивающее по схеме
- Слабительное, чтобы первый стул был мягким
- Не тужиться
- Без сидения на твёрдом подолгу
Первая неделя
Отёк узлов, боль при дефекации уменьшается день ото дня.
- Сидячие ванночки с ромашкой 2 раза в день
- Диета с клетчаткой, 1,5–2 л воды
- Свечи и мази по назначению
- Без алкоголя и острого
- Без спорта, бани, велосипеда
⚠ Кровотечение струёй, задержка мочи, температура: срочно.
Заживление
Узлы уменьшаются, боль уходит.
- Контрольный осмотр через 2 недели
- Без тяжестей 2–3 недели
Результат
Узлы окончательно «усыхают» к 4–8 неделе.
- Профилактика запоров навсегда