- Анестезия
- спинальная или общая
- Длительность
- 60–150 мин
- Сеансов
- 1
- Восстановление
- 14–30 дн.
- Видимые следы
- 3–7 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Да, по показаниям
Главное. Лазер вылущивает всю аденому целиком, как «яблоко из кожуры», через уретру: без разреза, с минимальной кровопотерей и на любых объёмах простаты.
Кому показано
- доброкачественная гиперплазия простаты любого объёма с нарушением мочеиспускания
- неэффективность таблеток, задержка мочи
Противопоказания
- рак простаты (другая тактика)
- декомпенсированные сопутствующие болезни
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Тулиевый лазер | 1927 / 1940 / 2013 нм | вода | неабляционный фракционный (1927) / хирургический непрерывный (1940) |
| Гольмиевый лазер | 2100 нм | вода | импульсный хирургический |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
ТУР простаты; открытая аденомэктомия; эмболизация артерий простаты; медикаментозная терапия. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- ПСА, УЗИ, урофлоуметрия, при необходимости биопсия
После процедуры
- катетер 1–2 дня
- возможное недержание первые недели
- ретроградная эякуляция у большинства (сохраняется навсегда)
Риски
- стриктура уретры
- недержание (обычно временное)
ОМС и ДМС
Выполняется по ОМС
HoLEP/ThuLEP выполняются по ОМС в крупных урологических центрах (в Москве это НИИ урологии и ГКБ). Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Литотрипсия, HoLEP/ThuLEP, уретротомия». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
Стационар
Катетер 1–2 дня, розовая моча, жжение при мочеиспускании после удаления катетера.
- Пить 2–3 литра воды
- Антибиотик по схеме
- Не тужиться, не поднимать тяжести
Дома
Примесь крови в моче эпизодически до 2–4 недель; при стенте позывы и дискомфорт.
- Обильное питьё
- Слабительное при запорах
- Без спорта, бани, алкоголя
- Без половой жизни 3–4 недели (после HoLEP/ThuLEP до заживления ложа простаты)
⚠ Задержка мочи, сгустки, температура выше 38, боль в пояснице: срочно.
Снятие стента и контроль
Стент удаляют через 1–4 недели; после HoLEP возможно недержание при напряжении, проходящее за недели.
- Упражнения Кегеля после HoLEP
- Контроль УЗИ/КТ