Удаление родинок лазером у дерматолога: особенности метода

Удаление родинок лазером — это малоинвазивный метод деструкции тканей, при котором световой луч точечно разрушает новообразование. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и позволяет удалить невусы с минимальным риском образования рубцов. Однако важно понимать: лазер подходит не для всех случаев. Если дерматолог при осмотре подозревает злокачественный процесс (меланому), лазерное удаление может быть противопоказано, так как в таких ситуациях требуется хирургическое иссечение с обязательным сохранением целостности материала для анализа.

Когда необходимо обратиться к дерматологу

Родинка (невус) — это доброкачественное скопление меланоцитов. Большинство невусов не требуют вмешательства, но существуют клинические признаки, указывающие на риск перерождения образования в злокачественную опухоль.

Специалисты рекомендуют записаться на прием, если вы заметили следующие изменения:

• Резкое изменение цвета (потемнение или появление разноцветных вкраплений) и формы.

• Появление асимметрии, когда одна половина родинки не похожа на другую.

• Неровные, размытые или «рваные» края новообразования.

• Постоянный зуд, болезненные ощущения или шелушение в месте расположения.

• Любое кровотечение или выделения из невуса.

• Быстрый рост или появление новых пигментных пятен (особенно после 40 лет).

Также показанием к удалению являются эстетический дискомфорт и физические неудобства. Если родинка находится в зоне постоянного трения об одежду (воротники, пояса), на ладонях или подошвах стоп, а также подвергается интенсивному солнечному облучению на плечах или лице, её стоит удалить во избежание травматизации.

Диагностика перед процедурой: роль дерматоскопии

Перед тем как назначить удаление новообразований кожи лазером, врач обязан провести тщательный осмотр. Обычного визуального наблюдения недостаточно для оценки глубины залегания пигмента и структуры клеток.

Важным методом диагностики является цифровая дерматоскопия — осмотр кожи под многократным увеличением с помощью специального прибора. Это позволяет увидеть структуру невуса, концентрацию меланина и оценить сосудистый рисунок. В некоторых случаях врач может использовать лампу Вуда (ультрафиолетовое освещение) для выявления грибковых поражений или других патологий.

Если во время дерматоскопии выявлены признаки дисплазии или подозрение на меланому, лазерное удаление не проводится. В такой ситуации врач-онколог назначает биопсию или хирургическое иссечение. Это необходимо для того, чтобы отправить полученный материал на полноценное гистологическое исследование.

Как проходит процедура удаления родинок лазером

Процесс удаления невуса зависит от его типа: экзофитного (выступающего над кожей) или эндофитного (растущего внутри).

1. Подготовка и анестезия. Специальной подготовки не требуется. В месте проведения манипуляции вводится местный анестетик (например, лидокаин или ультракаин). Это сводит болевые ощущения к минимуму.

2. Воздействие лазера. Чаще всего используется углекислотный (CO₂)-лазер. Его излучение поглощается молекулами воды, из которых на 70% состоит кожа. Луч «испаряет» патологическую ткань. Если родинка имеет «ножку», врач может буквально расщепить её, аккуратно срезая верхние слои с помощью лазерного луча. При удалении плоских пятен лазер используется для сошлифовывания тканей.

3. Завершение. После деструкции образуется небольшая «сухая» ранка. Врач обрабатывает поверхность антисептиком. Кровотечение при использовании лазера практически отсутствует, так как лучи одновременно проводят коагуляцию сосудов.

На месте удаления формируется корочка. Её нельзя сдирать — она должна отпасть самостоятельно в течение 5–10 дней. Это способствует заживлению тканей и снижает риск появления шрамов.

Гистологическое исследование: почему это важно

Новообразования, которые подлежат гистологическому исследованию, должны быть удалены методами, позволяющими сохранить целостность ткани. Гистологическое исследование — это лабораторный анализ тканей под микроскопом для определения их природы.

Нельзя пренебрегать этим этапом, если родинка была крупной, имела неровные края или менялась со временем. Только гистология позволяет с высокой точностью определить, было ли удаленное образование доброкачественным и отсутствовали ли в нем атипичные клетки.

Противопоказания к лазерному методу

Существуют медицинские ограничения для проведения процедуры:

• Злокачественные новообразования кожи (в этом случае метод заменяется на хирургический).

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

• Беременность и период лактации.

• Обострение инфекционных или воспалительных заболеваний в зоне вмешательства.

• Склонность к образованию грубых келоидных рубцов.

• Нарушение свертываемости крови.

Лазерная деструкция считается допустимой для пациентов с кардиостимуляторами, так как она не создает помех для работы электронных приборов в организме.

Сравнение методов: лазер, радиоволна или скальпель

Пациенты часто спрашивают, какой метод лучше. Выбор зависит от задачи и типа ткани.

Лазерный метод (CO₂-лазер) часто применяется в эстетических целях и удаления мелких образований на лице, так как он обеспечивает высокую точность и минимальный риск рубцевания. Он работает за счет испарения воды в клетках.

Радиоволновой метод (использование радиочастотного генератора) позволяет проводить разрезы с минимальным термическим повреждением окружающих тканей. Это делает его более щадящим при работе с чувствительными зонами, где важно избежать ожога эпидермиса.

При подозрении на онкологию предпочтительным является хирургическое иссечение. Хирург удаляет невус целиком с захватом здоровых тканей, что позволяет получить качественный биоматериал для гистологии и исключить риск оставления раковых клеток в глубоких слоях кожи.