- Анестезия
- местная
- Длительность
- 30–60 мин
- Сеансов
- 1
- Восстановление
- 14–30 дн.
- Видимые следы
- 1–3 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Иногда, по показаниям
Главное. Через иглу в диск вводят волокно и испаряют часть ядра: давление внутри падает, грыжа «втягивается». Работает только пока фиброзное кольцо цело, поэтому отбор по МРТ решает всё.
Кому показано
- протрузия или небольшая (до 6 мм) грыжа с сохранным фиброзным кольцом
- боль более 6–8 недель, не снятая консервативно
Противопоказания
- секвестрированная грыжа, разрыв кольца
- стеноз канала, спондилолистез
- снижение высоты диска более 50 %
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Nd:YAG-лазер | 1064 / 532 нм | гемоглобин и меланин (слабо), проникает глубоко | неабляционный; длинноимпульсный, Q-switched или пикосекундный |
| Диодный лазер | 810 / 940 / 980 / 1470 нм | меланин (810 нм), гемоглобин и вода (980, 1470 нм) | неабляционный (810), контактный хирургический (980, 1470) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
холодноплазменная нуклеопластика; микродискэктомия; эндоскопическое удаление грыжи; консервативное лечение. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- МРТ не старше 3–6 месяцев
- анализы, ЭКГ
После процедуры
- корсет 1–2 недели
- без наклонов и подъёма тяжестей месяц
- ЛФК с 3–4 недели
Риски
- отсутствие эффекта у 20–30 %
- дисцит (инфекция диска), повреждение корешка, редко
ОМС и ДМС
По ОМС при медицинских показаниях
Пункционные методы лечения грыж выполняются по ОМС/ВМП в нейрохирургических отделениях по строгим показаниям; коммерческие центры делают платно. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Нуклеопластика, лазерная реконструкция диска». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
После процедуры
Боль в месте прокола, возможное усиление привычной боли на 1–3 дня.
- Полужёсткий корсет при ходьбе
- Обезболивающее по назначению
- Ходить понемногу с первого дня
- Не сидеть подолгу, не наклоняться
- Не поднимать более 3 кг
Ранний период
Боль постепенно уменьшается; отёк диска спадает.
- Корсет до 2 недель
- Короткие прогулки
- Без вождения 1–2 недели
- Без бани
⚠ Нарастающая слабость или онемение в ноге, лихорадка, боль сильнее исходной: срочно к нейрохирургу.
Восстановление
Возвращение к сидячей работе, начало ЛФК.
- ЛФК с инструктором с 3–4 недели
- Плавание с 4 недели
- Без спорта с осевой нагрузкой, без тяжестей
Оценка результата
Эффект оценивают через 1–3 месяца; контроль МРТ через 3–6 месяцев.
- Регулярная гимнастика для спины
- Не возвращаться к прежним нагрузкам резко