- Анестезия
- внутривенная (кратковременный наркоз)
- Длительность
- 15–40 мин
- Сеансов
- 1
- Восстановление
- 14–30 дн.
- Видимые следы
- 1–3 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- не требуется
- По ОМС
- Да, по показаниям
Главное. «Лазерное удаление полипа матки» в рекламе почти всегда означает гистерорезектоскопию, где режет электропетля; лазерное волокно применяют реже. Ключевую роль играет гистероскопический контроль, а не тип энергии.
Кому показано
- полип эндометрия по УЗИ (особенно >1 см, с кровотечениями)
- бесплодие, подготовка к ЭКО
- полип в постменопаузе (обязательное удаление)
Противопоказания
- острые инфекции
- тяжёлая экстрагенитальная патология без компенсации
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Nd:YAG-лазер | 1064 / 532 нм | гемоглобин и меланин (слабо), проникает глубоко | неабляционный; длинноимпульсный, Q-switched или пикосекундный |
| Диодный лазер | 810 / 940 / 980 / 1470 нм | меланин (810 нм), гемоглобин и вода (980, 1470 нм) | неабляционный (810), контактный хирургический (980, 1470) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
гистерорезектоскопия электропетлёй (стандарт); механический гистероскопический шейвер; выскабливание (устаревший). Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- УЗИ на 5–9 день цикла, мазки, анализы для наркоза
- при полипе в менопаузе онконастороженность
После процедуры
- выделения до 10–14 дней
- половой покой 2–3 недели
- обязательная гистология; при аденоматозном полипе дальнейшее наблюдение
Риски
- перфорация матки (редко)
- рецидив, особенно при гиперплазии
ОМС и ДМС
Выполняется по ОМС
Гистероскопия с удалением полипа входит в ОМС по направлению из женской консультации в гинекологический стационар. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Гистерорезектоскопия: полип эндометрия, абляция». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
День операции
Сонливость после наркоза, тянущие боли как при месячных, кровянистые выделения.
- Покой, обезболивающее по назначению
- Домой в тот же день или на следующий
- Не садиться за руль в день наркоза
- Без ванны и тампонов
Выделения
Мажущие выделения до 10–14 дней, могут быть спазмы.
- Прокладки, гигиена
- Антибиотик/спазмолитик по назначению
- Без спорта, бани, бассейна, половой жизни
⚠ Кровотечение сильнее месячных, температура выше 38, боль, не снимаемая таблетками: срочно.
Восстановление
Первые месячные могут прийти со сдвигом; после абляции они скудные или отсутствуют.
- Узнать результат гистологии
- Контроль УЗИ через 1–3 месяца
- Половой покой 3 недели
- После абляции контрацепция обязательна