- Анестезия
- местная или общая при больших площадях
- Длительность
- 30–90 мин
- Сеансов
- 3–8
- Восстановление
- 7–14 дн.
- Видимые следы
- 5–10 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- 12 нед.
- По ОМС
- Иногда, по показаниям
Главное. Фракционный CO₂ по ожоговому рубцу входит в число немногих методов с доказанным влиянием на подвижность и зуд, а не только на внешний вид.
Кому показано
- гипертрофические послеожоговые рубцы
- контрактуры, зуд, стянутость
- красные незрелые рубцы (PDL)
Противопоказания
- незажившие раны
- инфекция
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| CO₂-лазер | 10600 нм | вода (все ткани) | абляционный |
| Импульсный лазер на красителе (PDL) | 585 / 595 нм | оксигемоглобин | импульсный (0,45–40 мс) |
| Erbium:glass (1540/1550 нм) | 1540 / 1550 / 1565 нм | вода | неабляционный фракционный |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
компрессионная одежда; силикон; хирургическая пластика контрактур. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- консультация комбустиолога/хирурга, план из нескольких методов
После процедуры
- силикон, компрессия между сеансами
- ЛФК для контрактур
Риски
- пигментация
- инфекция
ОМС и ДМС
По ОМС при медицинских показаниях
Реабилитация после ожогов, включая лазерные методы, доступна по ОМС/ВМП в ожоговых центрах (в Москве это НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ им. Ф. И. Иноземцева, детский ожоговый центр ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского). Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Абляционная шлифовка CO₂ (фракционная)». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
День процедуры
Кожа горячая, красная, ощущение солнечного ожога 2–4 часа. Отёк нарастает к вечеру.
- Холод через ткань по 10 минут
- Пантенол или назначенный заживляющий крем тонким слоем
- Спать на высокой подушке
- Не мочить, не трогать руками
- Не принимать аспирин/НПВС как обезболивающее и алкоголь; постоянно назначенные кардиологический аспирин и антикоагулянты не отменять без согласования с врачом
Отёк и «сетка»
Максимальный отёк на 2-й день, кожа покрывается мелкими точками-корочками (рисунок фракционной сетки), сукровица.
- Умывание кипячёной водой или мицелляркой без спирта
- Крем каждые 2–3 часа, корочки не должны пересыхать
- Антигистаминное при сильном отёке (по назначению)
- Не сдирать корочки
- Не наносить макияж
- Не пользоваться скрабами, кислотами, ретиноидами
⚠ Пузыри, гной, температура выше 38 °C, резкая боль: показать врачу в тот же день.
Шелушение
Корочки темнеют и отходят пластами, под ними розовая новая кожа. Зуд в этой фазе нормален.
- Продолжать увлажнение
- С 5–7 дня SPF 50, если выходите на улицу
- Не отрывать корочки, иначе на их месте будет пятно
- Не загорать, не в баню, не в бассейн
Розовая кожа
Поверхность зажила, сохраняется розовость и повышенная чувствительность.
- Лёгкий макияж с 7–10 дня
- SPF 50 ежедневно
- Возвращение к спорту с 7–10 дня
- Никакого солнца без защиты
- Без сауны до 3 недель
Ремоделирование
Коллаген перестраивается 2–3 месяца: результат нарастает постепенно. Розовость уходит к 4–6 неделе.
- SPF 50 минимум 2 месяца
- Следующий сеанс через 4–8 недель
- Не оценивать результат раньше 2 месяцев
⚠ Тёмное пятно в зоне: на приём, ранняя ПВГ лечится легче.