- Анестезия
- крем или без анестезии (детям иногда седация)
- Длительность
- 5–20 мин
- Сеансов
- 2–6
- Восстановление
- 3–10 дн.
- Видимые следы
- 5–10 дн.
- Болезненность
- Без солнца
- 4 нед.
- По ОМС
- Да, по показаниям
Главное. Первой линией при младенческой гемангиоме сегодня служат таблетки пропранолола, а не лазер. Лазер подключают к остаточным поверхностным элементам и винным пятнам.
Кому показано
- младенческие гемангиомы, не регрессировавшие после медикаментозной терапии
- поверхностные гемангиомы лица
- винные пятна (капиллярные мальформации)
- сенильные (вишнёвые) ангиомы у взрослых
Противопоказания
- глубокие кавернозные гемангиомы (лазер не достаёт)
- активный рост у младенца до 6 месяцев (сначала пропранолол)
Какой лазер применяют
| Лазер | Длина волны | Мишень | Режим |
|---|---|---|---|
| Nd:YAG-лазер | 1064 / 532 нм | гемоглобин и меланин (слабо), проникает глубоко | неабляционный; длинноимпульсный, Q-switched или пикосекундный |
| KTP-лазер (532 нм) | 532 нм | оксигемоглобин (пик поглощения 542 нм) и меланин | квазинепрерывный / длинноимпульсный |
| Импульсный лазер на красителе (PDL) | 585 / 595 нм | оксигемоглобин | импульсный (0,45–40 мс) |
Физика каждого типа, глубина и ограничения по фототипу описаны на странице лазера.
Альтернативы
пропранолол (у младенцев первая линия); склерозирование; хирургия. Сравнение методов по задачам собрано в сервисе «Лазер или другие методы».
Подготовка
- УЗИ образования, консультация детского хирурга/дерматолога
- фото для контроля динамики
После процедуры
- пурпура (синяк) 5–10 дней после PDL, это норма
- защита от солнца
- интервал между сеансами 4–8 недель
Риски
- временная гипо- или гиперпигментация
- атрофический рубец при агрессивных параметрах
ОМС и ДМС
Выполняется по ОМС
Лечение гемангиом у детей идёт по ОМС в детских больницах (в Москве лазерное лечение делают Морозовская ДГКБ и РДКБ, в ДГКБ им. Филатова работает криоцентр) по направлению педиатра. Маршрут и документы описаны в навигаторе ОМС.
Восстановление по дням
Профиль «Сосудистые лазеры (звёздочки, купероз, гемангиомы, PDL)». Персональный календарь от вашей даты строит сервис «Календарь восстановления».
День процедуры
Краснота, отёк; после PDL сразу пурпура (тёмно-синие пятна).
- Холод
- Голову выше при обработке лица
- Без алкоголя, бани, спорта
Синячки и корочки
Мелкие корочки по ходу сосудов, пурпура после PDL держится 5–10 дней.
- Антисептик на корочки, увлажнение
- Компрессия на ноги 1–2 недели после Nd:YAG
- Не сдирать
- Без бани, солнца
⚠ Пузырь или белёсый участок означает ожог, показать врачу.
Сосуд уходит
Часть сосудов исчезает сразу, часть рассасывается 2–4 недели.
- SPF 50
- Повтор через 4–6 недель при необходимости
- Не загорать