- Анестезия
- внутривенная или спинальная
- Длительность
- 20–40 мин
- Сеансов
- 1
- Восстановление
- 14–30 дн.
- Видимые следы
- 2–5 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Да, по показаниям
Главное. Абляция «выжигает» слизистую матки, чтобы прекратить кровотечения; это альтернатива удалению матки для тех, кто больше не планирует детей.
Кому показано
- обильные менструальные кровотечения при завершённой репродуктивной функции
- неэффективность гормонального лечения
- противопоказания к гистерэктомии
Противопоказания
- желание сохранить фертильность (после абляции беременность опасна)
- гиперплазия с атипией, рак
- активная инфекция
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Nd:YAG-лазер | 1064 / 532 нм | гемоглобин и меланин (слабо), проникает глубоко | неабляционный; длинноимпульсный, Q-switched или пикосекундный |
| Диодный лазер | 810 / 940 / 980 / 1470 нм | меланин (810 нм), гемоглобин и вода (980, 1470 нм) | неабляционный (810), контактный хирургический (980, 1470) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
электрохирургическая абляция (петля/шар); баллонная термоабляция; гормональная терапия, ВМС с левоноргестрелом; гистерэктомия. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- обязательная гистероскопия с биопсией эндометрия
- медикаментозная подготовка (истончение эндометрия) по назначению
После процедуры
- водянистые выделения 2–4 недели
- надёжная контрацепция обязательна
- эффект оценивают через 3–6 месяцев
Риски
- перфорация, ожог соседних органов (редко)
- сохранение кровотечений у 10–20 % (тогда повторная процедура или гистерэктомия)
ОМС и ДМС
Выполняется по ОМС
Абляция эндометрия по показаниям выполняется по ОМС в гинекологических стационарах (метод по оснащению). Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Гистерорезектоскопия: полип эндометрия, абляция». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
День операции
Сонливость после наркоза, тянущие боли как при месячных, кровянистые выделения.
- Покой, обезболивающее по назначению
- Домой в тот же день или на следующий
- Не садиться за руль в день наркоза
- Без ванны и тампонов
Выделения
Мажущие выделения до 10–14 дней, могут быть спазмы.
- Прокладки, гигиена
- Антибиотик/спазмолитик по назначению
- Без спорта, бани, бассейна, половой жизни
⚠ Кровотечение сильнее месячных, температура выше 38, боль, не снимаемая таблетками: срочно.
Восстановление
Первые месячные могут прийти со сдвигом; после абляции они скудные или отсутствуют.
- Узнать результат гистологии
- Контроль УЗИ через 1–3 месяца
- Половой покой 3 недели
- После абляции контрацепция обязательна