- Анестезия
- общая или спинальная
- Длительность
- 30–90 мин
- Сеансов
- 1–2
- Восстановление
- 3–10 дн.
- Видимые следы
- 2–5 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Да, по показаниям
Главное. Гольмиевый или тулиевый лазер через эндоскоп дробит камень в пыль независимо от его состава, чего не может дистанционная ударная волна на плотных камнях.
Кому показано
- камни мочеточника любой плотности
- камни почки до 2 см (гибкая уретероскопия)
- неэффективность ДУВЛ
Противопоказания
- острая инфекция мочевых путей
- стриктуры, препятствующие доступу
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Тулиевый лазер | 1927 / 1940 / 2013 нм | вода | неабляционный фракционный (1927) / хирургический непрерывный (1940) |
| Гольмиевый лазер | 2100 нм | вода | импульсный хирургический |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ); перкутанная нефролитотомия; консервативное отхождение. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- КТ без контраста, посев мочи
- антибиотикопрофилактика
После процедуры
- стент в мочеточнике 1–4 недели (частая причина дискомфорта)
- обильное питьё
- контроль КТ/УЗИ
Риски
- повреждение мочеточника
- резидуальные фрагменты
ОМС и ДМС
Выполняется по ОМС
Контактная лазерная литотрипсия входит в стандарт ОМС в урологических стационарах. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Литотрипсия, HoLEP/ThuLEP, уретротомия». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
Стационар
Катетер 1–2 дня, розовая моча, жжение при мочеиспускании после удаления катетера.
- Пить 2–3 литра воды
- Антибиотик по схеме
- Не тужиться, не поднимать тяжести
Дома
Примесь крови в моче эпизодически до 2–4 недель; при стенте позывы и дискомфорт.
- Обильное питьё
- Слабительное при запорах
- Без спорта, бани, алкоголя
- Без половой жизни 3–4 недели (после HoLEP/ThuLEP до заживления ложа простаты)
⚠ Задержка мочи, сгустки, температура выше 38, боль в пояснице: срочно.
Снятие стента и контроль
Стент удаляют через 1–4 недели; после HoLEP возможно недержание при напряжении, проходящее за недели.
- Упражнения Кегеля после HoLEP
- Контроль УЗИ/КТ