- Анестезия
- крем-анестетик, при глубоком режиме инъекции
- Длительность
- 20–60 мин
- Сеансов
- 3–6
- Восстановление
- 5–14 дн.
- Видимые следы
- 4–10 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- 8 нед.
- По ОМС
- Иногда, по показаниям
Главное. Ни один лазер не «стирает» рубец: реалистичная цель в том, чтобы сгладить его на 30–70 % за курс из 3–6 процедур. Тип рубца важнее типа лазера.
Кому показано
- атрофические рубцы постакне
- нормотрофические и гипертрофические рубцы после операций и травм
- рубцы после ветрянки
- растяжки (стрии), умеренный эффект
Противопоказания
- келоид без предварительного лечения (лазер может спровоцировать рост)
- приём изотретиноина, обсудить с врачом (по консенсусу 2017 отсрочка для фракционных режимов не обязательна)
- активный герпес, акне в зоне
- фототипы V–VI для абляционных лазеров
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| CO₂-лазер | 10600 нм | вода (все ткани) | абляционный |
| Er:YAG-лазер | 2940 нм | вода (поглощение в 12–16 раз сильнее, чем у CO₂) | абляционный («холодная» абляция) |
| Erbium:glass (1540/1550 нм) | 1540 / 1550 / 1565 нм | вода | неабляционный фракционный |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
микронидлинг (дермапен); RF-микронидлинг; химический пилинг; дермабразия. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- профилактика герпеса (ацикловир) при шлифовке лица
- отказ от загара за 4 недели
- фото зоны для контроля
После процедуры
- отёк и «сетка» точек 3–5 дней, корочки до 7–10 дней
- пантенол/увлажнение, SPF 50 два месяца
- следующий сеанс через 4–8 недель
Риски
- поствоспалительная пигментация
- обострение герпеса
- редко новые рубцы при избыточной энергии
ОМС и ДМС
По ОМС при медицинских показаниях
Шлифовка рубцов после ожогов и травм с функциональными нарушениями может выполняться по ОМС/ВМП в ожоговых и реконструктивных центрах; косметические рубцы лечат платно. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Абляционная шлифовка CO₂ (фракционная)». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
День процедуры
Кожа горячая, красная, ощущение солнечного ожога 2–4 часа. Отёк нарастает к вечеру.
- Холод через ткань по 10 минут
- Пантенол или назначенный заживляющий крем тонким слоем
- Спать на высокой подушке
- Не мочить, не трогать руками
- Не принимать аспирин/НПВС как обезболивающее и алкоголь; постоянно назначенные кардиологический аспирин и антикоагулянты не отменять без согласования с врачом
Отёк и «сетка»
Максимальный отёк на 2-й день, кожа покрывается мелкими точками-корочками (рисунок фракционной сетки), сукровица.
- Умывание кипячёной водой или мицелляркой без спирта
- Крем каждые 2–3 часа, корочки не должны пересыхать
- Антигистаминное при сильном отёке (по назначению)
- Не сдирать корочки
- Не наносить макияж
- Не пользоваться скрабами, кислотами, ретиноидами
⚠ Пузыри, гной, температура выше 38 °C, резкая боль: показать врачу в тот же день.
Шелушение
Корочки темнеют и отходят пластами, под ними розовая новая кожа. Зуд в этой фазе нормален.
- Продолжать увлажнение
- С 5–7 дня SPF 50, если выходите на улицу
- Не отрывать корочки, иначе на их месте будет пятно
- Не загорать, не в баню, не в бассейн
Розовая кожа
Поверхность зажила, сохраняется розовость и повышенная чувствительность.
- Лёгкий макияж с 7–10 дня
- SPF 50 ежедневно
- Возвращение к спорту с 7–10 дня
- Никакого солнца без защиты
- Без сауны до 3 недель
Ремоделирование
Коллаген перестраивается 2–3 месяца: результат нарастает постепенно. Розовость уходит к 4–6 неделе.
- SPF 50 минимум 2 месяца
- Следующий сеанс через 4–8 недель
- Не оценивать результат раньше 2 месяцев
⚠ Тёмное пятно в зоне: на приём, ранняя ПВГ лечится легче.