- Анестезия
- крем или инъекция
- Длительность
- 10–30 мин
- Сеансов
- 3–8
- Восстановление
- 3–7 дн.
- Видимые следы
- 2–5 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- 8 нед.
- По ОМС
- Иногда, по показаниям
Главное. Келоид единственный из рубцов растёт за пределы травмы и возвращается после иссечения. Лазер здесь только вспомогательный: основу составляют инъекции стероидов и силикон.
Кому показано
- келоид после травм, пирсинга, акне, БЦЖ
- гипертрофический рубец с зудом и болью
Противопоказания
- лазерная шлифовка келоида как единственный метод (провоцирует рост)
- беременность (для стероидов)
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| CO₂-лазер | 10600 нм | вода (все ткани) | абляционный |
| Nd:YAG-лазер | 1064 / 532 нм | гемоглобин и меланин (слабо), проникает глубоко | неабляционный; длинноимпульсный, Q-switched или пикосекундный |
| Импульсный лазер на красителе (PDL) | 585 / 595 нм | оксигемоглобин | импульсный (0,45–40 мс) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
инъекции кортикостероидов (триамцинолон) как основа лечения; силиконовые пластины и гели; криотерапия; компрессия; лучевая терапия после иссечения (в онкоцентрах). Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- дерматолог или хирург: отличить келоид от гипертрофического рубца
- фото и измерение
После процедуры
- курс стероидных инъекций раз в 3–6 недель
- силикон 12 часов в сутки минимум 3 месяца
- избегать повторной травмы, пирсинга, татуировок
Риски
- рецидив келоида до 50–80 % при иссечении без дополнительного лечения
- атрофия кожи от стероидов
ОМС и ДМС
По ОМС при медицинских показаниях
Инъекционное лечение келоидов у дерматолога возможно по ОМС; лазер, как правило, платно. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Курс лечения келоида и гипертрофического рубца». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
После инъекции / лазера
Боль и отёк в рубце после инъекции стероида 1–3 дня; после PDL пурпура 5–10 дней.
- Холод при боли
- Силикон возобновить через сутки
- Не травмировать рубец, не чесать
Между сеансами
Рубец размягчается и бледнеет постепенно; интервал между инъекциями 4–6 недель.
- Силикон 12+ часов в сутки
- Компрессия (клипсы на мочки) при показаниях
- Фото для контроля
- Без загара на рубец
- Без пирсинга, татуировок, новых операций на зоне
⚠ Атрофия кожи и белые пятна вокруг рубца требуют снизить дозу стероида; рост рубца требует пересмотреть схему.
Курс и поддержка
Курс 3–8 сеансов; рецидивы возможны, наблюдение до года.
- Контроль каждые 2–3 месяца